基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案构建

目的构建基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案,为临床新入职护士的危急症护理核心能力培养提供参考。方法通过案例收集与编写、案例审核与修订、案例编码入库形成包括8个病种、38个危急症案例的案例库。在文献分析和访谈的基础上设计基于案例库的危急症护理培训方案初稿,采用专家小组会议法对8名专家进行2轮修改论证,形成新入职护士危急症护理培训方案。结果最终确定包括培训目标、培训活动实施策略、培训内容及考核评价4个方面的新入职护士危急症护理培训方案,专家权威系数为0.938。结论基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案具有较好的科学性与可靠性,可用于三级甲等医院新入职护士的危急症护理培训,但有待通过实践进行完善。

肿瘤医院手术室低年资护士配合危急症手术真实体验的质性研究

目的:探究肿瘤医院手术室低年资护士配合危急症手术的真实体验,进一步提高低年资护士的危急症手术配合能力。方法:采用目的抽样法选取13名肿瘤医院手术室低年资护士,采用质性研究的现象学研究方法进行半结构深入访谈,应用Colaizzi的7步现象学分析法对原始资料进行整理分析,旨在总结肿瘤专科医院手术室低年资护士配合危急症手术的真实体验与认知。结果:提炼出5个主题,包括低年资护士配合危急症手术的理论知识局限、低年资护士配合危急症手术的实践技能水平低、低年资护士配合危急症手术的预见性护理思维欠缺、低年资护士配合危急症手术的沟通协调能力不足、低年资护士配合危急症手术的压力大。结论:肿瘤医院手术室低年资护士对于危急症手术配合能力稍显不足,有待提升,可通过培训、构建抢救管理系统等方法,帮助低年资护士沉着有序地应对危急症手术。

基于校企合作的双导师制在五年制高职危急症护理教学中的应用策略研究

校企合作背景下,双导师制应运而生,将其应用于护理教学中具有积极的意义。文章首先阐述了双导师制的概念,然后分析了基于校企合作的双导师制在五年制高职危急症护理教学中的应用意义,最后提出了双导师合作完善高职危急症护理课程标准、基于校企合作建设便于沟通的人才培养平台等策略,以期为相关工作人员提供参考。

低年资护士危急症护理核心能力系统化培训的效果研究

目的分析系统化培训对低年资护士危急症护理核心能力的干预效果。方法采用自身前后对照培训效果评价性研究方法。研究对象为湘雅医院2011~2012年参加低年资护士危急症相关知识培训的低年资护理人员,共80人。研究对象接受针对临床常见危急症相关知识的系统化培训,为期7个月,共51学时。干预前后采用问卷和理论考试对低年资护士危急症护理核心能力进行测量。结果培训后低年资护士的危急症相关知识理论考试和危急症护理核心能力平均得分均较培训前有提高,其差异具有显著性（P〈0.05）。结论采用系统化培训可有效提高低年资护士危急症护理核心能力。

急诊抢救评估表在危急症患者抢救中的应用及效果

目的观察评估表在危急症患者抢救过程中的临床应用效果。方法采用急诊抢救评估表对危急症患者的病情进行系统评估，评估贯穿于整个抢救过程。结果抢救时间缩短；抢救成功率、患者及家属对护理服务及抢救技术的满意度提高（P〈0.05）。结论急诊抢救评估表的应用提高了急诊抢救质量和患者及家属对护理工作的满意度。

手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系的构建研究

目的构建手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系。方法采用自行设计的咨询表及德尔菲(Delphi)专家咨询法,选取广东医学院附属医院、湛江市中心医院、湛江市农垦医院、湛江市第二人民医院等临床护理专家、广东医学院护理学教授、统计学专家共32名进行调查。结果专家咨询的权威系数为0.771,熟悉系数为0.826,判断系数为0.764,经过2轮咨询后确定的手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系中,一级指标5条,二级指标16条,三级指标40条;专家咨询内部协调系数为0.716,Cronbach’sα系数为0.783。结论经过专家咨询及修改、删除、添加条目,手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系各级指标共有条目61条,经检验,结果可靠、信度较高,对手术室低年资护士危急症护理核心能力的考核、评价、培训提供量化的可参考依据。

