“健康中国”战略下贵州省经常性卫生费用核算结果与分析

目的:在“健康中国”背景下,基于“卫生费用核算体系2011”,核算2020年贵州省经常性卫生费用。方法:以“卫生费用核算体系2011”为基础,结合贵州省卫生工作实际情况,运用功能法从经常性卫生费用的总体情况及筹资方案、机构流向、服务功能、受益人群等维度,核算贵州省2020年经常性卫生费用。结果:2020年贵州省经常性卫生费用为1177.50亿元,占2020年贵州省地区生产总值的6.61%,人均经常性卫生费用达3056.06元。其中,政府方案及强制性卫生筹资金额为708.14亿元,占比60.14%;家庭卫生支出方案筹资金额343亿元,占比29.13%;流向医院873.06亿元,占比74.15%;治疗费用为957.69亿元,占经常性卫生费用的81.33%。结论:贵州省经常性卫生费用政府投入有所上升,但居民就医经济负担仍较重;治疗服务费用上涨较快,“轻预防、重治疗”的现象仍然存在;可增加贵州省预防服务费用的政府卫生投入,增强应对突发公共卫生事件的能力;推进医疗资源下沉基层医疗机构,进一步优化经常性卫生费用服务功能及机构分布。

部分地区女职工依法每月享有卫生费或者卫生用品

2018年,彭某入职湖南某公司,按照劳动合同约定从事物业管理工作。数年后,该公司向彭某发出解除劳动合同证明,要求解除与其的劳动合同。彭某表示,其作为女职工,公司应向其支付一定的卫生费,公司则认为,彭某的要求没有任何依据,故予以拒绝。请问,公司拒绝向彭某发放卫生费的行为是否违法?

基于卫生费用核算体系对中医药治疗费用受益人群的分析

目的:通过对2020年辽宁省中医药治疗费用的受益人群分析,对重点疾病、重点人群的疾病防控和政策指引提供理论支撑。方法 利用多阶段分层随机抽样方式抽取获取样本,并基于卫生费用核算体系2011(SHA2011)核算辽宁省治疗费用,然后利用中医药相关分摊系数将治疗费用分摊到中医药部分,并分析辽宁省中医药治疗费用的受益人群分布。结果:2020年辽宁省中医药治疗费用为303.71亿元,其中门诊134.36亿元、住院169.35亿元;60-69岁中医药治疗费用最高,为86.16亿元;非传染性疾病总量为227.54亿元;不同年龄、不同疾病类型及其交互中医药治疗费用都有所不同。结论:重点关注70岁以上人群的中医药治疗费用;发挥中医药在非传染性疾病的重要作用;加强重点疾病的预防和治疗,重视重点人群的防控。

2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生费用分析

目的:通过了解2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生费用的总量分布,从服务功能、受益人群、筹资结构等维度对其进行分析,以期为中医药政策的制定提供理论指导。方法:利用“卫生费用核算体系2011”(SHA2011),采用多阶段分层随机抽样方法抽取获得样本数据,结合样本数据和辽宁省卫生行政相关数据,利用等值人时系数、等值工作量系数核算出2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生服务费用。结果:2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生服务费用分别为131.06亿元、134.07亿元和139.29亿元,其中治疗服务费用分别为131.02亿元、134.03亿元和139.25亿元,预防服务费用均为0.04亿元。省级中医类医院经常性卫生服务费用最高,区级最低。筹资来源主要为公共卫生筹资的社会基本医疗保险。50~69岁人群、非传染性疾病(尤其是循环系统疾病)为治疗服务费用的重点关注领域。结论:辽宁省应优化中医费用层级,实现省级医疗资源下沉;加强公共筹资方案的主导作用,降低家庭卫生支出占比;分析费用的服务功能和受益人群,实现精准专项救济。

我国卫生费用投入及分配的公平性分析

中国传统时期医疗卫生事业所取得的良好成绩却随着向市场经济的转轨而出现了下滑趋势,本文从卫生费用的投入和分配方面对其中原因进行了分析。首先,对医疗卫生费用的投入及构成分析表明,中国卫生费用投入偏低,特别是政府和社会卫生投入的相对减少是阻碍卫生事业发展的关键因素之一;其次,对医疗卫生费用在各地区及各部门之间的分配进行了分析,并指出卫生费用分配城乡差距、地区差距及部门差距影响了中国卫生事业的整体业绩;最后指出,通过增加对贫困地区的卫生投入,改善卫生费用的投资方向可以提高贫困地区的健康水平,促进整个卫生事业的良好发展。

