APACHE Ⅱ评分在专科ICU危重产科患者病情评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ评分(急性生理学与慢性健康状况评分acute physiologyand chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分在ICU中危重症产科患者病情预后中的应用价值,病情评估与危重孕产妇病情预后的相关性。方法分析我院2017年1月-2018年5月间收住我科ICU的危重产科患者,主要病因包括产科出血68例(59.65%)、出血量>2000mL 36例(31.58%)、重度子痫前期26例(22.8%)、HELLPE综合征8例(7.02%),甲亢危象2例(1.75%),产后并发急性心力衰竭,心律失常的6例(5.26%)、子痫发作3例(2.63%)、羊水栓塞1例(0.88%)、成功救治孕产妇113例,死亡1例(羊水栓塞)。所有入住ICU患者均应用APACHE-Ⅱ评分系统对其行危重症病情评估,预测患者预后及其病情转归,分析预测预后同实际预后的相关性。结果 APACHE II评分评估预测产科危重患者预后的有效性分析:114例产科危重患者APACHEII评分5～46分; APACHE II评分≤5～10分33例;11～15分51例;16～20分18例;21～25分6例;26～30分4例;30～40分1例;>40分1例。113例生存者评分为(5～31)分;1例死亡者评分最高为46分。随着APACHE II评分的增高,患者实际病死率及预测病死率均有所升高,但实际病死率远低于预测病死率,预测病死率与实际病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用APACHEⅡ评分评估产科患者的病情严重程度有一定价值,但不能准确预测并反映ICU产科多器官功能障碍综合征及休克患者的病情;产科患者妊娠期特殊的一些生理性的变化在APACHE II中也给予了分值,但某些能反映产科特异性病理变化的指标却未能在APACHE II的评分中体现,不同危重产科相关并发症在评分中差异没有显著性,使其应用受到一定的局限,期待有更好的危重产科评分方法及改进的评分方法应用于临床。

产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性

目的 控讨产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性。方法 选择昆明市妇幼保健院专科ICU病房从2016年12月至2018年12月期间的转入的142 例危重产科患者作为研究对象,对其入室24 h内进行改良APACHE Ⅱ评分,并利用血气分析仪监测患者转入及转出时动脉血乳酸水平;比较存活与死亡患者改良APACHE Ⅱ评分与动脉血乳酸水平的关系,评估动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分的相关性。结果 改良APACHE II评分≤20分患者动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P > 0.05);> 20分患者,差异有统计学意义(P < 0.05);死亡患者改良APACHE Ⅱ评分(51)分高于存活患者(16±4.32)分,动脉血乳酸水平(8.76±0.0)mmol/L高于存活患者(2.82±1.36)mmol/L(出室时),差异有统计学意义(P < 0.05);动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分呈显著正相关(r = 0.641,P < 0.05)。结论 随着改良APACHE II评分的增加,动脉血乳酸水平增加,两者呈正相关,动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分是反映产科危重病患者病情严重程度和预测患者转归的良好指标。

细节联合心理护理在产科危重症患者中的效果

细节联合心理护理在产科危重症患者中的效果。方法 研究选取2022年1月-2022年5月我院接收80例患者,纳入患者采用随机数字表法均分,设为观察组及对照组。对照组采用常规护理,观察组采用细节联合心理护理,统计护理满意程度、护理质量评分。结果 护理管理后,与对照组相比较,观察组护理总满意度显著增高,组间比较差异性显著,P<0.05;观察组护理评分显著优于对照组,组间存在显著差异性,P<0.05。结论 细节护理联合心理护理在产科急危重症患者中有非常高的应用价值。

产科危重症的早期识别与防治

产科危重症是指妇女在妊娠及分娩过程中发生的危及母婴生命安全、需要紧急抢救处理的疾病。本文从病因、发病机理等角度出发,以妊娠晚期和分娩期发生的危重并发症为例,介绍产科急危重症的临床特点及早期识别方法,以期为基层医护工作者提供一定的参考价值,从而进一步提高基层医务人员对妇产科急危重症的识别及处置能力。

产科危重患者危急值报告分析与护理

分析87例产科危重患者检验危急值报告情况,探讨护理对策。87例检验危急值报告中,血浆鱼精蛋白副凝试验阳性56例,低血钙34例,低蛋白13例,低血钾5例,均为临床治疗提出预警。护理重点是加强监护,做好输血及血制品的护理,用药护理。84例患者治愈出院,3例患者由于病情危急转综合性医院继续治疗。

