精神科几种常用心理卫生评定量表的应用

心理卫生评定量表作为精神科的一种辅助诊断和科研中的必备工具日益受到临床医师的重视,特别是近几年使用率越来越高,在使用中发现某些量表中存有一定的问题和缺陷。文章对使用中遇到问题的量表分别进行说明,以及避免在资料处理中产生错误或误差的处理方法。

通用心理卫生评定量表中部分量表存在的问题举隅

运用中国心理卫生杂志1993年增刊出版的《心理卫生评定量表手册》中部分通用心理卫生评定量表进行甘肃不同区域城乡居民大样本测验发现;有些量表中的某些词语确实不适合中国人;多数事件不适应农民,也不适合文化程度比较低的人群。主要原因是中国是一个人口大国,民族大国,由于历史的、地理的、文化的差异,区域之间、文化程度之间差异很大,农村人口占大多数,国民整体文化程度比较低。现行的测验多数是以城市人群为北背景编制的,特别是许多测验都是引进外国学者的版本,本土化修订者都是大学教授,缺乏对国情的了解,编制时对调查对象的文化程度、生活状况所知不多,难免出现一些学院派特点。所以必须充分考虑我国民众心理研究的适用性问题。

护理人员使用心理卫生评定量表情况调查分析

为了解护理人员对心理因素在健康和疾病过程中影响作用的认识 ,及心理卫生评定量表在临床护理和护理科研中的运用情况。自拟护理人员心理卫生相关问题评定问卷和护理人员使用心理卫生量表的范围、难点问卷 ,对 2 2 7名护理人员进行调查分析。结果精神科护理人员学习心理卫生知识及对心理卫生评定量表的了解、掌握和使用程度高于综合科护理人员 (P<0 .0 5 ) ,护理管理人员高于一般护理人员 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ;护理人员使用心理卫生评定量表的主要范围是健康教育和评估病人 ,主要难点为缺乏相关资料和知识。提示有效地掌握和选择使用心理卫生评定量表是护理人员的薄弱环节 ,须加大学习和培训的力度 。

食用猪油脂的卫生评定与卫生处理

猪油脂是猪的重要副产品。据化验分析,猪油脂（成品）一般含水分6%左右,蛋白质2%左右,脂肪90%左右,碳水化合物0.9%,矿物质0.5%,并含有不固定的脂溶性维生素A、D、E、K及卵磷脂、脂色素和胆固醇等．是人们生活中不可缺少的食品之一。

常见淡水鱼病的检验及其卫生评定(1)

鱼类因其营养丰富,且蛋白质、脂肪又易于消化,因此,它是人类所需的主要动物性食品之一。但是,如同温血动物的肉类一样,鱼类也可能成为传染病和寄生虫病的传染源。

常用心理卫生评定量表的评定技术测试题

单选题（每题4分，共100分）1．评定量表是用来______观察中所得印象的一种测量工具，为心理卫生评估中收集资料的重要手段之一。 A．收集B．直接C．间接D．研究E．

世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版在精神残疾评定中的信效度检验

目的:检验世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO-DASⅡ)在精神残疾评定中的信度和效度,以探讨其在精神疾病患者中的适用性。方法:对218例精神残疾者进行WHO-DASⅡ评定,采用相关分析和Cronbachα系数检验量表内部一致性信度;应用探索和验证性因素分析检验量表结构效度;以不同精神疾病的得分差异检验量表的实证效度。结果:总量表内部一致性Cronbachα系数为0.93,6个分量表α系数在0.69～0.94之间;评定者一致性为0.93。除分量表6外其余5个分量表内部各条目间、6个分量表之间以及分量表与总分之间均呈正相关(r=0.17～0.91,P<0.05)。探索性因素分析显示,6个因子累积解释的总方差为63.68%,所有因子特征根均大于1;但各因子包含题项均与原量表不一致;验证性因素分析显示原量表结构与样本的拟合度较差(χ2/df=4.24,P<0.001、GFI=0.57、NFI=0.58、CFI=0.64、RM SEA=0.12)。器质性精神障碍组的总分和理解与交流、身体移动、自我照料3个分量表得分均高于情感性精神障碍组和精神分裂症组(P<0.05)。结论:世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版具有较好的内部一致性信度和实证效度,但结构效度不理想,有待进一步探索和验证。