三维护理管理模式在CCU危急症患者抢救中的应用研究

目的探讨三维护理管理模式在CCU危急症患者抢救中的临床应用。方法自2013年1月至2014年12月进行三维护理管理应用研究,根据霍尔三维结构模式理论,初步建立三维护理管理模式,即逻辑维、时间维、知识维,对CCU护士进行三维护理管理模式的培训;回顾性统计2011年1月至2012年12月本院CCU危急症患者抢救成功率,与自实行三维护理管理模式后的抢救成功率进行比较;同时比较实行三维护理管理模式前后护士考核优秀率。结果 CCU护理人员考核优秀率由78.9%提高到100%,差异有统计学意义(P<0.05);危急症患者抢救成功率显著提高,研究前后分别为82.5%、91.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维护理管理模式应用于CCU可有效提高CCU护士综合能力,提高危急症患者抢救成功率,值得临床推广。

骨髓腔输液用于危急症患儿急救的效果观察

目的探讨骨髓腔输液技术在危急症患儿急救中的应用效果。方法对15例危急症患儿采用骨髓腔输液,观察应用效果。结果 14例1次穿刺成功,输液通畅,1例患儿因穿刺针弯曲,更换另一下肢重新穿刺成功,平均穿刺时间〈60 s,骨髓通路保持时间1~3 h;经抢救存活12例、死亡3例。结论对危急症患儿采用骨髓腔输液,能有效替代静脉途径,提供抢救时机。

体外膜肺氧合在我国心血管危急症中的应用进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种可经皮置入的机械辅助技术,可同时提供双心室联合呼吸辅助,目前主要用于危重症和急救领域中传统治疗无效时的急性循环和(或)呼吸衰竭患者,作为一种短期辅助和生命支持系统。ECMO技术起源于20世纪50年代,伴随着体外循环技术的诞生和发展而衍生,并随着体外循环和危重症医学理论、技术和设备的发展而发展。在国际上大型危重症和心肺疾病临床医疗中心,该技术已得到较普遍的应用。而我国,ECMO技术虽然起步较晚,但发展迅速,从20世纪90年代末从体外循环专业开始探索,短短20年后,目前全国已有多家医院开展这项技术,根据2016年《中国心脏外科手术和体外循环数据白皮书》显示,仅2016年全国ECMO治疗例数已达1234例,表明越来越多的危重症心肺衰竭患者获益于ECMO技术。ECMO技术主要将患者静脉血引流至体外,经过氧合和二氧化碳排除后回输患者体内,承担气体交换和(或)部分血液循环功能。根据血液回输的途径不同,ECMO主要有静脉到静脉(venovenous ECMO,VV-ECMO)和静脉到动脉(venous-arterial ECMO,VA-ECMO)两种形式,前者仅具有呼吸辅助作用,而后者同时具有循环和呼吸辅助作用。而随着2018年3月我国第一部《成人体外膜肺氧合循环辅助专家共识》的新鲜出炉,更加规范了ECMO技术在循环衰竭患者中的应用。本文就2017年中国学者有关ECMO在心血管危急症中应用的相关研究做以下总结。

B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值分析

目的探讨B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值。方法选取2016年3月～2018年5月于我院住院治疗的相关急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据治疗方式的不同分为常规治疗组及超声引导下穿刺组,观察组给予超声引导下穿刺置管,对照给予常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后的穿刺置管组患者的WBC恢复正常时间及住院时间均明显低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管治疗前,穿刺置管组和常规治疗组的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平,差异无统计学意义(P> 0.05);穿刺置管治疗后1周,穿刺置管组患者的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平均显著低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管组的手术并发症率6.5%明显低于常规治疗组的22.06%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺置管引流术能够显著缩短患者的住院时间,改善患者的肝功能,并能够降低并发症的发生率。

