品管圈在降低危重患者大便失禁性皮炎发生率中的应用

目的:观察采取品管圈(Quality Control Circle,QCC)管理模式在降低危重患者大便失禁性皮炎发生率中的应用效果。方法:将我院2015年1月1日—2月1日收治的38例发生大便失禁危重患者设置为对照组,分析大便失禁性皮炎发生原因。2015年2月2日成立品管圈小组,主要针对发生原因制定相应的护理干预措施,运用于2015年3月4日—4月4日收治另39例大便失禁危重患者设置为QCC组。对比两组患者大便失禁性皮炎发生率及发生程度,疼痛VAS评分、皮肤护理总时长、皮炎愈合时间及住院总时长。结果:QCC组患者大便失禁性皮炎发生率为20. 51%,多为轻度且无重度,而对照组为68. 42%,重度患者居多,QCC组VAS评分、皮炎愈合及住院时间明显少于对照组,而皮肤护理总时长多于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 001)。结论:对于大便失禁的危重患者而言,采取品管圈管理模式,可明显延长护士对患者皮肤护理的总时长,降低大便失禁性皮炎的发生率,减轻疾病程度,缩短皮炎愈合时间与住院总时长,减轻患者痛苦,效果理想。

集束化护理干预对危重症患者下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的影响

目的:探讨集束化护理干预对危重症患者下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的影响。方法:选择2022年12月1日~2023年5月31日收治的94例危重症患者,按照1~94进行编号,将奇数47例为对照组,接受常规护理干预,偶数47例为研究组,实施集束化护理干预;比较两组护理前后下肢深静脉血栓形成、生活质量[采用疾病治疗功能评价量表(FACT-G)],失禁相关性皮炎发生情况。结果:护理后,两组下肢深静脉血栓形成发生率低于护理前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组失禁相关性皮炎发生率低于对照组(P<0.01),严重程度轻于对照组(P<0.01);护理后,两组FACT-G总分及各维度评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对危重症患者实施集束化护理模式,可降低患者下肢深静脉血栓形成发生率和失禁相关性皮炎发生率,减轻失禁相关性皮炎严重程度,提高患者生活质量。

探讨预防危重患者大便失禁性皮炎的研究进展

危重患者长时间处于负氮平衡机体高代谢状态,大便失禁是一种常见的消化系统问题,其发生与胃肠营养不当、神经功能紊乱以及长时间应用大量广谱抗生素导致的胃肠道菌群失衡而引起局部及周围皮肤受损,导致失禁相关性皮炎的发生。大便失禁相关性皮炎不仅影响患者的生活质量,而且可能导致感染、溃疡等严重后果。本文将探讨危重患者大便失禁相关性皮炎的护理现状、预防措施以及护理干预方法。旨在为预防及护理提供参考依据及借鉴,改善患者皮肤状况,促进患者早日康复。

基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响

目的:基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)的影响。方法:选择ICU收治的120例住院患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组给予基于PDCA理念的规范化皮肤管理,对照组给予常规护理。比较2组患者护理后的IAD发生率、舒适度、会阴皮肤管理质量及生活质量评分。结果:观察组干预后的IAD总体发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组舒适度评分生理领域、心理领域和精神领域及社会和环境领域均明显高于对照组(P<0.05);观察组的会阴皮肤管理质量刺激物强度、刺激物持续时间和会阴部皮肤及相关因素影响评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量的尴尬、行为、抑郁以及生活方式评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于PDCA理念的规范化皮肤管理,利于降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率,可提高其舒适度和生活质量。

危重症患者发生失禁性皮炎的危险因素及预防护理措施分析

目的:分析危重症患者发生失禁性皮炎(IAD)的危险因素及预防护理措施。方法:选取2020年8月—2023年8月中山大学附属第八医院重症医学科收治的危重症患者165例作为研究对象,根据患者是否发生IAD分为IAD组和非IAD组。收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、血清白蛋白等临床资料,通过Logistic回归分析影响危重症发生IAD的危险因素。结果:165例患者中发生IAD患者58例,发生率35.15%,未发生IAD患者107例。两组患者在血清白蛋白、Braden评分、意识障碍、失禁类型、大便性状、是否感染方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,意识障碍、失禁类型(大便失禁)、大便性状(水样便)是危重症患者发生IAD危险因素,高血清白蛋白水平是危重症患者发生IAD的保护因素(P<0.05)。结论:危重症患者IAD发生率较高,其中意识障碍、失禁类型、大便性状是危重症患者发生IAD的危险因素,临床应根据上述因素制定科学的预防措施。

