高敏肌钙蛋白T诊断急性冠脉综合征及其危急值医学决定水平的研究

目的探讨高敏肌钙蛋白T对急性冠脉综合征(ACS)诊断及其危急值的的临界值(cutoff)。方法采用化学发光法检测857例研究对象,其中307例ACS患者和550例正常对照者血浆高敏心肌肌钙蛋白T(cTnT-hs)和高敏心肌肌钙蛋白I(cTnI-hs),应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果 cTnT-hs为0.030ng/mL时,其诊断ACS的ROC曲线下面积为0.912,敏感度为89.6%,特异度为83.8%,阴性预测值为92.6%,阳性预测值为94.4%,正确诊断指数为0.734。当以cTnT-hs为0.10ng/mL作为ACS危急界限值时,ROC曲线下面积为0.927,敏感度为90.9%,特异度为87.9%,阴性预测值为89.3%,阳性预测值为86.5%,正确诊断指数为0.788。结论 cTnThs是诊断ACS敏感而特异的指标,当cutoff值分别为0.03ng/mL、0.10ng/mL时,cTnT-hs诊断ACS及其危急值的cutoff值综合评价最佳。

危急值的分科管理在临床中的应用

目的统计实验室危急值在各临床科室的数值分布,为危急值的临床应用研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率,持续满足患者生命所需。方法收集实验室2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果血小板、纤维蛋白原危急值低值与实验室设置的界限值有一定差距。儿科胆红素危急值高值明显低于成人,ICU、肿瘤科、普外科出现的淀粉酶危急值及ICU、心内科出现的APTT危急值均值远高于实验室设置的界限值范围。结论根据统计分析结果,部分危急值项目的界限值设置范围比临床实际病情宽,应进行适当调整。同时,应考虑根据患者年龄、科室等分科设置不同的危急值项目的界限值,进一步合理、有效的利用危急值,提升医疗工作效率,降低医疗风险。

基层专科医院检验危急值的设置与应用

目的：确立本院的危急值项目和危急值界限,提高危急值的临床应用价值.方法：对我院2013年3月1日~2016年12月1日124411次相关检测的分析与统计,结合我院实际参考《中国临床实验室》 确定危急值报告项目和界限值.结果：报告危急值168次,其中血糖占23.2%,白细胞计数占19.5%,血K＋占15.4%等,据此设立了我院的危急值项目和各危急值界限.结论：确立危急值项目和范围,结合质控措施的保障,通过危急值报告联系本的应用,提高了我院危急值应用处置能力.

临床实验室危急值的进展

1 危急界限值 现在大多数临床实验室开始制定了具有“危急界限值”（critical value）意义的试验项目，如果患者标本中这些试验的结果极不正常，则表明患者可能处于有生命危急状态，此时如果能给予及时、有效的治疗，则患者的生命有可能得到挽救。所以负责治疗患者的医生能立刻得到有关试验危急值的通知，