卫生资源密度指数对医疗机构服务效能的评价研究

目的 :探讨卫生资源密度指数 (HRDI)对医疗机构服务效能的评价作用。方法 :采用分层随机抽样法对 10个样本县县乡两级医疗机构服务状况进行HRDI对照评价。结果 :低资源地区与高资源地区在承受因人口带来的服务压力是相近的 ,但低资源地区承受的地理服务压力高于人口服务压力 ,且基层卫生人力资源的效能主要体现在预防保健职能上。结论 :服务面积广、人口负担低的卫生资源不一定是低效能的资源 ;反之人口负担相对较高 ,但地理覆盖严重重叠的资源则可能是过剩的卫生资源。

基于基尼系数和差别指数的北京市卫生资源配置公平性分析

目的了解北京市卫生资源配置公平性状况及发展趋势,为实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供参考依据。方法运用基尼系数、卫生资源密度指数(HRDI)和差别指数,对2015年北京市卫生资源按人口和地域面积配置的公平性进行分析。结果各类卫生资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数分别为0.060~0.120、0.650~0.730和0.230~0.310。注册护士的基尼系数和差别指数均最高;卫生资源地理配置的基尼系数和差别指数高于人口配置。与床位资源分布的公平性相比,卫生人力资源分布的公平性相对较差。结论 2015年北京市物力资源配置优于人力资源,注册护士配置公平性较差;卫生资源人口配置优于地理配置;地区间资源配置差距较大;建议继续加大卫生投入力度、强化政策引导、重点优化卫生人力资源的区域配置和内部结构,以此提高资源配置公平性。

贵州省少数民族地区卫生人力资源配置公平性分析

目的分析贵州省少数民族地区卫生人力资源公平性,为贵州省少数民族地区卫生健康事业发展提供科学依据。方法从《贵州卫生健康统计年鉴》中提取2015-2019年贵州省少数民族地区卫生人力资源数据,运用卫生资源密度指数测算少数民族地区卫生人力资源按人口和地理面积分布的需要量和缺乏量,运用卫生资源集聚度评价少数民族地区卫生人力资源的公平性。结果黔西南州、黔东南州和黔南州卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师和技师5项卫生资源密度指数远远低于贵州省平均水平,其中黔西南州卫生资源密度指数较好,黔东南州次之,黔南州最差。以贵州省平均水平作为参照,少数民族地区卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师和技师等卫生人力资源缺乏量分别超过了3634人、1382人、1769人、99人和141人,缺乏比例分别超过了16%、23%、20%、13%和9%。从卫生资源集聚度来看,黔西南州5项指标除2015年的技师分布外,其余指标的卫生资源集聚度均大于1,按地理配置的公平性过高;黔南州5项指标除2016年的执业(助理)医师和技师分布外,其余指标的卫生资源集聚度均小于1,按地理配置的公平性不足。从卫生资源集聚度与人口集聚度比值来看,黔西南州和黔南州的总体值小于1,相对于集聚人口不足;黔东南州的值大于1,相对于集聚人口过剩。结论贵州省少数民族地区卫生人力资源配置不足。以贵州省平均水平为参照,综合人口和地理因素的需要量缺乏较大。卫生人力资源配置的不公平性现象显著。

基于基尼系数和集中指数的我国中医药卫生资源配置公平性分析

目的:对我国中医药卫生资源配置的公平性进行分析,为卫生资源优化配置提供科学依据。方法:综合运用卫生资源密度指数、基尼系数、洛伦兹曲线、集中指数和集中曲线,从人口、经济和地理分布对我国中医药卫生资源的配置状况与公平性进行分析。结果:2015—2020年我国中医药卫生资源量总体呈上升趋势。各地区中医药卫生资源的密度指数分布与各地区每平方千米中医药卫生资源数的分布基本一致。按人口分布的基尼系数均小于0.3,处于最理想的状态;按经济分布的基尼系数在0.2~0.4之间,处于合理状态,集中指数均为正值;按地理面积分布的基尼系数大部分大于0.6,处于极度不公平状态。结论:2015—2020年我国中医药卫生资源总量的配置情况较好;2020年我国中医药卫生资源配置存在区域性差异,东部和中部地区配置公平性较好,西部地区较差;配置公平性的排序为:人口分布>经济分布>地理分布。应统筹考虑人口、经济和地理因素对中医药卫生资源配置的影响,缩小地区间中医药卫生资源配置的差距,进一步优化配置结构,提高卫生资源配置的公平性。