重症患者失禁性皮炎预防管理的研究进展

阐述了重症患者失禁性皮炎的危险因素及预防管理措施。除一般危险因素外,危重疾病本身也是失禁性皮炎发展的风险因素。重症患者失禁性皮炎的预防管理主要包括基于信息化平台构建失禁性皮炎预防管理系统,基于循证制定预防管理干预措施,以及借助新型敷料与药物实现多元化皮肤干预。提出重症患者失禁性皮炎的预防管理较为复杂,需要临床护理人员进行持续深入探索。

紫草油外敷联合红光照射治疗老年患者失禁性皮炎的护理

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指因大小便失禁,迫使皮肤持续暴露于尿液或粪便中而发生的皮炎,主要表现为皮肤表面有红斑、水肿、红疹和糜烂等,IAD的发生不仅增加了患者的痛苦及住院费用,影响疾病的康复,还增加了照护者的负担,给患者及其家庭造成困扰,增加感染的风险,延长患者的住院时间~([1])。

麻油联合红霉素软膏运用于心内科重症患者失禁性皮炎的临床效果研究

审视麻油结合红霉素软膏在心脏病科病重的病友之中应对失禁性皮炎疾病的实际效应。方法 为了实地研究,收纳了120名在医院接收疗法的心内科的重症病人入选样本群,分配到两个区组里,依照随机数字符表。每个区组各有60人。现有两组,对比组被给予常态照护,而试验组,在对比组常态护理的基础上,额外用上了麻油配合红霉素软膏进行照护。结果 试验性应用的团体,皮炎发病率仅占10.00%,而对照组则高达20.00%,P值为0.001,这代表这个差别是具有统计意义的。试验组的疗养满意度96.00%,也明显优越于对比组的88.00%,P值为0.001,这个差异也具有统计学意义。结论 麻油联合红霉素软膏对于心内科重症患者的失禁性皮炎具有明显的治疗效果,并能提高患者的护理满意度,值得在临床中推广应用。

中药溻渍结合红外线照射干预对老年重症患者失禁性皮炎的效果观察

目的探讨中药溻渍结合红外线照射干预在老年重症失禁性皮炎(IAD)患者中的临床应用效果。方法选取南昌市第三医院2022年6月—2023年6月收治的90例老年重症IAD患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规护理,并使用造口粉+3M液体敷料干预;观察组在对照组的基础上加用中药溻渍结合红外线照射干预。比较两组患者IAD严重程度评分(ILDS)、炎症因子、临床症状体征评分、一般指标评价及复发率。结果护理干预前,两组患者ILDS量表中破损范围、皮肤颜色、糜烂程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预2个月后,观察组患者破损范围、皮肤颜色、糜烂程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者hs-CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预2个月后,观察组患者hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者症状和体征评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预2个月后,观察组患者症状和体征评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者平均愈合时间短于对照组,舒适状况量表(GCQ)评分、治疗费用高于对照组,总复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药溻渍结合红外线照射干预治疗老年重症患者IAD能有效降低IADS评分和hs-CRP、IL-6水平,改善患者临床症状体征,加快康复进程,提高患者治疗舒适度,降低疾病复发率,但治疗费用高。

4R危机管理理论下的护理方法在预防ICU危重患者失禁性皮炎中的应用

目的:探讨4R危机管理理论下的护理方法在预防ICU危重患者失禁性皮炎中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2021年8月31日收治的98例ICU危重患者为研究对象,以奇偶分组法分为对照组和实验组各49例,对照组行一般护理方法,实验组在对照组基础上采用4R危机管理理论下的护理方法;比较两组大便性状[采用布里斯托大便分类法(BT)]、干预前后发生失禁性皮炎风险程度[采用会阴皮肤状况评估工具(PAT)]、失禁性皮炎发生情况。结:实验组大便性状情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组PAT评分低于干预前(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.01,P<0.05);实验组失禁性皮炎发生率低于对照组(P<0.05),发生时间和愈合时间均优于对照组(P<0.01)。结论:4R危机管理理论下的护理方法可以改善ICU危重患者的大便性状,降低患者发生失禁性皮炎风险及失禁性皮炎发生率。

危重症患者失禁性皮炎的现状及影响因素分析

目的 调查危重症患者失禁性皮炎的发生状况并分析其影响因素,为制定有针对性的失禁性皮炎预防方案提供参考依据。方法 选取2021年8月-2022年2月衡阳市某三级甲等医院的5个重症监护室收治的184例失禁患者为调查对象。调查患者一般资料、营养情况、失禁情况、皮肤情况等。通过单因素分析筛选及多因素Logistics回归模型分析失禁性皮炎的影响因素。结果 184例失禁患者中,发生失禁性皮炎的有29例,占15.8%。单因素分析显示,住院天数、是否采用肠内营养、血红蛋白值、抗菌药种数、是否在妊娠晚期、Waterlow评分、大便性状与IAD发生相关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,大便性状、是否在妊娠晚期、使用抗菌药种数、Waterlow评分,是失禁性皮炎发生的影响因素(P<0.05)。结论 危重症患者失禁性皮炎发生率为15.8%。妊娠晚期、使用抗菌药种数多、Waterlow评分高、大便性状不良的失禁患者发生IAD的概率较大。