运用世界卫生组织残疾评定量表2.0评估老年脑卒中患者整体功能状态

目的运用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)评估与分析老年脑卒中患者的整体功能状态。方法2018年8月至2019年2月,老年脑卒中住院患者107例根据病程分为≤6个月、7~12个月、13~18个月和19~24个月4个组。入院和出院时,采用WHODAS 2.0和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果出院时,患者WHODAS 2.0总分和MBI评分均显著改善(t>2.481,P<0.001)。患者WHODAS2.0总分随病程呈下降趋势(F=3.444,P<0.05),但与他人相处、生活活动和社会参与领域下降不明显(F<2.410,P>0.05);WHODAS 2.0总分与MBI评分呈显著负相关(r=-0.540,P<0.001),但生活活动和社会参与两个领域的总分与MBI评分无显著性相关(r=0.184,P>0.05)。结论WHODAS 2.0可用于评估和分析老年脑卒中患者的整体功能状态。

《世界卫生组织残疾评定量表》中文版在乳腺癌化疗患者中的信效度检验

目的为测量《世界卫生组织残疾评定量表》中文版的信度和效度,分析其在中国乳腺癌化疗患者中应用的可行性。方法对 142例乳腺癌化疗患者进行测评,采用内部一致性信度测量量表信度值,应用探索性因子分析和主成分分析法分析量表效度。结果总量表内部一致性信度值为0.83,各分量表信度值介于0.69～0.91之间。主成分分析法提取出8个因子,2个因子与原量表保持一致,3个因子是原量表一个因子的分解,2个因子是原量表1个因子的分解,还有1个因子是原量表2个因子的组合,所有因子特征根均大于1,累积方差贡献率达73.083%。结论《世界卫生组织残疾评定量表》中文版具有较好的信度,需要进行进一步研究验证其因子结构。

运用世界卫生组织残疾评定量表对脊髓损伤和脑外伤患者功能和残疾状况的分析

目的探讨脊髓损伤与脑外伤患者活动和参与功能状况。方法 2013年至2016年,使用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对60例脊髓损伤和38例脑外伤住院患者进行活动和参与功能评定。结果脑外伤患者在认知、与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度均存在重度或极重度障碍。脊髓损伤患者在认知维度存在轻度障碍,在自理和与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度存在重度或极重度障碍。脑外伤患者在认知(2.12±1.31)、自理(3.09±1.35)维度障碍程度高于脊髓损伤患者(1.60±1.00)、(2.52±1.26)(t>2.140,P<0.05)。结论脊髓损伤与脑外伤患者在活动性、自理、与他人相处、与生活相关的各项活动和社会参与维度均表现出中重度障碍。

世界卫生组织《残疾评定量表》在残疾运动员功能评定中的应用

目的评估WHO《残疾评定量表》(WHO-DASⅡ)应用于残疾运动员功能评定的信度和效度。方法用WHO-DASⅡ测试56名肢体残疾者(26名轮椅篮球运动员和30名普通残疾人),10 d后进行重测,同时以Barthel指数分级和轮椅篮球运动分级作为效标进行效度测试。结果残疾运动员WHO-DASⅡ总分及各领域分值的重测相关系数分别为:0.978、0.807、0.938、0.877、0.998、0.935、0.986,均P<0.01;WHO-DASⅡ总分及各领域分值与Barthel指数之间的相关系数分别为-0.77、0.17、-0.71、-0.82-、0.33、-0.73-、0.61;与运动分级之间的相关系数分别为-0.741-、0.378-、0.806、-0.541、-0.293、-0.510、-0.677。结论可以应用WHO-DASⅡ对残疾运动员进行功能评定、分析及分级。

应用世界卫生组织《残疾评定量表》分析门诊慢性病患者功能状态

目的探讨医院慢性病患者的活动和参与障碍程度。方法采用世界卫生组织残疾评定量表2.0国际中文版(WHO-DAS 2.0)对61例门诊慢性病患者进行调查。结果慢性病患者在理解与交流、生活自理领域无障碍;在身体移动、与人相处、生活活动、社会参与领域有轻度障碍。在与人相处领域,骨骼肌肉皮肤病患者与消化代谢内分泌、心血管血液免疫呼吸患者存在显著性差异(P<0.05)。结论门诊慢性病患者存在轻度活动和参与障碍;不同系统疾病患者,障碍的领域和程度可能不同。

