试论乡镇卫生院改革中的政府主导作用

2002年,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》颁布,明确了对乡镇卫生院的改革目标。但时至今日,乡镇卫生院的改革仍阻力重重。笔者认为,当务之急是发挥政府在卫生院改革中的主导作用,自上而下,系统、全面地推进卫生院的改革。

卫生院改革中的“软法”运行现状及功能实现

乡镇卫生院改革是一项关乎农村稳定、农民安康的工程。从既有的工作轨迹及发展趋势来看，这项改革是在以“两办（中共中央办公厅、国务院办公厅）”文件为核心的规范指导及规制下进行的。结合公法一般理论，这些规范文件正契合了“公域软法”的治理特征。对这些规范文件软法性格的剖析及评价可以从根本上规范卫生院的改革流程、提升改革效率、实现改革目标。

加强设施建设 建立保障机制 提升人员素质 福建省加快乡镇卫生院改革与发展

为进一步加强全省乡镇卫生院建设，日前，福建省政府出台了《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》，着力提升乡镇卫生院医疗质量和服务能力，在每个乡镇办好一所卫生院，以更好地满足农村居民基本医疗卫生服务需求。

在编人员吃“皇粮”乡镇卫生院改革破题

投入不足、人才紧缺、设备老化等问题是许多乡镇卫生院面临的普遍困境。记者近日在福建省邵武市调研时发现，该市通过率先建立稳定、长效的财政保障机制，将乡镇卫生院在编人员的工资、社保、医保、住房公积金等纳入财政统发．极大地减轻了基层卫生医疗机构的经济压力。

小医院做活大文章——对福山区实施乡镇卫生院改革的调查与思考

一、做活四篇文章 近两年来,烟台市福山区乡镇卫生院一改往日活力不足、入不敷出的"尴尬"局面,发生了令人欣喜的变化.至2003年年底,全区8处乡镇卫生院全部实现了扭亏为盈,业务总收入保持了11%的增长幅度,有3处卫生院结余5万元以上.乡镇卫生院实现由亏损到盈利的根本转变,关键得益于福山区卫生系统直面困难和问题,始终保持了一种开拓创新、锐意进取的思想状态,保持了一种对群众、对干部职工负责的责任意识,脚踏实地做活四篇文章.

“股份制”救活了医院——温州海安镇卫生院改革纪实

温州海安镇现有9个行政村,1.3万人口。1979年《杨桥乡分离出来时属海安乡,由于二产、三产发展较快,至1993年12月改为建制镇。 当年建乡时,乡卫生院办在腾空的五金工场里,房屋简陋,医疗器械只有“老三件”,资金仅2.2万元,划一无渡船过一天江。1986年实行了多劳多得的浮动工资制,初步触动“大锅饭”,职工的积极性有所调动,到1988年积累了6万元。然而,旧体制的产权模糊,权责不明,加以浮动工资制所引起的一些人际矛盾,结果,在市场经济浪潮冲击下,从1989年到1993年初的四年半里,陆续发生了五次解体。尽管当地卫生局一次次地给以“输血”,但都无济于事,非但亏光了原有的6万元积累。

衡东县乡镇卫生院改革的困难与对策

衡为县是一个农业大县,90%以上的人口在农村,搞好农村乡镇卫生院改革,对确保农民身体健康有着重要意义.近年来,全县乡镇卫生院改革,经过不断探索,虽然取得了一定的成绩,但由于体制束缚,管理不畅,卫生改革面临着诸多困难与问题.如何克服困难,使农村卫生改革走出困境,是我们迫切需要探讨的课题.

在编人员吃“皇粮”邵武乡镇卫生院改革破题

投入不足、人才紧缺、设备老化等问题是许多乡镇卫生院面临的普遍困境。记者近日在福建省邵武市调研时发现，该市通过率先建立稳定、长效的财政保障机制，将乡镇卫生院在编人员的工资、社保、医保、住房公积金等纳入财政统发，极大地减轻了基层卫生医疗机构的经济压力。目前，邵武市乡镇卫生院呈现出新的生机和活力。

关于乡镇卫生院改革构想

加强农村卫生工作是九十年代卫生工作的战略重点。乡镇卫生院是农村卫生工作的关键环节,是三级医疗卫生保健网的枢纽。我市乡镇卫生院的现状与其担负的工作任务是很不适应的。据1994年底调查,我市137个乡镇中。

从宜城市拍卖卫生院看我国农村卫生体制改革的思路

介绍了2002年湖北省宜城市拍卖14家乡镇卫生院的情况。经过近两年多的运转,被拍卖的乡镇卫生院并没有达到改革的预期目标。讨论了产权改革并不是乡镇卫生院改革的唯一出路。农村卫生体制改革要坚持政府主导、统筹兼顾,逐步推进。

泰州乡镇卫生院两权分离改革探索

从2001年开始，江苏省泰州市把所有权与经营权分离(以下简称“两权分离”)作为建制镇卫生院改革的主要模式，在全市推进乡镇卫生院经营机制改革。全市99个乡镇中，已经实施“两权分离”的卫生院达到49所，“两权分离”改革已收到了阶段性成效。

乡镇卫生院改革需要厘清的几个问题

在中国初级卫生保健基金会前不久举办的第十五期中国农村卫生改革与发展论坛上,来自全国22个省市的100多名基层卫生局长会聚一堂,共同探讨乡镇卫生院的改革与发展。公有制的实现形式、功能定位和规模控制、管理体制和运行机制改革等成为论坛的焦点。

面向市场经济 深化乡镇卫生院改革

乡镇卫生院如何面向市场经济，深化改革，我们提出六点意见：一是转变政府职能、转变管理体制、转换经营机制“三转”并举；二是采取保证预防保健和群众基本医疗，放开特殊医疗服务的“保放”结合；三是坚持因地制宜，分类指导的原则，确定各类卫生院的建设重点和发展方向；四是严格卫生院内部管理，强化对社会医疗机构的管理；五是加强人才队伍建设；六是逐步完善卫生院职工养老保险和医疗保险等保障制度。

“2009中国乡镇卫生院改革与发展论坛”会议通知

由卫生部中国乡村医生培训中心承办“2009中国乡镇卫生院改革与发展论坛”将于2009年11月2—6日在成都隆重举行。会议内容：卫生部、中国医师协会领导讲话；专家报告；各地乡镇卫生院院长管理经验交流。研讨会论文将以《中国实用乡村医生杂志》增刊出版。请2009年10月1513之前，提交论文电子版至zgxzwsy@163．com。欲参会人员：①登录“中国农村医生网HTTP：／／www．zgncys．com”查看会议通知、下载报名回执。②将报名回执发送到zgxzwsy@163．com；

开远市乡镇卫生院管理体制改革的实践与体会

文章针对乡镇卫生院普遍存在管理体制不顺 ,投入不足 ,医疗技术低 ,医疗设备落后 ,经营状况欠佳的状况 ,介绍了开远市乡镇卫生院改革中改革管理体制 ,上划乡镇卫生院、城市医院委托管理乡镇卫生院、企业医院与一般卫生院联合经营卫生院、中心卫生院委托管理一般卫生院的做法。讨论了乡镇卫生院发展中建立长效投入机制 ,发展农村医疗服务市场 ,通过调整卫生资源布局 ,使城市医疗机构既能支援农村卫生工作 。