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况，为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间，床位设置的公平性高于卫生人员；按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间，资源分配显示配置不均衡；按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间，注册护士差距较大。泰尔指数显示，卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好，人口分布优于地理分布，硬件资源配置公平性优于软件资源，卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。

基于HRDI的天津市社区卫生人力资源分析

利用HRDI对2010年天津市社区卫生人力资源数据进行统计分析,了解目前天津市社区卫生人力资源分布的均衡性,为进一步科学合理分配社区卫生人力资源提供参考依据。

湖南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的:分析湖南省医疗卫生资源配置的现状及公平性,为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法:对湖南省医疗卫生资源配置现状进行描述性分析,并采用洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数和卫生资源密度指数,从人口、地理面积、经济三个维度对医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果:湖南省2019年卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数按人口配置的基尼系数分别为0.1073、0.0754、0.0826、0.0824、0.1011;按地理面积配置的基尼系数分别为0.1529、0.2443、0.2796、0.2814、0.2923;按经济配置的集中指数分别为-0.0752、0.0389、0.0636、0.0734、0.0596。结论:湖南省医疗资源分布不均衡,要素结构配置存在失衡,卫生物力资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性,各类医疗资源按人口配置优于按地理配置。

山东省基层医疗机构卫生资源配置公平性与动态效率研究

[目的]分析2014-2018年山东省基层医疗机构卫生资源配置公平性和效率动态变化情况,为卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源均衡布局提供参考。[方法]运用卫生资源密度指数、基尼系数和Malmquist指数对山东省基层医疗机构卫生资源配置公平性及动态效率进行分析。[结果]卫生资源密度指数结果显示,山东省基层医疗机构卫生资源配置存在区域间差异,经济发达地区的资源配置水平更高。按人口、地理配置的基尼系数均低于0.3,人口基尼系数低于地理基尼系数。Malmquist指数时间维度显示,2014-2018年基层医疗机构全要素生产率为0.988,总体呈下降趋势,受技术变动影响较大;空间维度显示,仅有青岛等4个地市全要素生产率>1,其余地市全要素生产率均下降且由技术变动引起。[结论]山东省基层医疗机构资源配置人口公平性优于地理公平性;提高全要素生产率关键在于技术进步,需共同发挥技术与规模的作用。

西藏自治区卫生资源配置现状与对策

[目的]合理配置卫生资源,提高卫生资源的利用率,使区内居民的卫生服务需求得到满足。[方法]以西藏自治区卫生资源配置纵向的趋势分析和与全国的卫生资源配置情况横向对比分析为切入点,通过描述性分析法和统计分析法对西藏自治区的卫生资源配置现状进行分析。[结果]西藏自治区千人口病床数、执业医师数、注册护士数逐年增长,2013年分别为3.35、1.67、0.77,均低于全国平均水平;西藏自治区2013年卫生人员本科及以上学历仅占总人数中的24.95%;拉萨市的卫生资源密度指数为0.39,其水平远高于其余6个地区;卫生事业支出占财政支出的比重处于波动下降趋势。[结论]目前西藏自治区卫生资源配置仍需进一步完善,建议进行科学卫生区域规划。

“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性分析

[目的]分析“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性,为加强四川省卫生人力资源建设提供参考。[方法]采用对比分析法、卫生资源密度指数和卫生资源集聚度分析四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性。[结果]四川省每千常住人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士已经超过规划目标,其中9个州(市)每千常住人口卫生技术人员数低于规划目标,6个州(市)每千常住人口执业(助理)医师数和注册护士数低于规划目标,四川省整体及15个州(市)的医护比未达到规划目标。以2020年四川省平均水平为标准的卫生资源密度标准指数,卫生技术人员和执业(助理)医师中有雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平,注册护士中有雅安市、巴中市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平。卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的卫生资源集聚度有广元市、雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州小于1,卫生资源集聚度/人口集聚度有成都市、攀枝花市、雅安市大于1,乐山市、南充市、眉山市等10个州(市)小于1。[结论]四川省部分地区卫生人力资源与规划目标差距较大,医护比失衡;卫生人力资源配置地区间差异较大,存在公平性与实际就医需求相悖的情况。