独参汤救治老年危急症五则

中阳衰败周某,男,81岁。1985年10月20日就诊。诉:近数月来,纳食减少,日渐消瘦,胃痛隐隐,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛减,但食后腹胀即便,便下不消化食物,便溏2～3次,每餐进食不到50克。兼有脱肛,手足不温,畏寒,面色萎黄,神疲乏力,气短难续,

危急症病例回顾性分析

目的：探索急诊重症病人的发病及死亡规律，提高医务人员救治技能和急救工作质量，总结急诊救治的经验教训。方法：对我院急诊抢救室和ICU病房1994．1-2002．12月4632例病历记录完整的各科危重抢救病例从性别、年龄、病因、就诊时间、抵院方式及死亡原因等方面进行回顾性统计分析。结果：4632例中，男性2715例(58．61％)，女性1917例(41．39％)。病人多数由家人护送，外院转入或120送来。创伤病例1808例(39．03％)，居首位。急性中毒病例988例(21．33％)。脑血管病例450例(9．72％)，心血管病324例(6．99％)。就诊病人以3月至5月、9月至12月为最多，2月、7月就诊人数最少。就诊时间集中于每天8时至24时。死亡病例中，心血管疾病208例(35．86％)、创伤疾病142例(24．56％)。脑血管疾病118例(20．34％)，呼吸系统疾病62例(10．69％)。不同年龄组死因有差异，40岁以下年轻人以严重创伤为其首位致死原因，40岁以上中老年人以心脑血管病及心血管病为其首位致死原因。结论：急诊抢救病例排在前四位的是：创伤、中毒、脑血管病及心血管病。死亡率排在前四位的是心血管疾病、创伤、脑血管疾病、呼吸系统疾病。加强健康卫生宣传和人身安全防护知识教育，建立训练有素并掌握现代化急诊医学理论操作技能的医学队伍，普及现场心肺复苏及院前急救意识是提高这类病人复苏和救治成功的关键。

血清降钙素原检测在小儿危急症感染诊断中的意义研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在小儿危急症感染诊断中的意义。方法选择感染性疾病患儿200例,根据病原体检查结果将其分为细菌感染组105例和非细菌感染组95例。对两组患儿的PCT水平和PCT阻性率进行比较和分析,对细菌感染组患儿的革兰阳性菌与革兰阴性菌的PCT水平和阳性率进行比较,对患儿病情的危重程度分级与血清PCT水平的相关性进行分析。结果细菌感染组患儿的PCT水平为(4.12±1.67)ng/ml,显著高于非细菌感染组[(0.33+0.14)ng/ml],差异有显著性(t=22.04,P<0.05);细菌感染组PCT阳性率为82.9%,显著高于非细菌感染组(11.6%),差异有显著性(x^2=101.98,P<0.05);革兰阳性菌感染62例,革兰阴性菌感染43例,革兰阴性菌组的PCT水平[(6.55+1.59)ng/m1]显著高于革兰阳性菌组[(2.43±0.81)ng/m1],差异有显著性(t=17.43,P<0.05);革兰阴性菌组的PCT阳性率为90.7%,显著高于革兰阳性菌组(77.4%),差异有显著性(x^2=6.597,P<0.05);血清PCT水平与PCIS评分呈显著负相关(r=-0.781,P<O.05)。结论血清降钙素原检测有助于区分小儿细菌性感染和非细菌性感染,且可辅助判断患儿的病情严重程度。

