鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿危重呼吸病低氧血症的效果观察

目的了解鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿危重呼吸病低氧血症的效果,并总结其护理经验。方法对30例危重呼吸病低氧血症新生儿采用鼻塞持续气道正压通气治疗,并实施相应的护理。观察鼻塞持续气道正压通气治疗前和治疗24 h后患儿动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2),二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2),氧合指数(carterial oxygen tension,Pa O2/Fi O2)和p H值。结果鼻塞持续气道正压通气治疗后新生儿Pa O2、PCO2、Pa O2/Fi O2和p H值均优于正压通气治疗前,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻塞持续气道正压通气对新生儿危重呼吸病低氧血症具有良好的治疗效果。做好通气压力调节,新生儿鼻部皮肤及黏膜的保护,预防呕吐等护理对保证持续气道正压通气治疗效果具有积极的意义。

危重呼吸衰竭患者气管插管时机及支气管灌洗的研究

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD )患者呼吸衰竭急性加重期气管插管的恰当时机。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月收住院的 2 1例COPD、慢性肺心病急性加重期患者临床资料进行回顾性分析。其中从入院到气管插管及机械通气的时间超过 84h共 5例 ,为晚气管插管组 ;时间不足 84h共 16例 ,为早气管插管组。 2 1例患者予积极的抗感染、激素、支气管扩张剂 ,经鼻 (面 )罩机械通气 1～ 5d(2 4～ 12 0h) ,效果欠佳 ;给予纤支镜检查并引导经鼻气管插管 ,从气管和左右主支气管内吸出大量的黄脓痰 ,立即给予机械辅助通气后 ,行纤支镜支气管灌洗 ,双肺哮鸣音迅速明显减轻 ,表现为少许散在的哮鸣音 ,同时氨茶碱等支气管扩张剂的用量较插管前明显减少 ,并停用激素。结果 :早气管插管组 16例中 15例成功撤机 ,拔除气管插管 ,呼衰治愈出院 ,从入院到气管插管 ,机械通气的平均插管时间 (2 9 8± 5 2 )h ,1例因出现多脏器功能衰竭死亡。晚气管插管组 5例 ,因经济原因放弃治疗自动出院 2例 ,死亡 3例 ,平均插管时间 (10 2 3± 8 2 )h。结论 :对于COPD合并危重哮喘发作患者气管插管的时机为 (1)虽然X线胸片无明显的肺炎渗出性病变 ,无明显嗜睡症状 ,无明显二氧化碳潴留 ,但经一般抗感染解痉等综合治疗无效者 ;

PEWS评分记录单对危重呼吸系统疾病住院患儿病情观察中的应用

目的探讨儿童早期预警(PEWS)评分记录单对危重呼吸系统疾病住院患儿病情观察中的应用效果。方法在医院2016年9月至2018年10月期间诊治的危重呼吸系统疾病住院患儿中选取51例作研究组,同期选取普通患儿设为对照组(n=49),记录两组患儿PEWS评分、ICU入住率和住院时间,并予以统计学分析。结果研究组患儿的意识、循环、呼吸状态PEWS评分均高于对照组(t=99.887、96.557、82.192,均P<0.05);研究组患儿ICU入住率(88.24%)高于对照组(14.29%),差异显著(χ2=54.751,P<0.05);研究组患儿平均住院时间[(22.48±3.25)d],短于对照组[(30.48±4.15)d],差异显著(t=10.732,P<0.05)。结论PEWS评分记录单对于判断危重呼吸系统疾病住院患儿病情方面有积极作用,可对患儿意识、循环、呼吸状态进行量化评估,为临床分诊提供有力依据。

成人危重呼吸道阻塞的急救护理分析

目的:探讨成人危重呼吸道阻塞的急救护理方法及护理效果。方法:对就诊的25例成人危重呼吸道阻塞患者,正确评估患者病情,采取紧急急救措施,对患者进行严密护理,维持患者呼吸道畅通,加强呼吸机的管理等急救护理方法。结果:所有患者在就诊后3 h内缓解呼吸道阻塞症状。25例危重呼吸道阻塞患者中,4例(16%)发生了心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经积极治疗后好转。15例(60%)患者为哮喘、气管肿瘤、咽喉脓肿、喉水肿或急性会咽炎,在呼吸科治疗。10例(40%)患者为声带麻痹、喉狭窄或肿瘤疾病,诊断明确后转入相应专科治疗。25例成人危重呼吸道阻塞患者无一例死亡。结论:成人危重呼吸道阻塞的病因复杂,阻塞部位与性质多变,在充分了解疾病性质的前提下制定有针对性的急救护理措施,可以有效提高急救效果。

