目的系统评价成人危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型,以期为医护人员在临床实践中选择合适的风险预测模型提供参考依据。方法对Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase(OVID)、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(W...目的系统评价成人危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型,以期为医护人员在临床实践中选择合适的风险预测模型提供参考依据。方法对Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase(OVID)、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库进行检索,检索时间为各数据库建库至2023年8月,基于PROBAST评估预测模型的偏倚风险及适用性。结果共纳入12项研究,其中7项为前瞻性研究,5项为回顾性研究;11项研究采取Logistic回归方法进行建模,1项研究采取Cox回归方法进行建模;验证方法主要包括5折交叉验证法、10折交叉验证法、Bootstrap重抽样法;10项研究进行了内部验证,2项研究进行了外部验证,2项研究的验证方法不明确,纳入模型的预测因子数量为1~7个。质量评价结果显示,11项研究存在高偏倚风险,1项研究为“不清楚”;12项研究中的预测模型适用性良好。结论纳入的12项预测模型研究具有一定的参考价值,但是多数预测模型缺乏外推性、针对性,未来需要进一步开展相关预测模型的开发及应用研究。展开更多
目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index PNI)在急危重症患者全因死亡中的预测价值。方法选取2021年3~7月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室收治的急危重症患者为研究对象,收集其进入急诊抢救室24h内的相关临床资料...目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index PNI)在急危重症患者全因死亡中的预测价值。方法选取2021年3~7月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室收治的急危重症患者为研究对象,收集其进入急诊抢救室24h内的相关临床资料并进行描述性分析。以患者28天内全因死亡为终点绘制PNI的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,根据最佳截断值分为高PNI组和低PNI组,比较两组的临床特征。根据患者28天内是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组的临床特征,并运用单因素和多因素Logistic回归分析评价急危重症患者28天内全因死亡的危险因素。结果共纳入603例患者,PNI最佳截断值为43.825,据此将所有患者分为高PNI组(n=334)和低PNI组(n=269),发现低PNI组28天内全因死亡的患者比例明显高于高PNI组(P<0.05)。所有患者入急诊抢救室28天内死亡127例,死亡组营养不良患者的比例明显高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,由PNI筛选出的入急诊抢救室时营养不良是急危重症患者28天内全因死亡的独立危险因素(OR=1.805,95%CI:1.157~2.817,P=0.009),且高龄、低体重指数、低血红蛋白水平也是28天内全因死亡的独立危险因素。结论急危重症患者存在较高的营养不良风险,由PNI筛选出的入急诊抢救室时营养不良、高龄、低体重指数、低血红蛋白水平是28天内全因死亡的独立危险因素。展开更多
目的探讨急救系统风险预测模型(development and validation of risk-adjusted outcomes for systems of emergency medical care,DAVROS)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对急诊危重患者短期病死率的预测价值,...目的探讨急救系统风险预测模型(development and validation of risk-adjusted outcomes for systems of emergency medical care,DAVROS)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对急诊危重患者短期病死率的预测价值,并进行比较研究.方法对急诊抢救室1143例危重患者进行DAVROS评分和MEWS评分,以入抢救室后7日病死率作为研究终点,比较两种评分模型预测患者短期死亡风险的准确性.结果入抢救室患者中,循环系统疾病占比为35.3%,7日内实际病死率为15.5%.生存组和死亡组患者主要病理生理学数据间差异有统计学意义.死亡组DAVROS评分[3.39(0.94~10.79)vs.0.58(0.24~1.41)]、MEWS评分[4.00(3.00~6.00)vs.2.00(1.00~4.00)]和DAVROS评分预测患者7日病死率77.2%[(48.9%~91.5%)vs.36.7%(19.4%~58.4%)]高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.001).DAVROS评分和MEWS评分预测患者短期死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.774(95%CI0.736~0.812)和0.723(95%CI0.683~0.763),两者差异有统计学意义(Z=2.591,P=0.0096).结论DAVROS评分用于预测急诊危重患者短期病死率的准确性优于MEWS评分,两者联合预测急诊患者死亡风险的准确性尚需进一步研究证实.展开更多
文摘目的系统评价成人危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型,以期为医护人员在临床实践中选择合适的风险预测模型提供参考依据。方法对Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase(OVID)、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库进行检索,检索时间为各数据库建库至2023年8月,基于PROBAST评估预测模型的偏倚风险及适用性。结果共纳入12项研究,其中7项为前瞻性研究,5项为回顾性研究;11项研究采取Logistic回归方法进行建模,1项研究采取Cox回归方法进行建模;验证方法主要包括5折交叉验证法、10折交叉验证法、Bootstrap重抽样法;10项研究进行了内部验证,2项研究进行了外部验证,2项研究的验证方法不明确,纳入模型的预测因子数量为1~7个。质量评价结果显示,11项研究存在高偏倚风险,1项研究为“不清楚”;12项研究中的预测模型适用性良好。结论纳入的12项预测模型研究具有一定的参考价值,但是多数预测模型缺乏外推性、针对性,未来需要进一步开展相关预测模型的开发及应用研究。
文摘目的探讨急救系统风险预测模型(development and validation of risk-adjusted outcomes for systems of emergency medical care,DAVROS)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对急诊危重患者短期病死率的预测价值,并进行比较研究.方法对急诊抢救室1143例危重患者进行DAVROS评分和MEWS评分,以入抢救室后7日病死率作为研究终点,比较两种评分模型预测患者短期死亡风险的准确性.结果入抢救室患者中,循环系统疾病占比为35.3%,7日内实际病死率为15.5%.生存组和死亡组患者主要病理生理学数据间差异有统计学意义.死亡组DAVROS评分[3.39(0.94~10.79)vs.0.58(0.24~1.41)]、MEWS评分[4.00(3.00~6.00)vs.2.00(1.00~4.00)]和DAVROS评分预测患者7日病死率77.2%[(48.9%~91.5%)vs.36.7%(19.4%~58.4%)]高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.001).DAVROS评分和MEWS评分预测患者短期死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.774(95%CI0.736~0.812)和0.723(95%CI0.683~0.763),两者差异有统计学意义(Z=2.591,P=0.0096).结论DAVROS评分用于预测急诊危重患者短期病死率的准确性优于MEWS评分,两者联合预测急诊患者死亡风险的准确性尚需进一步研究证实.