福建省卫生资源分布公平性研究

本文应用基尼系数对福建省卫生资源分布的公平性进行评价,结果显示:10年来病床资源分布和护士分布的公平性有所改善,而医生分布的公平性变化不大。比较医生、护士和病床分布的公平性,病床分布公平性最好,医生次之,护士最差。

世界卫生资源分布差异化明显

根据世界卫生组织（WHO）发布的（（2011年卫生统计》报告，全球的医生数量为9171877位，平均每万人口拥有14位医生；护士数量为19379771位，平均每万人口拥有29．7位护士；全球平均每万人口拥有29张病床。但是卫生资源分布依然不平均，各国差异较大。以医生和护士数量为铡，资源最丰富的国家分别可以达到1905436位和2927000位，

我国31个省(自治区、直辖市)卫生资源分布指数构建及区域比较研究

目的 为了解我国31个省(自治区、直辖市)医疗资源在各区域间的布局情况。方法 本研究综合相关研究,整合年鉴权威数据,并基于指数功效函数改进模型,构建卫生资源分布指数(health resource distribution index, HRDI)并进行深入分析。结果 当前卫生资源分布格局可概括为:东部及西部地区卫生资源分布内部差异大,东北地区卫生资源分布情况居中,中部地区相对落后。根据2017—2021年卫生资源分布指数得分及增速情况,将我国31个省(自治区、直辖市)卫生资源分布发展划分为4个相对发展阶段:领跑加速阶段、落后加速阶段、领跑低速阶段及落后低速阶段;按照各地区医疗卫生资源、医疗卫生人员及医疗保障能力进行聚类分析,将我国31个省(自治区、直辖市)卫生资源分布划分为4种分布模式:全能型、保障型、资源型及均衡型。结论 通过纵向时间趋势及横向区域分布的比较研究,全面系统地评价我国各地区卫生资源分布特点,为推动卫生资源合理配置提供相关参考依据。

基于泰尔指数的我国地区卫生资源分布公平度研究

目的:分析我国各省市卫生资源分布的公平状况,为国家制定相关政策提供决策建议。方法:采用泰尔指数方法来度量卫生资源分配的省际差距,并分析了我国31个省市2003—2011年的卫生资源分布的相关数据。结果:我国医疗卫生技术人才分布不均现象比较严重,北京等大城市的医疗卫生技术人才比贵州等西部地区密集得多;同时,城乡居民之间的就医水平也存在严重不均,城镇居民拥有比农村居民更高的医疗支出水平。结论:国家应采取措施鼓励更多的医疗技术人才到西部欠发达地区工作,同时通过提高农村医疗保险报销比例等措施提高农村居民的就医水平。

北京市某区卫生资源分布公平性分析

洛伦兹曲线（Lorenz curve）是经济学中用来分析社会收入分配或财产分配公平程度的曲线。基尼系数（Gini coefficient）是根据洛伦兹曲线计算出的反映社会收入分配公平程度的统计指标。目前，洛伦兹曲线和基尼系数在经济领域中的应用已十分广泛。在卫生领域，美国、日本、英国等均有学者将其用于评价卫生资源配置或卫生服务的公平性。

乌鲁木齐地区口腔医疗资源分布调查与评价

目的:了解乌鲁木齐地区口腔医疗机构及专业技术人员分布现状和特点,为乌鲁木齐地区口腔医疗资源配置规划提供依据。方法:采用调查表法对乌鲁木齐地区口腔医疗机构进行调查,了解机构的数量、分类、属性、类型,及执业口腔医师、护士的数量、职称、学历构成及分布特点。结果:乌鲁木齐地区共有口腔医疗机构214家,分布在乌鲁木齐市6个区县。其中公立41个占19.16%,民营173个占80.84%;共有口腔综合治疗椅1063台,其中公立474台占44.59%,民营589台占55.41%;口腔人力资源,共有执业(助理)医师、护士1348人,医护比为1:0.36,每千人口腔医师数为0.28人;副高及以上职称、本科及以上学历医师主要分布在公立口腔医疗机构,分别占79.14%和71.28%;中级及以下职称、专科及以下学历医师主要分布在民营口腔医疗机构,分别占58.52%和87.62%。结论:乌鲁木齐地区口腔医疗机构区县分布不均衡,口腔人力资源职称、学历偏低。民营口腔医疗机构数量多,规模小,服务能力相对较弱。应合理配置口腔卫生资源,重视民营口腔医疗机构的发展,加强口腔医疗人才队伍建设,提升口腔医疗机构服务质量和服务水平。

卫生服务利用公平性视角下的武汉城市圈卫生一体化建设

武汉城市圈于2007年正式获批为改革试验区，又称“1＋8”城市圈，是指以武汉为圆心，包括黄石、鄂州、黄冈、孝感、咸宁、仙桃、天门、潜江等周边8个城市组成的城市圈。作为中部崛起的一支重要力量，武汉城市圈对中部地区经济发展起着重要作用。2010年武汉城市圈卫生一体化建设正式提上日程，旨在为居民提供公平、可及的综合性健康管理与服务。本文将卫生服务利用的公平性引入到对武汉城市圈的描述和评价上，考察武汉城市圈内卫生资源分布及居民对卫生资源的利用情况，最终得出武汉城市圈内各城市问卫生服务利用的公平性状况，为武汉城市圈宏观卫生政策的制定提供借鉴。

上海市农村基层医疗机构门诊病例卫生技术利用及合理性评价

中国卫生资源分布不均，农村医疗资源缺乏，医疗技术水平较低，是医疗卫生事业改革的关键点。如何进一步提高农村基层医疗机构的服务质量，降低过度医疗和医疗不足，是政府当前需要解决的重要课题。构建诊疗技术动态评价体系是加强医疗管理的一个重要工具，有利于提高和完善医疗技术水平和质量。本研究从卫生技术供给评价角度，探索可能存在的问题和对策，为政府制定医疗机构技术管理措施和策略提供依据。