探究纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值

目的探究纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值。方法将患者分为观察组与对照组,分别采用纤支镜经口引导气管插管和喉镜经口引导气管插管方式进行救治,比较两组基本情况,并对并发症进行统计。结果观察组插管时间和住院时间较之对照组明显更短,留管时间更长(P<0.05)。观察组插管成功率为98.2%,并发症发生率为1.8%,观察组整体效果更加明显(P<0.05)。结论纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭患者救治中整体应用价值明显。

探究纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值

目的探究纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值。方法将患者分为观察组与对照组，分别采用纤支镜经口引导气管插管和喉镜经口引导气管插管方式进行救治，比较两组基本情况，并对并发症进行统计。结果观察组插管时间和住院时间较之对照组明显更短，留管时间更长（P〈O．05）。观察组插管成功率为98．2％，并发症发生率为1．8％，观察组整体效果更加明显（P〈O．05）。结论纤支镜经12引导气管插管在危重呼吸衰竭患者救治中整体应用价值明显。

儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用

目的分析儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用价值。方法选取本院收治的120例危重呼吸系统疾病住院患儿,按照投掷硬币法将其分为A组和B组,A组予以儿童早期预警评分,B组予以常规护理。比较两组的疾病识别情况、症状消失时间及住院时间、意外事件发生率。结果A组疾病早期识别率、准确率均高于B组,症状消失时间及住院时间均短于B组,意外事件发生率低于B组,组间差异显著(均P<0.05)。结论在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中采用儿童早期预警评分,有助于医护人员尽早发现患儿病情,降低意外事件的发生率,促进患儿早日康复。

呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系的构建

目的 构建适合中国国情的呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系。方法 本研究于2022年8月至2023年7月进行,采用文献综述结合德尔菲法,包括2轮专家函询,筛选、优化呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价指标。结果 两轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.914,专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.193(χ^(2)=237.561,P<0.001)和0.157(χ^(2)=212.459,P<0.001)。研究构建了胜任力评价体系,包括一级指标8项,二级指标38项。结论 本研究初步构建了呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系,更加适用于我国呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训的实践临床环境,为规范化培训和教学提供了简单可行的胜任力评价方式。

慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科规范化培训中的应用

目的:探讨慕课结合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科参加住院医师规范化培训的84名内科学员,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规教学方式,观察组在常规教学方式的基础上,录制慕课教学视频交住培学员自主学习,让住培学员利用自由时间学习慕课资源,随后通过翻转课堂进行实践、交流互动。比较两组出科理论考试成绩、临床技能成绩及住培学员对于教学的满意度。结果:观察组住培学员理论考试和临床技能成绩均优于对照组,且观察组学员对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中有着积极意义。

呼吸与危重症医学科咳喘药学门诊的建设实践与效果评价

目的 回顾性总结呼吸与危重症医学科(PCCM)咳喘药学门诊实践成果,与综合药学门诊进行成效对比,评估其药学服务价值,为其他医疗机构药学门诊的规划建设提供参考。方法 选取黄石市中心医院药学综合门诊2020年11月至2021年5月及PCCM咳喘药学门诊2021年11月至2022年5月就诊的哮喘病例,通过药学门诊病人用药评估指导单、病人吸入装置操作评定表,对比评价药学综合门诊和PCCM药学门诊的药学服务效果。结果 以药学综合门诊哮喘病人为对照组,PCCM咳喘药学门诊哮喘病人为干预组,病人自我用药情况评估,在知晓用药原因、用法用量、不良反应应对措施、药物相互作用方面,首次就诊:对照组为92例(64.8%)、109例(76.8%)、87例(61.3%)、85例(59.9%),干预组为90例(65.2%)、107例(77.5%)、83例(60.1%)、80例(58.0%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为118例(83.1%)、114例(80.3%)、98例(69.0%)、94例(66.2%),干预组为132例(95.7%)、128例(92.8%)、123例(89.1%)、120例(87.0%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);哮喘控制测试(ACT)评分,在良好控制、控制不佳方面,首次就诊:对照组为21例(14.8%)、121例(85.2%),干预组为19例(13.8%)、119例(86.2%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为88例(62.0%)、46例(32.4%),干预组为105例(76.1%)、8例(5.8%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);吸入制剂药师指导前后测评,在操作一般、操作不佳方面,药师指导前:对照组为82例(60.3%)、32例(23.5%),干预组为81例(62.3%)、29例(22.3%),两组差异无统计学意义(P>0.05),药师指导后:对照组为76例(55.9%)、18例(13.2%),干预组为30例(23.1%)、2例(1.5%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 PCCM药学门诊与综合药学门诊相比,在哮喘病人的药物知识教育、吸入装置操作、哮喘控制效果等方面能够发挥出更好的药学服务作用,对其他医疗机构规划建设药学门诊具有一定的借鉴及参考意义。