集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果

目的 探讨集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果。方法 选取2014年11月~2016年2月我科收治的100例危重症大便失禁患者随机分为对照组和试验组。对照组采用传统的护理方法,试验组在传统的护理方法基础上实施集束化护理干预措施,比较2组患者在失禁性皮炎的发生情况、每日的护理费用和护理时间。结果 试验组患者在住院期间发生失禁性皮炎的情况低于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0.01）;试验组患者肛周皮肤每日护理费用及护理时间均低于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 集束化护理干预措施有助于预防和减少危重症患者大便失禁性皮炎的发生,降低了护理费用及减少了护理时间,很好的提高了患者的护理质量。

液体敷料联合造口粉在治疗急诊危重症患者失禁相关性皮炎中的应用

通过采用实验性干预研究观察和总结在治疗急诊危重症患者失禁相关性皮炎中的应用液体敷料联合造口粉临床效果。方法 选取2022年1月~2023年4月我院急诊ICU收治的危重症且合并IAD(失禁相关性皮炎)患者46例,根据治疗与干预危重症IAD(失禁相关性皮炎)的方式不同分为联合组23例与常规组23例。常规组23例危重症合并IAD患者予常规皮肤护理;联合组23例则在常规皮肤护理的基础上给予液体敷料联合造口粉的综合干预护理模式。比较两组急诊危重症患者IAD愈合时间、应用于IAD的护理总费用及患者、患者家属对护理质量总体满意度。同时比较在急诊ICU住院期间两组急诊危重症患者不同程度失禁性皮炎IAD的发病率。结果 在急诊ICU两种危重症患者不同类型IAD的发病率比较上,不具有统计学意义,P>0.05;同时在采用不同IAD皮肤护理方案上,液体敷料联合造口粉的临床效果略胜一筹,其IAD的愈合时间、IAD护理费用均低于常规组,且患者、患者家属的满意度评分高于常规组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 造口护肤粉,具有良好的吸收能力,主要与羧甲基纤维素钠成分有关,可以保持皮肤持续干爽;3M液体敷料在促进皮损愈合的同时,在皮肤周围形成液体屏障,减轻二便等排泄物对危重症患者的皮肤持续损害,两种联合使用,临床效果明显,让医患双方受益。

Kano模式下的标准化护理联合防压力性损伤敷料在预防大便失禁危重症患者IAD中的应用

目的:探讨Kano模式下的标准化护理联合防压力性损伤敷料在预防大便失禁危重症患者失禁性皮炎(IAD)中的应用效果。方法:选取于2020年6月1日~2022年7月31日收治的大便失禁危重症住院患者66例为研究对象。根据时间顺序将2020年6月1日~2021年6月30日收治的33例患者作为对照组,给予常规护理模式;将2021年7月1日~2022年7月31日收治的33例患者作为研究组,在常规护理基础上实施Kano模式下的标准化护理联合防压力性损伤敷料干预;比较两组失禁性皮炎(IAD)发生率、IAD治疗效果、护理满意度。结果:研究组共完成调查32例,对照组共31例。研究组IAD发生率低于对照组(P<0.05),治愈率高于对照组(P<0.05),对护理服务态度、护理技术、问题解决、IAD健康教育、疾病治疗方面评分及总分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:采用Kano模式下的标准化护理干预联合防压力性损伤敷料对大便失禁危重症患者进行干预,可有效降低患者IAD的发生率,提高IAD治愈率和护理满意度。

危重症患者失禁相关性皮炎风险列线图预测模型的建立与验证

目的:构建危重症患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)风险预测的列线图模型,及时评估IAD的发生风险。方法:选取某三级甲等中西医结合医院ICU住院患者359例,按IAD发生与否分为未发生组(n=257)和发生组(n=102)后进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析,利用R软件建立风险预测的列线图模型并进行内部验证。结果:本研究最终纳入发热(P=0.001,OR=3.252)、双便失禁(P=0.001,OR=3.510)、每日大便次数(P<0.001,OR=2.987)、PAT评分(P=0.002,OR=1.268)与中医辨证施护(P<0.001,OR=4.540)5个影响因素建立风险预测的列线图模型,模型的C-index值为88.40%,校准度显示预测概率与IAD实际发生概率趋于一致,DCA决策曲线显示该列线图的临床有用性良好。结论:本模型预测效果良好,并结合了中医辨证思想,适用于中西医临床实际,可为ICU医护人员早期及时对高危患者采取预防性护理干预提供参考。