卫生费用矩阵分析方法及其在妇幼卫生费用中的应用

卫生费用矩阵分析是卫生费用核算方法的前沿领域,其结果能够从二维的角度综合反映卫生资金的流动过程。介绍了该方法的原理,并利用某地区妇幼卫生费用的矩阵分析结果介绍该方法在卫生筹资领域的政策应用。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市中医类医院治疗服务受益人群分析

目的分析2018年北京市中医类医院治疗服务的受益人群情况,为控制治疗费用提供依据。方法使用基于“卫生费用核算体系2011”的我国卫生费用核算方法,结合北京的实际情况,核算并分析中医类医院受益人群分布。结果北京市中医类医院2018年治疗费用总额为245.13亿元,提供的门诊服务相对较多;非传染性疾病治疗费用远高于其他各类疾病;循环系统疾病治疗费用在各疾病类别中最高;55~<65岁人群治疗费用最高;不同疾病治疗费用的年龄构成有所不同,不同年龄组人群的疾病构成也有区别。结论中医类医院承担了相对较多的非传染性疾病的治疗任务;应针对不同人群不同疾病进行干预,降低疾病费用,发挥中医药特色和优势;循环系统疾病和65岁及以上人群是中医类医院费用控制的重点。

新医改与卫生费用增长控制

本文分析了新医改对卫生费用增长的影响路径,认为政府财力与政策的大量投入是主要原因。与此同时,政府通过多种方式控制医疗费用。本文建议,未来对基层医疗卫生机构实行按人头付费;提高基层医疗服务质量;提高医疗保障水平,整合公共医疗基金,建立医疗服务购买机制;控制医疗技术设备购置等,以控制费用增长。

中国儿童卫生费用核算结果与分析——基于“卫生费用核算体系2011”

以SHA 2011框架核算为基础,结合中国儿童卫生服务提供特征,从筹资方案、机构流向、功能使用和人群受益等维度开展儿童卫生费用核算。结果显示:2012年中国儿童经常性卫生费用总量为1752.46亿元,儿童人均2274.60元;儿童卫生费用筹资主要依靠家庭卫生支出,主要用于传染性和围产期疾病。

天津市医院卫生费用核算研究

利用医院卫生费用核算基本方法,对天津市1995—2007年医院卫生费用进行了全面核算,发现医院卫生费用总额逐年增加,城市医院所占比重较高,近年来社区卫生服务中心所占比重呈增加趋势。同时,对2005年医院卫生费用进行了来源、机构和功能的矩阵平衡核算,全面反映了医院资金的运行状况。

医院卫生费用核算方法学研究

根据卫生费用核算的基本理论和方法,提出了医院卫生费用核算的基本概念,对在我国实行医院卫生费用核算的口径进行界定,并建立了符合我国实际情况的核算指标体系,讨论了实际操作中的数据收集方法和测算具体方法,对在我国建立医院卫生费用核算系统具有方法学指导意义。

国家卫生费用核算方法研究对军队的启示

文章阐述我国卫生总费用的核算方法及其研究进展,并结合我军卫生费用在筹资、分配、使用和管理等方面所具有的特殊性,构建军队卫生费用的基本核算体系和方法,提出军队卫生费用核算研究的内容和方法。

中国卫生费用及其筹资结构的地区差异分析

目的中国卫生事业发展水平受经济发展、卫生政策、城乡差距等因素影响具有明显差异,分析各省市卫生事业发展差异的程度和原因对促进中国卫生事业发展、缩小区域医疗卫生发展不平衡具有重要意义。方法以人均卫生费用、政府卫生支出、社会卫生支出以及个人现金卫生支出占总卫生支出的比重为评价指标,基于2013年《中国卫生统计年鉴》数据,对2013年全国内地31个省市的人均卫生费用和筹资结构进行聚类分析。结果人均卫生费用和筹资结构的聚类分析出现了与经济发展水平不一致的东中西部省市混同的现象。结论在聚类结果分析的基础上,提出统筹兼顾地区之间与地区内部卫生事业的发展、确保政府在卫生工作中的主导地位、强化中央政府对卫生资源的宏观调控的政策建议。

卫生费用核算框架下的疾病费用核算方法研究

通过对卫生费用核算基本原理、体系、口径以及指标体系的研究,结合国内外有关疾病费用核算的经验,探讨我国在卫生费用核算框架下,如何利用现有资料,构建疾病费用核算的基本内容和适用方法。