标准化演练视频在妇产科急危重症教学中的应用探索

目的:探讨标准化演练视频在妇产科急危重症理论教学中的应用效果及意义。方法:选取某医学高等专科学校2017级临床医学专业二年级4个平行班作为研究对象,随机抽取2个班学生114名作为观察组,另外2个班学生115名作为对照组。对照组采用传统课堂讲授及病例分析的方法,观察组在对照组基础上运用标准化急救演练视频辅助教学,通过理论考核、思维能力评价及满意度问卷调查比较两组教学效果的差异。结果:在妇产科急危重症相关的理论试卷考核中,观察组学生客观选择题和主观病例分析题平均成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);授课前后,两组学生临床思维能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但授课后,两组学生临床思维能力评分均高于授课前(P<0.05);满意度调查显示,观察组有90%以上的学生认为课堂中应用标准化演练视频可以提高学习兴趣,有助于掌握规范化抢救流程、巩固理论知识、培养临床思维,83.33%的学生喜欢这种形式的授课。结论:在妇产科急危重的理论教学中运用标准化演练视频可有效提高学生学习兴趣,巩固理论知识,是一种有效的教学方法,值得推广。

40例转入ICU救治的产科危重患者临床特征分析

目的探讨入住重症监护病房(ICU)的产科患者的临床特征,旨在为此类患者的产科处理提供指导信息。方法回顾性分析2010年11月至2014年11月在大庆油田总医院就诊的由产科医生和ICU医生共同救治的40例危重孕产妇的临床资料,包括一般情况、疾病构成比、患者预后、ICU住院时间等方面。结果近4年来我院孕产妇入ICU治疗的产科相关疾病主要有子痫和子痫前期重度及其相关并发症,产后大出血,非产科相关疾病有妊娠合并心脏病,妊娠合并重症胰腺炎及妊娠合并脑病。妊娠期高血压疾病及其并发症是产科患者入住ICU和孕产妇死亡的首位原因,其次是妊娠合并心脏病。结论产科联合ICU治疗危重孕产妇是降低孕产妇发病率和死亡率的有效措施。了解入住ICU的产科患者的临床特征,有助于产科医生早期诊断及处理产科危重症。

产科急危重病例70例临床分析

目的探讨一种合适、合理的医疗途径以便提高对产科危重症患者的抢救效果。方法对南阳医学高等专科学校第一附属医院2009年2月—2010年6月收治的70例危重症患者的治疗及预后病例资料进行回顾性分析。结果 70例产妇合并多器官功能衰竭者病死率高,早产儿较多;产后出血的救治成功率有很大提高,合并心肝肾肺重症疾病者病死率较高。结论经过内科、外科、儿科等多学科协作抢救及规范的抢救方案可以提高危重患者的抢救成功率。

产科危重症审评与产科质量改进

产科危重症审评是系统地、批判性地分析医疗保健质量，包括诊断和治疗过程、资源的利用和由此产生的结局、病人的生活质量，其目的是改善诊断和治疗技术的准确性，还可解决干预的及时性和医疗机构及工作人员的职责问题，能有效地提高产科医疗保健服务质量，降低产科危重症的发生率及孕产妇的死亡率。该文就产科危重症审评的一系列相关问题作以综述。

改良早期预警评分系统在产科危重症分诊管理中的应用研究

目的探讨改良早期预警评分系统在产科危重症分诊管理中的应用效果。方法选取2019年1-12月该院收治的236例孕妇,随机分为观察组和对照组,每组118例。对照组采用常规产科危重症分诊管理措施,观察组在对照组基础上运用改良早期预警评分系统,比较2组有效救治时间、住院情况、产科急性事件发生情况及妊娠结局。结果观察组有效救治时间、平均住院时间短、转ICU情况、产科急性事件发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将改良早期预警评分系统应用于产科急危重症分诊管理,能够有效提高产科急危重症分诊效率和护理质量,在降低产科急性事件发生率及保障母婴安全方面具有重要的临床价值。

标准化的抢救流程在产科危重患者手术中的应用效果研究

目的:探讨标准化的抢救流程在产科危重患者手术中的应用效果。方法:选择2010年1月至2012年6月间的72例产科危重患者,将应用标准化抢救流程前的32例设为对照组,应用后的40例设为观察组。对照组依据日常工作经验配合抢救,观察组根据科室制定的抢救流程,在接诊患者、采取紧急处理措施、有效执行医嘱等配合医师抢救过程中,应用规范化的抢救流程,比较两组产妇的抢救成功率及新生儿抢救成功率。结果:观察组的产妇抢救后APACHEII评分<10分的比例高于对照组;新生儿出生后Apgar评分8-10分的比例高于对照组。经统计学处理,两者具显著性差异。结论:应用标准化的抢救流程后,提高了患者的抢救成功率,提高了抢救质量,减少了医患纠纷,获得了良好的社会效益及经济效益。

