构筑高效的全民性“危急管理”体制

9·11恐怖袭击、SARS、北美大停电,让我们意识到生活中有很多“危急”因素,时刻威胁着我们的安全。如果处理不妥当、不及时,必定会酿成更加重大的危机。因此,构筑高效柔性的全民性“危急管理”体制,打造“耐风险”的大都市,已成为政府今后高度持续发展过程中亟待解决的重大课题之一。 在培育与构筑危急管理体制上。

多端协同下的回读式检验危急值管理平台的构建与应用验证

目的构建多端协同下的回读式检验危急值管理平台,并检验其临床应用效果。方法选取2020年7月-2021年6月我院出现检验危急值的患者70例设为对照组,采取常规危急值管理方法;选取2021年7月-2022年6月出现检验危急值的患者70例设为观察组,应用多端协同下的回读式检验危急值管理平台。比较两组检验危急值上报接收效率及检验危急值护理效果。结果观察组检验危急值上报耗时(4.27±0.39)min、护士接收耗时(3.92±0.52)min、医生接收耗时(4.68±0.52)min,均短于对照组(P<0.05);观察组护士5min内处置及时率为98.57%、患者抢救成功率为92.86%,均高于对照组(P<0.05)。结论多端协同下的回读式检验危急值管理平台功能完善且运行稳定,其在临床护理中应用能提高检验危急值上报、接收效率,提高护士5min内处置及时率及患者抢救成功率。

多学科协作危急值管理模式在ICU多重耐药菌感染防控中的应用效果分析

目的探究多学科协作联合危急值管理在多重耐药菌感染防控中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年10月泰安市中医医院收治的150例检出多重耐药菌的ICU患者作为研究对象,按照时间顺序将患者分为对照组和观察组,每组75例。对照组实施常规防控措施,观察组实施多学科协作危急值管理模式。比较两组医护人员多重耐药菌防控知识知晓程度、防控措施执行情况、感染情况。结果干预后,观察组工作人员多重耐药菌防控知识知晓程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组多重耐药菌感染防控措施落实情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医院感染发生率、多重耐药菌感染发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在多重耐药菌感染防控中实施多学科协作联合危急值管理干预可减少多重耐药菌感染发生率,提升医护人员多重耐药菌防控知识知晓程度,值得临床应用。

基于MDT与危急值管理在医院多重耐药菌医院感染中的应用

目的探讨基于多学科协作(multidisciplinary collaboration,MDT)与危急值管理的防控模式降低医院多重耐药菌医院感染发生率及对抗菌药物使用合理性的影响。方法选择2021年1—12月福建省肿瘤医院收治的住院患者500例为对照组,采取常规医院管理;另选2022年1—12月福建省肿瘤医院收治的住院患者500例为观察组,采取基于多学科协作与危急值管理的防控模式。对两组多种耐药菌(multidrug-resistant organism,MDROs)检出率、医院感染发生率、医务人员感染防控执行力评分、抗菌药物使用合理性进行比较。结果观察组多重耐药菌检出率与医院感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组标准预防、手卫生、抗菌药物管理、隔离措施等评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组抗菌药物使用合理性明显高于对照组(P<0.05)。结论基于多学科协作与危急值管理的防控模式可降低医院多重耐药菌医院感染发生率,提高医务人员防控感染执行力,也能提高抗菌药物使用合理性,值得推广。

PDCA循环对临床危急值管理质量的影响研究

目的:研究PDCA循环对临床危急值管理质量的影响。方法:收集2021年1~6月未实施PDCA循环管理的危急值报告,与实施PDCA循环管理后的2021年8~12月的危急值报告进行相关数据比较。结果:实施PDCA循环管理后,我院2021年的危急值及时报告率、及时处置率、及时记录率分别由90.20%、82.71%、75.62%提高至97.64%、93.78%、95.88%。结论:PDCA循环能有效提高临床危急值管理质量。