鄂州：推行“城乡共治”医改模式带来卫生事业发展新思路

【编者按】“在医疗卫生资源分布上，传统的城乡二元结构造成的‘上面强，下面弱’在鄂州同样存在。由于鄂州紧邻武汉，自身医疗服务能力有限，2009年，本地医保病人的平均转诊率达到8％，高于全省平均水平。”在湖北省鄂州市副市长毕华看来，一个高水平的医疗服务体系无非是让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。但说起来容易．做起来却很难。

“小药箱”承载“大卫生”

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。是我国医药卫生体制改革的一次理念突破，是新医改的一大亮点。内蒙古地域辽阔，人口居住分散，卫生资源分布不均，医疗卫生服务可及性不高，特别是牧区远离城镇．牧民们冬季雪大封路得病出不去，

社区卫生服务和新型农村合作医疗制度有机衔接与统筹发展政策研究

近些年来，城乡医疗卫生资源分布不均衡、医疗保障制度不完善、医疗费用上涨过快、农村医疗服务水平低等问题成为全社会持续关注的热点问题。针对农村和城市基层卫生事业发展滞后，群众看病难、看病贵矛盾突出的状况，我国以社区卫生服务和新型农村合作医疗制度作为突破口，开展了基层卫生改革试点，以点带面，经过近10年的努力，

远程医疗在重庆市某院急诊医疗中的应用

重庆市呈典型的城市与农村二元结构，医疗卫生资源分布极不平衡，医学专家、先进技术及各种大型检查设备集中于主城，偏远山区和农村地区仍极度缺乏上述医疗资源，满足不了农村地区与日剧增长的健康需求。远程医疗通过运用现代信息技术，不受地域和时间限制、低成本高效率地共享优质医疗资源，提供远距离医疗服务，旨在提高医疗服务的质量和效率、降低医疗费用、推进城乡医疗卫生服务的可及性和均等化，是一项新型的医疗服务模式［1-2］。重庆市急救医疗中心在2011年4月获批入选卫生部“2010年高端远程会诊系统建设项目”重庆项目的试点单位，该中心集聚了一批在急危重症处理、疑难患者诊治、严重创伤急救等方面的特色优势学科群和专家队伍，依托市级《远程医疗服务平台》实现了一对多，多对多地进行远程医疗活动（图1），特别是在远程急救医疗会诊方面进行了探索性的应用。

334例贫困白内障患者手术实施情况及术后效果分析

山西省多年来开展大量防盲治盲工作,但由于经济水平、文化原因、眼科卫生资源分布不均,白内障手术率较低,致使农村地区的贫困人口对防盲致盲的利用率还比较低,此次我省努力配合实施＂百万贫困白内障患者复明工程＂,旨在提高我省特别是贫困白内障患者的生存和生活质量。山西省从2009年起利用国家专项补助经费,对符合手术条件的贫困白内障患者进行手术治疗,努力消除因白内障导致的可避免盲,并积极探索低廉有效、可持续的白内障防治策略,提高贫困白内障患者复明手术率，让“精准扶贫”更好的造福于广大贫困患者，进一步推动“2020年消除可避免盲的战略目标”的进程，更好地实现“健康中国”的宏伟蓝图。

医联体上海样本

2011年1月和4月，上海先后在市中心和郊区成立了两大医联体——“瑞金一卢湾医联体”和“新华一崇明医联体”。上海试点医联体是上海市医改方案的重要内容，主要基于卫生投入总量不足、卫生资源分布不均、卫生资源利用效率不高的背景。

陕西:启动县镇医疗机构远程会诊系统项目建设

为进一步深化医疗卫生体制改革解决省内卫生资源分布不均，陕西省决定2013年在全省继续大力推动远程医疗服务项目建设，建设以卫生厅为数据与管理中心，特大型医院为龙头，三级医院为核心，县医院为节点，辐射到中心乡镇卫生院的陕西省远程会诊系统，最终与全国远程会诊系统联网对接，实现远程诊断、远程会诊、在线检查、双向转诊及远程预约、远程监护、远程手术指导、远程教育和信息共享等远程服务功能．．

医生多点执业：为何“叫好不叫座”

“中国的医疗卫生资源分布很不均衡，允许医生多点执业，可有效缓解‘看病难、看病贵’，还能让医生的价值最大化；绝对是个好事。可目前如果我们医院有哪个医生向我提申请，我不会批准。”全国两会期间，中国中医科学院西苑医院副院长史大卓委员在谈到医生多点执业时说。

关于农村卫生适宜技术推广应用的思考

我国农村的疾病防治形势仍然非常严峻，一方面农村居民在一定时期内将面临传染性疾病与慢性疾病的双重威胁。另一方面，我国卫生资源分布严重不均，农村卫生资源缺乏，卫生人员短缺，卫生技术水平较低无法满足农村居民防病治病需要。

广西医药卫生体制改革的公正性评价初探

借鉴罗尔斯关于公正的两个基本原则,相对公正的医疗政策必须遵循的两条标准:平等享有基本医疗服务原则和保障弱势群体最基本医疗救助原则。广西医药卫生体制改革(医改)实施以来,在卫生资源分配、卫生服务利用、卫生服务筹资三个方面的公正性不断促进,取得了重大的成绩,对医学公正起到了很大的促进作用,符合促进公正性评价的两条标准。同时,其也存在一些不足,需要通过合理配置卫生资源、逐步实现全民医疗保险、加速经济发展,缩短城乡差距来促进医学公正及社会经济和谐与公平。