枯草杆菌二联活菌胶囊预防呼吸危重症患者肠内营养相关腹泻的研究

探讨呼吸危重症患者肠内营养联合枯草杆菌二联活菌相对于单用肠内营养治疗的有效性和耐受性,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法,选择2022年07月--2023年04月呼吸与危重症医学科应用肠内营养治疗的病历55例,分为对照组(n=28)和观察组(n=27)。对照组病历应用肠内营养,观察组病历应用肠内营养联合枯草杆菌二联活菌,比较两组病历中患者肠内营养喂养胃肠道不耐受发生率,治疗前后营养相关指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞百分比(LYM)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]的差异。结果 胃肠道不耐受发生率,营养相关指标无显著差异(P>0.05);血清炎症因子比较,观察组CRP较前显著降低(P<0.05);对照组血清炎症因子CRP、IL-6降低不明显(P>0.05)。结论 采用益生菌和肠内营养联合使用可显著改善炎症反应,提高肠内营养胃肠道耐受性作用不明显。

呼吸与危重症学课程思政设计与实施策略

医学教育在高等教育领域里占有重要的地位,肩负着培养医学人才,维护和促进人民健康的重要使命。这一使命在公共卫生事件救治过程中得到很好的诠释,涌现出一批舍小家顾大家、不顾及个人利益、勇挑重担、无私奉献、生命至上的光辉事迹。如何将这些精神持续的传承值得思考。习近平总书记强调把思想政治工作贯穿教育教学全过程。用科学理论培养人,重视思政课的实践性。明确与挖掘每门课程都内在的思政元素,是推进课程思政的认识基础。呼吸与危重症学是临床医学中重要组成部分之一,呼吸道疾病也是我国的常见病与高发病之一,也是医学生踏入临床的必修课之一。为此,笔者根据课程特点探索呼吸与危重症学思政元素以及思政与专业知识融入方式,全面认识和把握课程中的思政元素,以促进学生全面发展。

基于岗位胜任力的呼吸危重症专科护士护理培训体系的构建

目的:采用德尔菲专家咨询法构建基于岗位胜任力的呼吸危重症专科护士的培训课程体系,旨在为护士的呼吸危重症培训提供理论依据,进而提高护士的危重症护理能力。方法:通过查阅文献、小组讨论、专家会议等方法,结合呼吸危重症专科护士的岗位胜任力标准,初步形成呼吸危重症专科护士培训课程体系。采用德尔菲法对27名专家进行两轮问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。结果:共进行两轮专家函询,两轮专家函询的问卷回收率均为100%。两轮函询专家的权威系数为0.856,0.897,各级指标肯德尔和谐系数为0.148~0.873(均P<0.001),各指标变异系数均≤0.25。最终构建的培训课程体系包括4个一级指标(专业知识、专业技术、个人特质、专业能力)、28个二级指标、68个三级指标。结论:本研究构建的呼吸危重症专科护士护理培训体系具有较高的科学性及权威性,研究结果可信度高,对呼吸危重症专科护士的培养具有指导意义。

成人危重呼吸道阻塞的急救护理分析

探讨急救护理对成人危重呼吸道阻塞的影响。方法:选取2022年1月至11月我院收治的41例接受常规护理的危重呼吸道阻塞患者为对照组,选取2022年12月至2023年10月我院收治的41例接受急救护理的危重呼吸道阻塞患者为研究组,比较两组并发症发生率、护理满意度评分。结果:研究组并发症发生率低于对照组,各项护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:成人危重呼吸道阻塞的急救护理能有效降低患者的并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用。

呼吸危重症教学中PBL和CBL教学法的应用研究

研究呼吸危重症教学中PBL和CBL教学法的应用效果对比。方法:本研究选取本院于2022年五月至2023年五月间于本院的护理实习生60人。采用随机数字表法将他们分成两组,各30例。对照组采用PBL教学法,观察组采用CBL教学法。结果:观察组与对照组在操作技能、理论知识、案例分析、教学满意度等方面存在差异。对照组护理实习生的理论知识水平显著高于对照组(P<0.05);两组学生在技术动作、案例分析方面均有显著提高(P<0.05)。观察组学生对教学方式的满意程度显著高于对照组(P<0.05);结论:基于问题导向的教学方法更适合于临床实践,而以能力为基础的案例研究方法则更适合临床实践。同时,基于CBL的教学模式对护理实习生的教学满意度也更高。