区域医学检验中心危急值信息化闭环管理的实践与分析

目的探讨区域医学检验中心危急值信息化闭环管理的实践与成效。方法以区域信息化平台建设为依托,通过整合医院信息系统(HIS)与实验室信息系统(LIS)、电子病历(EMR)、入侵检测系统(IDS)等多系统,优化升级危急值报告流程,实现危急值全程信息化闭环管理。结果危急值信息化闭环管理后多项举措并施,使危急值通报及时率和危急值处置及时率都得到大幅提高。结论危急值全程信息化闭环管理不仅确保了危急值报告的及时性、准确性和高效性,而且提升了检验实验室和医院医疗服务安全质量,为危重患者的抢救搭建起了时间通道,是必要而有效的。

检验危急值管理系统在精神专科医院住院患者中的应用价值

目的 探讨在精神专科医院住院患者中建立检验危急值管理系统的必要性和其临床应用价值。方法 2019年1月至2022年1月在福建省龙岩市第三医院接受医治的精神病患者中选择200例作为研究对象,通过随机数字表法对患者进行分组,将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组患者开展后续生化检查的基本剖析和处理,观察组则接受检验危急值管理系统指导下的治疗与管理。比较两组的危急值管理系统实施评价效果,包括危急事件开始干预时间、及时干预率、干预成功率、不良事件发生率,治疗后病情变化情况以及住院治疗满意度。结果 观察组的启动干预时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的及时干预率和干预成功率大于对照组(P<0.05);观察组的不良事件发生率小于对照组,对比差异显著(P<0.05);观察组住院患者治疗后病情治疗效果明显优于对照组,对比差异显著(P<0.05);在住院治疗满意度对比中,观察组的93.00%总满意率明显高于对照组的81.00%,对比差异显著(P<0.05)。结论 通过建立检验危急值管理系统能够预判精神疾病住院患者持续用药治疗期间检验危急值的临界点,为精神疾病住院患者的生命安全提供必要的保障,能合理有效地防范和防止医疗事故纠纷的出现,让患者更加满意和认可。

专科护理质量指标在危急重症患者管理中的应用价值探析

为综合分析专科护理质量指标在危急重症患者管理中的应用价值,选取2022年1月—2022年12月北京市门头沟区医院收治的198例危急重症患者为研究对象,按照随机数字表法平均分为两组,一组为对照组(99例,应用常规护理管理方法),另一组为实验组(99例,应用专科护理质量指标管理方法)。分析两组危急重症患者的护理不良事件发生率、护理满意率、急救时间、住院时间、护士的各项综合能力评分以及管理前后的护理质量。结果显示,实验组护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组护理满意率高于对照组(P<0.05);实验组护士的各项综合能力评分高于对照组(P<0.05);实验组的急救时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。研究表明,专科护理质量指标在危急重症患者管理中的应用价值高。

PDCA循环法在社区卫生服务中心危急值管理中的应用效果分析

目的:探讨PDCA循环法在社区卫生服务中心危急值管理中的应用效果。方法:选取2021年1—12月上海市浦东新区王港社区卫生服务中心上报的有危急值报告患者30例作为对照组,选取2022年1—12月上报的有危急值报告患者23例作为观察组。对照组采取常规管理模式,观察组实施PDCA循环法管理,比较两组危急值处置情况。结果:观察组医技科登记规范性、交接班记录情况、病程录/门诊病历记录规范性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组医技科及时告知性、医护处置及时性、救治合理性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区卫生服务中心应用PDCA循环法对临床危急值进行质量管理,可以提高危急值管理的效果,协助医务人员有效地管理危急值,保障患者的安全和权益,提高医疗服务的质量和效率。

临床“危急值”管理中存在的问题分析及防范对策

危急值检验结果偏离正常范围较大,常代表患者处于危险境地,如果临床能及时给予治疗干预,就能挽救患者的生命。然而多种情况会造成伪危急值现象,妨碍医护人员的判断。临床应采取一系列的措施,确保危急值的正确性和准确性,为患者的治疗提供保障。

