联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理

目的探讨1例危重症心脏外科患者术前、术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗的护理体会。方法密切监测病情变化,在给予心脏外科手术术后护理常规及对ECMO、IABP、CRRT并发症的观察和预防的同时,做好血流动力学监测,各种管路的护理,保持合适的体位及患者的心理由于密切监测,护理措施得当等。结果患者血流动力学明显好转,未发生导管相关并发症。结论使患者顺利度过围术期,提高了抢救的成功率。

体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法在危重心脏外科术后患者中的应用效果

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)在危重心脏外科术后患者中的应用效果。方法:回顾分析CRRT设备联合ECMO循环管路辅助治疗技术在6例患者治疗的有关临床资料,观察ECMO及CRRT治疗时间,脱水量,联合治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)变化情况,临床结局,归纳出联合治疗期间并发症发生的原因及采取的护理干预措施。结果:6例患者ECMO治疗时间22~310h,CRRT治疗时间13~303 h,脱水量800~39 400 ml。联合治疗后SCr及BUN值较治疗前明显下降。2例患者撤除ECMO管道继续行CRRT治疗,2例肾功能恢复停止CRRT治疗,2例自动出院。6例患者均无气栓、血栓及出血等并发症发生。结论:CRRT并联ECMO管路实施联合治疗,能改善患者液体平衡,纠正电解质紊乱。护士熟练掌握CRRT和ECMO管路连接、抗凝,关注两者之间的相互影响,是预防气栓、血栓及出血等并发症的关键。

床旁超声在危重症心脏外科围手术期的应用

探究危重症心脏外科围手术期应用床旁超声的应用价值。方法:本次研究中纳入的分析对象均来源于我院收治的心脏术后危重患者共计160例,研究开始于2020年8月,结束时间为2020年11月,使用床旁超声进行所有患者的检查,根据检查结果评估所有患者的相关指标,主要包括:心肌收缩力、心腔饱满度、收缩协调性、心包是否存在积液或血栓、瓣膜活动度以及跨瓣膜血流速度等。若患者术后存在低氧血症则采用超声进行胸腔和肺部的检查,筛查胸腔积血、积液、肺不张、气胸等不良情况。若患者术后出现不可控发热,则采用超声进行瓣膜检查。结果:所有患者接受床旁超声检查后,有121例检查结果和治疗决策与常规检查一致,所占比例为(75.63%);另外39例患者存在低氧血症、少尿和循环波动的情况,对其进行超声检查后,为临床治疗决策提供指导。结论:在危重症心脏外科围手术期使用床旁超声检查,能够有效的判断患者的实际情况,并为临床治疗方案的确定提供指导。