SIRS评分联合无应激试验预测产科危重症患者预后的临床研究

目的对联合应用SIRS评分及无应激试验(NST)预测产科危重症患者预后的临床效果进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2017年1月—2018年2月收治的产科危重患者80例作为研究对象,在治疗期间,对患者联合应用SIRS评分及无应激试验(NST),按照SIRS评分、NST分型为依据,对患者进行分组,观察患者ICU入住率、住院时间及病死率。结果经统计发现,SIRS者ICU入住率、住院时间> 8 d与非SIRS者比较,差异存在统计学意义(P <0. 05),不同NST分型者的ICU入住率、住院时间> 8 d比较,差异均存在统计学意义(P <0. 05),无死亡患者; SIRS评分对危重患者的预测值,阳性预测值为61. 11%,阴性预测值为72. 27%,特异度为70. 83%,敏感度为68. 75%;联合SIRS+NST对危重患者的预测值,阳性预测值为88. 89%,阴性预测值为91. 18%,特异度为88. 57%,敏感度为71. 11%。结论联合应用SIRS评分及NST可对产科危重患者预后临床效果进行预测,临床价值显著,值得关注并推广。

产科危重症患者术后的心理护理

目的:产科危重症患者术后的心理护理疗效探讨。方法本文选取130例产科危重症患者,随机划分两组,对照组采用术后常规护理方式,护理组采用术后心理护理干预方式,对比两组的焦虑、抑郁改善情况以及护理满意度结果。结果护理前后两组的焦虑、抑郁状态评分都明显下降,前后各组对应指标结果对比存在显著性差异,同时实施不同护理干预措施后,护理组的焦虑评分、抑郁评分分别是(19.18±1.16)分、(21.62±1.12)分,和对照组的焦虑评分、抑郁评分大小结果对比具有统计学意义。结论产科危重症患者采用术后心理护理干预方式后,能够明显调节和改善患者的心理情绪状态,消除不良影响,提升临床护理疗效。

自建产科危重症评分系统对危重孕产妇病情的评估效能分析

目的探讨自建产科危重症评分系统对危重孕产妇病情的评估效能。方法选择2011—01～2014—12我院ICU收治的产科危重临床病例138例，根据危重孕产妇转归分为死亡组和存活组，同时比较我院改良的产科危重症评分系统和APACHEⅡ评分系统对危重孕产妇病情评估的差异，各截断点诊断死亡的敏感度、特异度、诊断指数和诊断效率，比较自建危重症评分系统对各组患者评分与预后的关系。结果死亡组自建产科危重症评分与APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义。≤10分组、11—20分组、21～30分组和≥31分组生存率、MODS发生率和器官衰竭数目比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。自建产科危重症评分系统和APACHEⅡ评分系统不同分值段危重孕产妇病死率比较差异有统计学意义，两系统均随分值的增加死亡率增加。两评分系统采用非参数z检验，差异有统计学意义（Z=3．091，P〈0．05）。自建产科危重症评分系统评分≥25分时，敏感度、特异度、DE和DI值最高，与其他截断点比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。APACHEⅡ评分系统≥28分时，敏感度、特异度、DE和DI值最高，与其他截断点比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。自建产科危重症评分系统最优极端点分值低于APACHEⅡ评分系统。结论我院自建产科危重症评分系统评估危重孕产妇预后效果较好，其敏感度、特异度、诊断指数和诊断效率较APACHEⅡ评分系统高，适合临床救治危重孕产妇的急救及预后预测。

APACHEⅡ评分在综合ICU产科危重患者中的应用

目的评估急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)在预测综合ICU产科危重患者的病情预后中的应用效果.方法连续观察2000年1月～2004年4月转入GICU资料完整产科危重患者81例,应用APECHE Ⅱ评分预测死亡风险率,并进行验证. 结果 81例产科危重患者APACHE Ⅱ评分范围6～56分,平均为(20.02±9.55)分; 64例生存者评分为 (18.24±6.95)分; 17例死亡者评分为(30.39±10.54)分,两者差异有显著性 P＜0.001; 随着APACHE Ⅱ评分的增高,预测死亡风险的阳性率逐渐升高;APACHE Ⅱ评分对以非产科医学指征转入GICU患者的死亡风险预测的阳性率可高达93.03%,而对以产科指征转入者其阳性率仅为30.91%.结论 APACHE Ⅱ评分系统能在一定程度上评价产科危重患者疾病的严重程度和预测预后,尤其对妊娠合并内外科危重疾病患者的预后评估有较好的价值.但产科危重患者是一独特的群体, APACHEⅡ评分系统的应用有一定的局限性, 有必要开发一种产科危重患者专用的病情严重程度及预后的评估系统.