医护一体化工作站升级中危急值闭环管理的实施与体会

目的实施危急值闭环管理,为临床提供准确、及时、高效的方法保障患者安全。方法选取本院2017年3月～2017年5月危急值管理系统未升级的819例危急值报告作为对照组,2017年10月～2017年12月危急值管理系统升级后的931例危急值报告作为观察组,2组进行对比。结果观察组危急值实行闭环管理,方便、快捷、高效。危急值报告率达100%,发现处置及时率达100%,书写病例记录准确性达100%,重复电话通知登记数量为零,观察组危急值报告缺陷率0. 00%低于对照组的42. 85%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论危急值闭环管理的实现,标志着医院管理模式的提升,从事后管理走向过程管理,最终可实现医院精细化管理。

我国危急值管理现状与思考

目的查阅相关文献,回顾近年来我国危急值相关研究的文献,了解我国危急值管理现状,为进一步做好危急值管理提出对策和建议。方法以万方数据服务平台为检索数据源,以2000年~2014年为时间段,在标题中以"危急值"为检索途径,搜索文献数据,通过微软Excel办公软件处理数据,采用文献计量法、过程分析及回顾性研究法进行分析和研究。结果检索到2000年~2014年有关危急值论文406篇,其论文数量逐年上升,研究内容以危急值的开发、报告、临床应用及管理为主。结论我国危急值相关研究论文逐年上升,危急值报告内容、方式也逐步实现信息化、个性化、系统化,建议医院通过多种措施,结合医院实际进行规范化的危急值管理。

运用“戴明环”理论建立危急值信息管理平台

目的利用"戴明环"(PDCA)实现危急值管理持续改进。方法结合PDCA循环理论,利用信息化平台,对现有危急值管理模式、流程、考核等进行科学规范化的持续改进。结果建成统一危急值信息管理平台,为职能部门考核提供依据,使患者得到及时正确的处理,保障患者安全。

基于实验室信息管理系统的检验危急值管理模块的应用

目的建立检验危急值智能化解决方案。方法利用创智实验室信息管理系统(LIMS V5.0)检验危急值管理模块(Critical-Value Management System,CMS)进行科学化、智能化管理,利用系统使用前后各2个月的相关数据进行分析。结果危急值的通报率和通报及时率有明显的提高,一致性更高达100%。结论 CMS为检验科的危急值管理提供了一个智能化的解决方案。

脊柱外科运用PDCA循环管理进行危急值管理的效果

目的探讨在脊柱外科运用PDCA循环管理进行危急值管理的效果,为危急值管理提供依据。方法采取回顾性分析的方法,收集医院脊柱外科2016年3月—2018年2月收治的63例危重患者作为研究对象,根据是否实施PDCA循环管理,将2016年3月—2017年2月收治的危重患者共31例作为对照组,2017年3月—2018年2月收治的危重患者共32例作为试验组。采用本院自制的《护士危急值认知调查量表》对护士危急值认知情况进行调查。同时记录管理实施前后患者常见项目(血钾、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原、血钠、血糖、血培养、血钙、血气pH、B型脑肽钠等)危急值发生情况。结果实施PDCA循环管理前,护士危急值知识掌握得分为(78.65±9.36)分。实施管理后,护士危急值知识掌握得分分别为(88.41±7.25)分。管理后得分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施PDCA循环管理后,血钾、血小板危急值发生率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱外科危急值管理中运用PDCA循环管理,可以提升护士的危急值管理水平、改进危急值管理质量。