广西卫生资源配置公平性研究

采用卫生资源密度指数、差别指数评价2011~2015年广西卫生资源配置公平性。结果显示,2011~2015年,广西卫生资源密度指数位于0.2140~2.5687之间;卫生资源按人口分布的的差别指数位于0.0678~0.2199之间,按地理面积分布的差别指数位于0.2306~0.3048之间。广西卫生资源配置存在区域性差异;卫生资源人口公平性优于地理公平性;护理人员严重匮乏。

宁夏卫生人力资源需求量与需要量预测研究

运用五种方法对宁夏卫生人员需求量进行预测,同时以卫生资源密度指数(HRDI)为评价指标,对宁夏卫生人员的需要量(相对需求量)进行预测。通过对比分析需求量与需要量的预测结果,为科学合理配置卫生人力资源提供参考依据。

我国口腔卫生资源配置公平性及服务利用现状分析

目的:通过研究2016-2020年口腔卫生资源配置现状分析口腔卫生资源配置的公平性及服务利用状况,为口腔卫生资源的合理分配提供科学依据,进一步促进口腔事业的发展。方法:运用Gini系数、泰尔指数、卫生资源密度指数和洛伦兹曲线对口腔卫生资源配置按照人口、地理和经济3个维度分别进行公平性分析,使用描述性统计分析法对服务利用状况展开分析。结果:Gini系数指出口腔卫生资源公平性为经济>人口>地理,其中经济和人口维度均在绝对公平状态(0.2),地理维度远超警戒线(0.6)。泰尔指数提示人口和经济维度不公平性主要来自区域内,地理维度不公性主要来自区域间。卫生资源密度增长迅速,年均增长率为18.15%,但服务利用效率偏低。结论:口腔卫生资源整体稳步增长,在资源配置中需要更加注重对农村地区和西部地区的倾斜,逐步引导口腔卫生资源向西部地区流动;行政区域上应合理规划口腔卫生资源分布,加强社会办医与口腔医院的联系,加强人才地域性流动。

2009-2018年四川省卫生人力资源的空间分布研究

[目的]探讨新医改以来四川省卫生人力资源的空间分布及变化情况,为相关部门优化卫生人力资源的配置提供参考。[方法]运用描述性分析方法、全域空间自相关、局域空间自相关和卫生资源密度指数对四川省卫生人力资源的空间分布情况和发展趋势进行分析。[结果]四川省千人口卫技人员、医师和护士数量均不断增加,2018年较2009年分别增加3.38人、0.93人和1.96人,每平方公里卫技人员、医师和护士数量分别增加0.53人、0.14人和0.32人。3类卫生人力资源的HRDI值均逐年提升,2018年分别为2.80、1.02和1.23;但各市(州)间的单位卫生人力资源空间配置水平差异明显,成都市最优,三州地区最劣。[结论]新医改以来四川省3类单位卫生人力资源数量稳步增加,按人口和地理面积配置情况得到大幅度改善,全省空间区域聚集特征明显,市(州)间配置水平差异较大。

新医改后山东省疾病预防控制机构卫生人力资源配置与预测分析

目的:了解山东省疾病预防控制机构卫生人力资源的结构与数量变化趋势,分析其资源配置的公平性,进而为区域卫生发展规划与决策提供参考依据。方法:运用描述性统计分析方法对卫生人力资源配置现况进行分析,运用卫生资源密度指数(HRDI)法、四象限分析法、集中指数法以及灰色模型法综合分析疾控机构卫生人力资源结构、配置均衡性,运用灰色模型对疾控机构卫生人力资源未来发展趋势进行预测分析。结果:山东省疾控机构卫生人力资源总数逐年下降;卫生技术人员所占比例降低;卫生人力资源配置不均衡;灰色模型预测截止到2030年,山东省总人口数逐年增加,疾控机构工作人员逐年减少。结论:山东省疾控中心人员总量配置低于国家标准,专业技术岗位存在较大空缺;卫生人力资源配置均衡性较差;各级疾控中心卫生技术人员老龄化趋势明显,未来发展趋势不理想。

我国专业公共卫生机构卫生资源配置公平性评价

目的分析我国2012—2019年专业公共卫生机构卫生资源配置状况及公平性,为我国公共卫生资源规划提供参考依据。方法综合运用泰尔指数和卫生资源密度指数对我国2012—2019年专业公共卫生机构、床位及专业卫生技术人员配置情况进行公平性评价。结果2012—2019年间我国专业公共卫生机构数、床位数、专业卫生技术人员数总体呈上升趋势,全国专业公共卫生机构泰尔指数由0.0276上升至0.0414,床位泰尔指数由0.0281上升至0.0397,专业卫生技术人员泰尔指数由0.0087上升至0.0134。区域内泰尔指数大于区域间泰尔指数,东、西部地区内资源配置不公平尤为明显。西部公共卫生资源密度指数均低于全国平均水平,配置程度低。结论我国公共卫生资源配置仍存在不公平现象,应统筹区域协调发展,改善地区内分化现象,并引导公共卫生资源合理流动,适当向西部地区倾斜资源。