在产房开展危急症产妇麻醉手术的研究

目的:探讨在产房开展产科危急症产妇的麻醉手术的可行性和必要性。方法:选取产房采用不同麻醉方法处理的51例危急症产妇(急性胎儿宫内窘迫),按麻醉方法的选择分为两组,其中气管插管麻醉组为Ⅰ组,腰硬联合麻醉组为Ⅱ组,并对两组产妇的麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症、新生儿出生时间进行对比分析。结果:采用全身麻醉和腰硬联合麻醉进行剖宫产手术,均能取得良好的效果。而全身麻醉方法组平均出胎时间(10±2)min,明显少于腰硬联合麻醉组的(18±3)min更利于胎儿宫内窘迫达严重阶段的抢救。结论:通过对产房试产中出现产科危急症产妇的快速麻醉评估选择合理的麻醉方法,并在采取在产房开展麻醉、手术的方法可满足产科危急症产妇麻醉的需要。

全身麻醉在产科危急症手术中的应用

目的:探讨全身麻醉在产房危急症手术中的临床应用效果,评价其价值。方法:选取2014年3月-2016年3月本院在产房进行手术的48例产科危急症产妇,回顾性分析其临床资料。48例产妇术中均实施全身麻醉,观察并记录产妇的血流动力学变化、不良反应发生情况及对麻醉满意度,对患者返流、误吸情况进行记录。记录开始诱导到胎儿取出时间,新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分。结果:48例产妇T1时段的心率(HR)、舒张压(DBP)低于T0(P<0.05),且收缩压(SBP)高于T0(P<0.05)。48例产妇T2、T3时段与T0的HR、DBP、SBP比较(P>0.05)。48例产妇平均恢复意识时间为(6.04±1.08)min,均未出现术后躁动等不良反应,对麻醉总满意度97.9%。麻醉诱导开始至胎儿取出时间为(3.5±0.6)min。48例产妇均未出现返流、误吸现象。所有新生儿未出现麻醉药引起的严重呼吸抑制情况。结论:全身麻醉应用于产科危急症手术的效果良好,安全可靠,满意度高。

呼吸机治疗并发危急症的护理对策

对该院ICU2001年1月-2003年12月间进行机械通气治疗的500例患者资料进行了详细的回顾分析。资料显示机 械通气最危急的并发症有气道梗阻、气管导管脱落、人机对抗、通气不足、通气过度。临床证实,及时解除呼吸道梗阻,熟练掌握呼 吸机的操作程序和方法,正确判断病人呼吸功能恢复情况是处理关键;积极有效的预防措施能杜绝并发症发生。

青海细毛羊新生羔羊几种常见危急症救治措施

青海细毛羊新生羔羊机体发育尚未完善,体质较弱,抗病力差。特别在高寒牧区,由于自然条件差,气候温差变化大,新生羔羊若护理不善,会导致羔羊挨冻受饿。脐带消毒不严,哺乳卫生差,吃初乳不及时,运动不足,气候突变以及致病菌的侵袭等因素均可引发新生羔羊危急症。

三维护理管理模式在CCU危急症患者抢救中的应用

目的探究分析在CCU危急症患者抢救中应用三维护理管理模式的价值。方法选取2014年2月—2016年2月在该院未实施三维护理管理前的CCU危急症患者55例,将其作为对照组,2015年2月后实施三维护理管理的CCU危急症患者55例,将其作为观察组,观察并比较两组管理情况、抢救情况以及抢救物品准备时间。结果观察组急救物品储备充足率(90.91%)、管理制度完善率(96.36%)以及抢救成功率(94.55%)均优于对照组急救物品储备充足率(63.64%)、管理制度完善率(65.45%)以及抢救成功率(69.09%);观察组抢救物品准备时间(6.00±1.40)s低于对照组抢救物品准备时间(11.70±2.90)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CCU危急症患者抢救中,应用三维护理管理模式能够显著完善管理制度,做好相关急救物品准备,提高抢救成功几率。

刘炳凡治疗危急症的经验

刘炳凡治疗危急症的经验湖南省中医药研究院（４１０００６）刘光宪主题词刘炳凡急性病湿温／中药疗法中药蒸汽吸入刘炳凡老认为，危急症的主要特点是急，病变突至，不允许医师慢条斯理束手无策，亦不允许医师仓卒上阵或举措轻率，而要求急症医师有广博的专业知识和丰富的...