危重症患者呼吸机相关肺炎的病原菌种类及其耐药性分析

目的探讨危重症患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考方法回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市东方医院重症医学科诊治的68例次危重症VAP患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验.结果68例次危重症VAP患者中检出121株致病菌,其中革兰阴性杆菌89株(73.55%),包括铜绿假单胞菌(19.83%)、鲍曼不动杆菌(14.87%)、肺炎克雷伯菌(12.39%)、大肠埃希菌(9.09%)和阴沟肠杆菌(6.61%);革兰阳性球菌21株(17.36%),以金黄色葡萄球菌为主(14.05%);真菌11株(9.09%),以白色念珠菌为主(4.95%)。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分別为61.11%、77.78%,且对常用抗菌药物均表现为多重耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs酶的菌株比例达50%、对常用头抱类的抗菌药物耐药率均大于60%,对加酶抑制剂的抗菌药物及碳青霉烯类等仍保持较高的敏感性:金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林的菌株,对常用抗菌药物耐药,对万古霉素和利奈醴胺高度敏感结论危重症VAP患者中.以革兰阴性杆菌感染为主,且为多重耐药病原菌感染,临床上应加强监测,根据细菌病原学及其对抗菌药物的敏感性,合理选择抗菌药物控制VAP,减少耐药菌株的出现。