结构化皮肤护理在危重症患者便失禁性皮炎与压疮发生预防及管理中的应用

探讨结构化皮肤护理在危重症患者便失禁性皮炎与压疮发生预防及管理中的应用研究。方法 选取2021年1月~2023年6月于本院住院治疗的80例失禁危重症患者,按照随机数字表法,随机均分为对照组和实验组各80例。对照组采用常规护理方法,实验组在对照组的基础上应用结构化皮肤护理模式,比较两组护理效果。结果 实验组患者IAD发生率及严重程度均低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组患者压疮发生情况优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 结构化皮肤护理应用于危重症患者便失禁性皮炎与压疮发生预防及管理中可以减少失禁性皮炎及压疮的发生率,减轻IAD发生的严重程度,规范危重症患者皮肤护理行为。

不同方法预防ICU危重患者大便失禁相关性皮炎的效果比较

失禁相关性皮炎（IAD）[1]是指尿液和/或粪便的侵蚀导致会阴部、肛周皮肤损伤的炎症.ICU危重患者大多留置导尿管,小便失禁相关性皮炎的发生少见.ICU危重患者经常由于神经功能失调、胃肠道功能紊乱、胃肠营养不当、肛门括约肌无力以及长期大量应用广谱抗生素导致肠道菌群失调而造成患者出现大便失禁的情况[2].一旦出现大便失禁,患者的会阴及骶尾部皮肤处于潮湿的环境,大便中的各种水解酶不断侵蚀皮肤的角质层,消弱了皮肤的天然屏障作用[3].另外,危重患者的发热、营养状况不良、组织低灌注、体位限制,就会对患者的肛周及会阴部皮肤产生较大的损伤[2], 增加了患者的痛苦,加大了护理工作量及工作难度.因此,这类患者分别应用外涂氧化锌软膏,康惠尔透明贴肛周皮肤保护,康惠尔透明贴联合造口袋及联合气管插管接负压吸引4种方法进行预防处理,并对4种方法在预防IAD的效果进行分析研究,现报告如下.

神经外科危重症患者失禁相关性皮炎的风险评估与分级护理

目的探讨失禁相关性皮炎(IAD)风险评估与分级护理方案在神经外科重症患者中的应用效果。方法按入院时间将80例入住神经外科重症监护室的危重症患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理措施,观察组采用IAD风险评估与分级护理方案,包括开展IAD风险预警评估,建立IAD护理风险报告制度,落实IAD分级预防措施,准确鉴别和判定IAD,实施IAD分级动态管理。结果观察组IAD发生率显著低于对照组,IAD持续时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论IAD风险评估与分级护理方案有助于降低神经外科危重症患者IAD发生率,缩短皮炎持续时间。

双套管灌洗联合造口袋低负压吸引预防ICU大便失禁患者失禁性皮炎的效果观察

目的探讨双套管灌洗联合造口袋低负压吸引对预防ICU大便失禁患者失禁性皮炎的护理效果。方法采用便利抽样方法,选取2016年6月—2017年5月浙江省某三级甲等医院ICU大便失禁患者作为研究对象。根据护理方案不同随机分为对照1组、对照2组和观察组。对照1组采用造口袋方法,对照2组采用导管引流联合造口袋法,观察组采用双套管灌洗联合造口袋低负压吸引方法。比较3组患者失禁性皮炎发生率的差异。结果对照1组发生失禁性皮炎13例(33%),对照2组9例(23%),观察组4例(10%),3组ICU大便失禁患者失禁性皮炎的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.050);进一步采用卡方分割法进行两两比较,结果显示观察组失禁性皮炎发生率低于对照1组(P<0.016)。结论双套管灌洗联合造口袋低负压吸引应用于ICU大便失禁性患者,可有效预防大便失禁性皮炎的发生。

标准化管理流程在危重患者失禁性皮炎防治中的应用效果

目的观察标准化管理流程在危重症患者失禁性皮炎(IAD)防治中的应用效果。方法将840例大/小便失禁的危重症患者,根据入院时间先后分为对照组409例和观察组431例。对照组给予常规护理,观察组给予IAD防控标准化管理流程护理。比较两组患者IAD发生率、病情程度,以及护士在护理两组患者过程中IAD防控措施的执行率和执行的正确率。结果观察组IAD发生率低于对照组,病情轻于对照组,护士在护理观察组患者过程中IAD防控措施执行率及执行正确率均高于对照组(均P<0.05)。结论IAD防控标准化管理流程有利于引导护士采取正确的步骤和措施做好危重症患者IAD的防控工作,降低IAD的发生率。