分层次分阶段带教模式对呼吸与危重症医学科护理带教质量的改善探讨

探究分层次分阶段带教模式对呼吸与危重症医学科护理带教质量的改善效果。方法 以完全随机的方法在本院呼吸与危重症医学科2020年1月-2023年12月期间选择40名护理实习生,将实习生划分成两个小组,即对照组(传统带教方式,n=20)和研究组(分层次分阶段带教,n=20)随后根据护理实习生的实际考核成绩,判断带教方法的有效性。结果 研究组实习生的各项成绩以及整体带教满意度均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 分层次分阶段的带教模式对指导临床护理实习生学习和工作有明显的优越性,可使临床实习护士的业务水平得到较大的提高,从而促进了临床教学的顺利进行。此带教模式具有较好的临床实践价值,值得大力推广。

典型教学病例库在呼吸与危重症医学专培医师教学中的应用与探讨

呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专科医师培训是培养高素质、高水平PCCM专科人才的重要途径。PCCM是一门涵盖范围广,疾病分类复杂的实践性学科。典型教学病例库是现代医学教育模式下的一种全新教学方式。该院通过典型案例的教学,能够激发专培医师的主动性和积极性,提高其临床思维、临床实践、临床科研和团队协作能力。

浅谈呼吸与危重症学科临床带教现状及提升教学质量的探讨

本文将针对呼吸与危重症学科临床带教的现况及其教学质量的提升策略为主题,深入剖析当前呼吸与危重症学科临床带教中的现状及不足,本文将围绕强化师资团队构建、创新教学模式、优化教学内容、增进实践教学环节以及确立科学的教学评估体系等层面,详细阐述了具有明确指向性和实际操作性的具体举措,可为呼吸与危重症学科临床带教工作的优化提供有价值的参考依据,进而有力推动教学质量的大幅提升,为临床培育出更多具有专业知识与实践能力的杰出医学人才,确保医学生能有效应对呼吸与危重症学科领域的医疗需求。

骨骼肌质量指数、肌少症指数与呼吸危重症患者营养状态及预后的关系分析

目的探讨骨骼肌质量指数(Skeletal muscle mass index,SMI)、肌少症指数(Sarcope-nia index,SI)与呼吸危重症患者营养状态及预后的关系。方法选取2021年9月至2023年8月南通市第一人民医院收治的呼吸危重患者132例。采用改良危重症营养风险评分表(The modi-fied nutrition risk in critically ill,mNUTRIC)评估患者营养状况,根据评分结果分为低风险患者(n=83)、高风险患者(n=49),比较低风险患者与高风险患者的SMI、SI。以离开ICU为时间终点评估预后,分为死亡组(n=37)和存活组(n=95),比较死亡组与存活组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响呼吸危重症患者死亡的因素,受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线分析SMI、SI预测呼吸危重症患者死亡的风险价值。结果与低风险患者相比,高风险患者的SMI、SI降低(P<0.05)。以离开重症监护室(Intensive care unit,ICU)为评估时间终点,与存活组相比,死亡组年龄、入院24 h内的急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分及降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平较高,白蛋白(Albumin,ALB)、SI和SMI则较低(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,高APACHEⅡ评分及低SMI、SI值是影响呼吸危重症死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,SMI、SI单独预测呼吸危重症患者死亡的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.784(0.720~0.839)、0.726(0.657~0.788),采用SMI、SI联合预测AUC为0.890(0.835~0.938),联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论SMI、SI与呼吸危重症患者营养状态关系密切,两者联合预测呼吸危重症患者死亡的临床价值高于单独预测。

基于ABCDEF集束策略的量化评估与动态干预策略在呼吸危重症患者中的应用

目的:探讨基于ABCDEF集束策略的量化评估与动态干预策略在呼吸危重症患者中的应用效果。方法:将2022年5月1日~2023年4月1日诊治的呼吸危重症患者60例作为对照组,实施常规护理干预;将2023年5月1日~2024年2月1日收治的60例作为研究组,实施基于ABCDEF集束策略的量化评估与动态干预策略。比较两组临床效果、血气指标、肺功能和并发症。结果:研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组使用抗生素时间和住院时间短于对照组(P<0.05);干预后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:将基于ABCDEF集束策略的量化评估与动态干预策略应用在呼吸危重症患者中,可提高临床疗效,促进患者更快康复,改善血气指标和肺功能,降低并发症发生率。