我国基层医疗机构卫生人力资源配置及预测研究

目的了解全国基层医疗机构卫生人力资源配置进展状况,为进一步优化我国基层医疗机构卫生人力资源配置提供参考。方法在对卫生人力资源进行描述研究的基础上,运用卫生资源密度指数和基尼系数分析全国基层医疗机构卫生人力资源的配置情况,并通过GM(1,1)模型进行预测。结果基层医疗机构卫生人力资源绝对数量持续增加,但增速低于医院同期水平,仍以大专学历和初级职称为主;其中社区卫生服务中心的卫生人力资源增长速度快于乡镇卫生院。基层卫生人力资源HRDI值逐年增加,其配置水平逐步得到优化,其中按人口配置公平性最佳,按地理面积的公平性亟待改善。结论继续完善基层卫生人力资源数量配备,重点关注其学历和职称的提升,同时兼顾其配置的地理和经济公平性。

四川省三州地区卫生人力资源配置与公平性评价分析

目的:了解2011-2017年四川省三州地区卫生人力资源配置现状,为三州地区卫生人力资源的合理配置提供参考。方法:利用千人卫生人力资源拥有量指标、基尼系数和卫生人力资源密度指数(HRDI)分析卫生人力资源配置现状及其公平性。结果:三州地区千人卫生人力资源拥有量呈增长趋势;基尼系数大多超过0.4,仅护士按人口分布的基尼系数较小;卫生人力资源密度指数较小,需要量、缺乏量及缺乏比例均较大。结论:三州地区卫生人力得到一定程度改善;但配置公平性较差,尤其按地理、经济分布很不均衡;医护人员短缺,需要重点投入。

2015~2019年我国西部地区基层卫生人力资源配置情况分析

目的分析2015~2019年我国西部地区基层卫生人力配置的现状。方法收集我国西部地区各省(自治区、直辖市)2015~2019年年末人口总数、2019年国内生产总值(GDP)及地理面积数据,以及2015~2019年卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、乡村医生和卫生员数。根据2019年人均GDP水平,将西部地区划分为高人均GDP组、中人均GDP组、低人均GDP组。采用卫生资源密度指数(HRDI)、基尼系数、泰尔指数,分别从人口维度和地理维度对我国西部地区卫生人力资源的配置数量和公平性进行分析。结果(1)2015~2019年,除乡村医生和卫生员外,西部地区其余各项卫生人力资源的配置数量均为正增长,各项卫生人力资源的HRDI排序为:卫生人员>卫生技术人员>乡村医生和卫生员>执业(助理)医师>注册护士,各地区间差异较大。(2)在人口维度上,各项卫生人力资源的基尼系数均小于0.2,配置公平性高;在地理维度上,各项卫生人力资源的基尼系数均高于0.5,处于极度不公平状态。(3)从泰尔指数来看,在地理维度上,高人均GDP组卫生人力资源的配置公平性最差,经济发展较好的地区之间卫生人力资源配置更不平衡。结论2015~2019年我国西部地区乡村医生和卫生员的配置数量有所降低,不同省(自治区、直辖市)之间卫生人力资源配置水平差距较大,地理维度上各项卫生人力资源配置的公平性较差。卫生行政部门应加大对地理配置公平性的关注,在综合人口与地理因素的基础上测算卫生人力需求量,合理制定卫生人才规划,提高西部地区卫生人力资源地理覆盖率;同时,在“存量”的基础上,加强业务培训,有效地提升基层卫生人员的服务能力。

新医改前后广东省医师资源配置的公平性分析

从人口、地理和经济角度,综合评价广东省执业(助理)医师配置的公平性,对未来5年的医师配置趋势进行预测,并预估各地市执业(助理)医师的缺口情况。要综合考虑人口、经济、地理因素,合理制定执业(助理)医师配置规划,引导执业(助理)医生流向基层,进一步加强对欠发达地区的对口支持力度,减少卫生人才流失。