对当前医院规模建设若干问题的思考

医院规模建设是医院发展的基础,文章对当前我国医院规模建设中出现的若干问题进行了思考,着重分析了医院规模建设带来的学习效应、专业化效应、创新效应以及盲目扩张造成的医院质量管理、人力资源、医疗市场等风险,并结合医院实际,提出医院规模建设应掌握适度扩张的原则。

重庆市区县级公立医院规模经济效率分析

目的通过分析重庆2011~2015年各公立医院的规模经济效率,探讨区县级公立医院规模经济现象和适宜规模。方法收集2011~2015年区县公立医院的面板数据,形成208个决策单元。用数据包络分析对样本医院进行相对效率分析,获得定量化的医院效率得分,包括综合效率、技术效率、规模效率和规模收益状况4个方面,并分析不同规模医院组上述四方面是否存在差异。结果区县公立医院综合、技术、规模效率在一定床位规模下随着床位的增加呈现增长趋势[小规模(100~300张)分别为0.907 6、0.929 2、0.976 2,较小规模(>300~500张)分别为0.937 5、0.968 4、0.967 9,中等规模(>500~600张)分别为0.954 9、0.974 3、0.979 9],但在达到一定规模之后,随着规模继续扩张,综合、技术、规模效率开始下降[较大规模(>600~700张)分别为0.944 3、0.974 4、0.968 7,大规模(>700~1 200)张分别为0.893 4、0.941 3、0.948 2]。结论可以认为500~600张床位规模是重庆区县级综合医院或与重庆内外因素类似地区综合公立医院的适宜规模。

山东省非公立医院发展现状及改进策略研究

目的探讨山东省非公立医院发展基本状况,并结合对利益相关者的调查,分析其存在的问题及原因,并研究其解决措施。方法以2012—2014年山东省卫生统计年鉴数据为基础,结合对医务人员及居民的调查问卷,从机构数量变化、服务效率以及医务人员、病人满意度等角度出发分析其发展状况。结果山东省非公立医院取得了较快发展,但发展的规模较小、效率偏低;医务人员及居民对非公立医院的认可度有待提高。结论非公立医院应结合自己的实际状况制定差异化发展战略,着重解决人才障碍,提升居民认可度。

以内涵建设为契机促进民营医院的发展

采用描述分析和对比分析的方法,对我国民营医院2009年~2015年的规模、人力资源、医疗服务量与经济运营等情况进行分析。发现我国民营医院呈快速增长趋势,机构数、病床数、卫生人员数、诊疗人次数、入院病人数和出院病人数都有较快增长,但卫生服务量占比仍然很低,工作效率还有待提升,且经济运营状况不佳。这说明新医改以来民营医院外延发展已有成效,但内涵建设不足,未发挥出应有的服务能力和效率,没有实现新医改中民营医院的发展目标。

胰腺癌诊断和治疗中应注意的几个问题

胰腺癌的发病率在全球范围内呈明显的上升趋势，且致死率极高。根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》，我国胰腺癌的死亡率为2．62／10万，居恶性肿瘤的第10位。在美国，胰腺癌的新发病例占全年恶性肿瘤新发病例的2％，但死亡率居恶性肿瘤死因的第4位。胰腺癌是目前为数不多的死亡率与发病率几乎相等的肿瘤，严重危害着人类健康。然而，在胰腺癌的临床诊断与治疗方面还存在不少争议，深入分析和探讨这些存在争议的问题，对提高胰腺癌诊治的规范化水平，改善胰腺癌的治疗效果和患者的生活质量具有重要意义。