医疗卫生机构公共卫生费用核算方法研究

从公共卫生活动出发,界定了公共卫生费用定义、测算口径和指标体系,给出了医疗卫生机构公共卫生费用核算的具体方法,并给出了筹资来源——服务功能分析模版和服务提供机构——服务功能模版。通过此模版可分析医疗卫生机构在提供公共卫生服务活动中卫生资金的筹集、分配和使用状况,为卫生资源的合理配置提供依据。

基于“卫生费用核算体系2011”的四川省预防费用核算研究

基于"卫生费用核算体系2011"(SHA2011),从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算四川省预防服务费用。结果显示,2014年四川省预防服务费用为183.90亿元,占经常性卫生费用的9.92%,人均预防服务费用为225.92元,主要用于免疫项目及流行病学监测、危险因素和疾病控制。预防服务费用主要流向基层医疗卫生机构、公共卫生机构和医院,政府方案、家庭卫生支出、企业筹资方案分别占49.15%、25.53%、25.22%。

吉林省老年人群治疗费用分析——基于卫生费用核算体系“SHA 2011”

随着医疗技术的快速发展,人口老龄化日趋严重,医疗卫生支出显著提高,疾病经济负担增长,这无疑给医疗卫生体制改革与社会和谐稳定发展带来了巨大经济压力。在老龄化日益加剧的情况下,探讨老年人医疗保障制度的安全性和可持续性需要深入研究老年人医疗费用支出的变化特点和趋势。本文采用国际通行的"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)对2014年吉林省65岁以上老年人群治疗费用进行分析。结果显示治疗费用源于公共筹资占55.58%,其次为家庭卫生支出41.83%;治疗费用居于前五位的疾病类型依次为:循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、内分泌、营养与代谢疾病;省级医疗卫生服务机构的费用以门诊服务为主(84.63%),基层医疗卫生服务机构的费用中住院服务占比最高。研究结论指出,不同年龄组老年人群治疗费用的疾病分布存在集中性,老年群体缺乏有针对性的医疗保障项目,家庭自付比例较高,卫生资源机构配置有待完善。应积极发挥不同级别医疗卫生服务机构服务职能,合理控制老年人群治疗费用,逐步完善老年人医疗保障体系,推进医养结合融合发展。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市治疗服务受益人群分析

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(System of health account 2011,SHA)分析北京市经常性卫生费用治疗服务的受益人群分布。方法:依据"卫生费用核算体系2011"框架核算2015年北京市受益人群费用分布。结果:(1)2015年,北京市治疗费用中,慢性非传染性疾病费用占总疾病费用的比重高达70.30%。(2)治疗费用最高的五类疾病依次为循环系统疾病、症状体征和临床与实验室异常所见、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及肿瘤。(3)65岁以上人群人均治疗费用最高,消耗更多的医疗资源。(4)不同疾病费用的年龄分布存在差异,患者费用的疾病分布随年龄变化也呈现规律变动。结论:慢性非传染性疾病给社会和个人造成沉重的经济负担。循环系统疾病费用在疾病费用中排在首位,65岁以上人群消耗了更多的医疗资源,是费用控制的重点。

四川省治疗费用人群受益分析研究——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算四川省治疗费用,分析人群受益情况,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA2011),分别从治疗费用总量,人群受益等进行核算。结果:2014年四川省治疗费用为1380.6亿元,占经常性卫生费用的比重为74.5%,占GDP的比重为4.8%。治疗费用主要集中在40~80岁这一人群,比重为63.72%。就疾病分布而言,治疗费用分布的前三位疾病分别是呼吸系统、循环系统和消化系统疾病,分别为279.4亿元、195.0亿元和173.9亿元,占比分别为20.2%、14.1%和12.6%。结论:重视居民的家庭个人负担,合理配置卫生资源,加强重点人群干预,降低治疗费用。

上海市老年人治疗性卫生费用矩阵核算

在老龄化社会背景下,老年人医疗需求和费用逐步上升,需系统分析其医疗卫生服务资源和服务利用结构、筹资渠道和结构,为制定可持续发展的卫生筹资政策提供依据。文章按照"卫生费用核算体系2011"(SHA2011),从"功能-机构-筹资"3个维度系统分析了老年人的治疗性卫生费用及费用的矩阵核算结果,剖析了其卫生费用的特点,提出了加强住院资源整合,盘活基层医疗资源以满足老年人医疗服务需求,提高筹资公平性并"靶向"减负,合理调整费用结构以控制费用等政策建议。