远程心电诊断危急值管理和质控系统关键问题研究

远程心电信息系统在优化心电检查流程,提高医师工作效率,推进分级诊疗,及时诊断处理急性心肌梗死、恶性心律失常等危急重症心电图等方面发挥着重要作用,然而在运行中也有一些问题亟须解决,涉及心电图危急值管理、心电诊断和质控水平提升等。通过心电图危急值的编制与分级、危急值传输队列排序、优先诊断、危急值心电图标记和预警,以及心电图危急值基层医院接诊技术指导、心电图危急值患者的随访与诊疗质量评价,构建完善的心电图危急值管理系统。通过心电图图像质量比对、诊断报告质量评价、时间质量管理、心电信息联网基层医疗机构及其从业人员准入标准的制定,切实加强心电远程诊断质量控制。通过心电图危急值管理和心电远程诊断质量控制系统的构建与完善,能更好地对危急重症患者进行远程心电监护和随访,实现优质卫生资源的共享。

多重耐药菌危急值管理在ICU医院感染中的作用分析

目的探讨以危急值管理方式对ICU住院患者发生的多重耐药菌(MRB)进行管理并评价管理效果。方法比较干预前后ICU患者MRB发生率,以χ2检验对其差异性进行统计。结果干预前(对照组),共调查1435例患者,发生MRB医院感染103例次,感染率7.2%;经干预后(干预组)ICU多重耐药菌感染率降至5.6%(88/1579),差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05)。结论以危急值管理方式对ICU住院患者发生的多重耐药菌(MRB)进行管理并进行相应干预措施能有效减少ICU病房MRB的发生。

创新危急值管理对预防和减少医疗不良事件的分析

目的探究创新危急值管理对医疗不良事件的预防以及减少作用。方法 2015年1月我院开始进行创新危急值管理,将2014年1月至12月入诊我院的1000例患者相关资料设为A组,将2015年1月至12月入诊我院的1000例患者相关资料设为B组,对比两个年度患者医疗不良事件发生率以及A、B两组患者医疗满意度。结果 B组医疗满意度97.30%高于A组81.60%(P<0.05);2014年度医疗不良事件发生率为3.90%,2015年度医疗不良事件发生率为0.03%,两个年度医疗不良事件发生率差异较大(P<0.05)。对两个年度报表进行总结,全院医疗纠纷由2014年医疗纠纷18起降低到2015年的10起,有效医疗投诉由2014年102起降低到2015年68起,医疗赔偿也有所降低。结论在医院实施创新危急值管理可较好降低医疗不良事件的发生情况,且患者满意度较高,且患者满意度较高,医疗纠纷、有效医疗投诉以及医疗赔偿均有所降低。

运用PDCA循环法提高医院危急值管理水平

目的探讨PDCA循环法在提高医院危急值管理水平中的作用。方法 2016年6月起,运用PDCA循环法,将危急值管理分为计划环节、执行环节、检查环节以及行动环节。采取检查医务人员知晓率、查阅危急值登记本以及查阅信息系统的措施,评估PDCA循环法的实施效果。结果 2015年第二季度,医院共发生危急值452例;2017年第二季度,医院共发生危急值598例。2017年第二季度的医务人员危急值知晓率、危急值报告率、危急值报告及时率、记录书写合格率以及临床处理及时率,均比2015年第二季度有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环法,有利于提高医院危急值管理水平,值得推广。

PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用

目的：分析PDCA循环法的具体内容，探讨PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用价值．方法：对我院检验科检出危急值患者240例随机分为两组，实验组和对照组．其中对照组120例予以常规危急值管理办法，而实验组120例予以PDCA循环法管理措施，比较两组患者间救治成功率，检验结果回报时间以及临床干预实施时间差异．结果：实验组120例患者检验结果回报时间以及临床干预实施时间分别为（33．5±5．3）min和（25．8±6．2）min，明显短于于对照组对应时间（45．1±9．3）min和（36．4±7．4）min，两组患者间差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）；而实验组抢救成功率97．5％，明显高于对照组89．2％，差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）．结论：PDCA循环法运用致检验科危急值管理时，能有效节约抢救时间，保证患者及早获得有效治疗，提高救治成功率，值得临床推广．