基于世界卫生组织残疾评定量表2.0慢性病患者整体功能的评估研究

目的探讨世界卫生组织残疾评定量表2.0临床应用的信度和效度,并分析慢性病患者的整体功能状态。方法受试者为2017年12月至2018年6月在华东医院-静安区康复医联体接受康复治疗的346例慢性病患者,使用中文版世界卫生组织残疾评定量表2.0评估者量表进行评价,2周后进行重测评价。根据临床康复实际使用情况,为提升功能测量的精度,评价时在领域二“活动性”中增加“搬运、移动和操纵物品”项目,在领域三“自我照护”中增加“身体护理”“如厕”项目,在领域四“与他人相处”中增加“建立正式社会人际关系”项目,整个量表共40个项目。采用内部一致性信度、重测信度和验证性因子分析检验量表(含增加4条项目)的内容信度和结构效度。结果量表内部一致性信度Cronbach α系数为0.981,重测信度Pearson系数为0.977(P<0.001)。该量表的验证性因子分析最终模型具有较好的结构效度:各项潜在变量和相应的测量指标的标准化因子载荷在0.710~0.960间,标准误介于0.023~0.066间;卡方自由度比值<5,近似误差均方根<0.1,标准化残差均方和平方根为<0.08,比较拟合指数、常规拟合指数、相对拟合指数、递增拟合指数、非范拟合指数均>0.9;各观察变量信度系数均>0.5,各潜在变量的组合信度均>0.6,各潜在变量的平均变异数萃取量均>0.5,P<0.001,标准化残差绝对值均<3,修正指标均<4,内在结构适配度较好。不同慢性病患者量表总分和各维度评分均有非常高度显著性差异(F>10.21,P<0.001)。结论世界卫生组织残疾评定量表2.0适用于慢性病患者整体功能状态评估,各测量项目(包括新增的4条项目)均具有良好的内容信度和结构效度。

运用世界卫生组织《残疾评定量表》(WHODAS 2.0)评定香港残疾人士和慢性病患者的活动和参与障碍

目的探讨当前香港的残疾人士和慢性病患者活动和参与的困难。方法采用世界卫生组织制定的《残疾评定量表》(WHODAS 2.0)访问954名残疾人士和慢性病患者,进行横断面研究。结果研究结果显示,香港残疾人士和慢性病患者在活动和参与方面正面对中度至严重的困难。其中,他们面对最大的困难是处理家务和社会参与。受访者的残疾类别越多,在活动和社会参与方面就面临越大的障碍。结论香港特区政府在制定康复政策和服务时应探讨和采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理念,加入活动和参与方面的因素,有助于长远保障残疾人士和慢性病患者的权利,并落实《残疾人权利公约》的精神。

维持性血液透析患者基于世界卫生组织残疾评定量表2.0的失能状况调查

目的:基于世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS2.0)描述维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的失能状况。方法:用WHODAS2.0量表对100例MHD患者进行面对面评估,计算总分和6个维度分(D1理解交流、D2四处走动、D3自我照料、D4与人相处、D5生活活动、D6社会参与),并与已有的常模和其他疾病人群进行对比分析。结果:MHD患者WHODAS2.0量表总分17.3±14.1,D18.8±11.1,D218.5±23.6,D34.3±12.1,D417.9±18.5,D523.2±25.3,D631.3±16.0,总分和各维度分均显著高于常模值(P<0.01)。失能程度分级显示,无失能人数占9.0%,显著低于常模值(P<0.01);轻度失能占71.0%,显著高于常模值(P<0.01);中重度失能分别为13.0%和7.0%,与常模值比较无显著差异。在各维度失能分级中,99.0%的患者有轻度及以上社会参与障碍。结论:大多数MHD患者处于轻度失能程度,其中社会参与障碍是其主要特征。

河北省2004～2005年食品卫生等级评定结果分析

作者对河北省2004～2005年2811家大中型餐饮单位和2731家学校食堂的食品卫生等级评定结果进行了总结分析,指出等级评定是一种先进的食品卫生监督管理模式,能够有效调动食品经营单位自觉守法意识和合理配置卫生监督人力资源,同时也指出了此项工作存在的问题以及下一步工作建议。

脑外伤康复患者WHO-DAS 2.0评定研究

目的探讨脑外伤患者活动和参与功能状况。方法使用世界卫生组织残疾评定方案2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对34例住院康复的脑外伤患者进行评定。结果脑外伤康复患者理解与交流维度平均为轻度障碍(2.10±1.33),四处走动维度中度障碍(3.20±1.56),生活自理维度中度障碍(3.06±1.41),与人相处维度轻中度障碍(2.43±1.33),生活活动维度中重度障碍(3.86±1.33),社会参与维度中重度障碍(3.51±1.19)。结论脑外伤患者的活动与参与障碍主要表现在生活活动、社会参与、四处走动等方面。