APACHEⅡ评分在ICU产科危重患者监护中的应用

目的：探讨ICU 产科危重患者监护中采用 APACHEⅡ评分的效果.方法：随机抽取 2014 年 1月 -2016 年 1月本院ICU病房收治的 78 例产科危重患者,所有患者家属均知情同意.对本组78例患者实施APACHEⅡ评分系统检测,对其预后进行预测. 结果 ：本组患者总体APACHEⅡ评分为（20.0±9.6）分;76例生存出院, APACHEⅡ评分为（18.2±7.0）分;2例死亡,APACHEⅡ评分为（30.4±10.5）分.生存出院组患者与死亡组患者APACHEⅡ评分有显著性差异（P〈0.05）;本组患者APACHEⅡ评分11-20分、21-30分、〉30分时,其评估预后风险的敏感性均为100.0%.结论：在ICU产科危重患者监护中采用APACHE Ⅱ评分系统,能有效评估患者预后,值得进行深入研究和推广.

护理流程管理用于产科急危重患者抢救中的效果观察

目的探讨护理流程管理在产科急危重病人抢救中的临床护理效果。方法对我院收治的100例产科危重患者资料进行分析,根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组实施护理流程管理,比较两组护理效果。结果实验组抢救时间为(44.69±10.24)min,显著短于对照组(P<0.05);实验组抢救成功率为100%,患者及家属满意率为100%,显著高于对照组(P<0.05);实验组医疗纠纷发生率为2%,显著低于对照组(P<0.05);实验组护理后心理顾虑评分为(87.43±4.29)分、生理问题评分为(88.30±9.10)分、信任感评分为(91.34±10.77)分,显著高于对照组(P<0.05)。结论产科急危重患者抢救过程中实施护理流程管理效果理想,值得推广使用。

改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率在评估产科危重症患者预后中的应用价值

目的分析改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率在评估产科危重症患者预后中的应用价值。方法纳入90例产科危重症患者作为研究对象,于入院6 h内评估改良产科危重评分,计算早期(入院后6 h)动脉血乳酸清除率。观察住院期间患者的生存预后情况,根据生存预后情况将患者分为死亡组15例、存活组75例。分析产科危重症患者改良产科危重症评分与早期动脉血乳酸水平的相关性,并比较两组改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率。绘制受试者工作特征曲线分析改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率对产科危重症患者预后的评估价值。结果90例患者的改良产科危重症评分为(8.51±0.83)分,早期动脉血乳酸清除率为(5.24±0.63)%,两者呈负相关(P<0.05)。死亡组改良产科危重症评分高于存活组,而早期动脉血乳酸清除率低于存活组(均P<0.05)。改良产科危重症评分、早期动脉血乳酸清除率及二者联合预测产科危重症患者住院期间存活情况的曲线下面积分别为0.842、0.914、0.930,二者联合预测的曲线下面积大于改良产科危重症评分(P<0.05)。结论改良产科危重症评分与早期动脉血乳酸清除率在产科危重症患者的预后评估中均具有较好的价值,但二者联合可获得更好的预测效能。

心理护理对产科危重症患者的临床疗效

目的：研究在临床治疗中对产科危重症患者使用心理护理的效果与意义。方法：选择在我院接受治疗的80名产科危重症患者作为研究对象，随即分为对照组和研究组，各40名。研究组在常规护理的基础上辅以心理护理，为期14天。对比分析两组患者在护理前后与抑郁症、焦虑症相关参考指标。结果：护理前患者在与焦虑症和抑郁症相关的参考指标方面基本无差异（P>0.05）。在患者接受护理后，患者的各项参考指标均有所降低，其差异在统计学上有意义（P<0.05）；除此以外，就下降程度而言，研究组在这一方面具有更大的优势，其差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：将心理护理干预应用到产科对产科危重症患者的临床治疗之上，可以有效缓解患者在手术后的负面情绪，如抑郁症、焦虑症等，帮助其树立积极的态度，促进患者的康复，对于产科临床治疗水平的提高意义重大，医院要做好其的推广应用工作。

情景模拟下模型演练带教法提高产科危重症抢救能力的意义

目的:讨论情景模拟下模型演练带教法对于提高产科危重症抢救能力的价值意义。方法:按照双盲法将60名2016年1月~2017年1月到某院进行临床实习的应届毕业学生,分成研究组(n=30)和参照组(n=30)。参照组学生在实习过程中仅接受理论知识教学,研究组学生在其基础上加行情景模拟下模型演练带教,对比分析两组学生相关指标数据。结果:相比于参照组,研究组学生无论是产科危重症抢救理论知识还是各项实践抢救能力等指标成绩均更高(P<0.05),实验指标数据显著。结论:产科实习生在接受传统常规理论知识教学同时还要加行情景模拟下模型演练带教法教学,能够从根本上提高学生的危重症抢救能力,对于学生未来临床实践具有促进性作用。