去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏并发危重感染32例疗效分析

应用去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏并发危重感染32例,总有效率32.5%。检出革兰阳性菌13例,占40.6%,提示粒缺时革兰阳性菌感染机会增加,其中耐药性葡萄球菌占较大位置,及时应用去甲万古霉素常有效,尤其对静脉留置导管者更强调早期使用。

危重感染的优化抗菌治疗策略

1 危重感染抗菌治疗的难点和困惑 1.1 细菌耐药不断增加,新抗菌药物开发放缓。而且无论如何,抗菌药物开发速度总是慢于细菌耐药增加的速度。

去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏并发危重感染22例疗效分析

我们应用华北制药厂生产的盐酸去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏并发危重感染22例，取得较好疗效。

危重感染患者PCT水平变化及对预后的预测价值

目的探讨危重感染患者降钙素原(PCT)水平变化及对预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1—12月医院收治的128例危重症患者的临床资料,比较感染组和非感染组一般资料及PCT、D-二聚体(DD)水平变化,比较死亡组和存活组PCT、DD水平,评估PCT、DD在危重感染患者预后中的预测价值。结果感染组PCT、DD明显高于非感染组(P<0.05),死亡组PCT、DD明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT在评估危重感染预后中的ROC曲线下面积为0.994,灵敏度为0.936,DD的曲线下面积为0.880,灵敏度为0.916。结论PCT可作为危重感染患者预后评估的有效指标。

安宫牛黄丸联合替加环素治疗危重症感染60例疗效观察

重症监护病房(ICU)收治的颅脑外伤患者由于术后昏迷需要行机械通气等处理方式,容易因为细菌定植进而诱发肺部感染,如果治疗不及时,会导致病情加重危及生命。替加环素的抗菌谱广,对大多数革兰氏阳性菌与阴性菌及厌氧菌都有效且不容易产生耐药,目前已经是ICU中治疗危重症感染的常规用药[1]。

连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的临床效果

目的探讨连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2011年1月～2013年8月收治的100例危重症患者的临床资料,所有患者均给予连续性肾替代疗法治疗,观察和分析治疗前后急性病生理学、长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、血气指标、血常规、电解质（血钠、血钾）和肾功能（尿素、肌酐、尿酸）的变化。结果连续性肾替代疗法治疗后,88例患者的体温均有一定程度的下降,呼吸困难症状明显减轻。64例患者成功救治,36例混合感染患者死亡。连续性肾替代疗法治疗后患者的血气分析和血常规各项指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后的APACHEⅡ评分、电解质、肾功能均较治疗前明显改善。结论连续性肾替代疗法治疗危重症感染具有良好的效果,可有效改善患者的APACHEⅡ评分、电解质及肾功能,是一种有效的辅助治疗措施。

临床药师在儿童危重症抗感染治疗中的药学服务探讨

目的:探讨临床药师在儿童危重症抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:结合相关典型案例,介绍临床药师在儿童危重症抗感染治疗决策制订中的药学服务切入点。结果:临床药师可以结合病原微生物学检查结果制订多药耐药病原菌抗感染治疗方案、以药动学/药效学为工具优化抗感染用药方案、排除药品不良反应对儿科抗感染治疗的干扰,以及在充分遵循指南的同时兼顾患儿家庭的经济因素为切入点,为医师提出切实可行的抗感染治疗方案。结论:临床药师运用自身所掌握的药学专业知识,在儿童危重症抗感染治疗中开展药学服务,可充分发挥专业协助作用,确保治疗过程的安全、有效、经济。

血清胆碱酯酶在危重症感染患者中的变化对其预后的探索

目的:探讨血清胆碱酯酶在危重症感染患者中的变化及其对预后的影响。方法:对近年本院重症医学科收治的295例患者进行血清胆碱酯酶检测,按照美国临床实验室标准委员会(CLSI)2004年标准进行检测分析。结果:本组病例,血清胆碱酯酶越低,APACHEII分值越高,两者呈负相关,具有统计学意义。结论:对危重症感染患者的血清chE联合APACHE评分进行回顾性分析,具有很好的前瞻性和应用前景。

亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果观察

目的：观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果。方法对本院2013年5月-2014年5月入住到重症医学科需要呼吸机支撑呼吸的重度病危患者78例进行研究,随机分为两组,其中对照组39例,采用常规性的抗生素治疗；观察组39例,静脉滴注亚胺培南西司他丁钠治疗,3-5 d后两组均以细菌学检测和药物过敏试验结果为依据进行抗生素调整。结果观察组的机械通气时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚胺培南西司他丁钠早期治疗危重症感染者有效果,可较早稳定病情,缩短治疗过程、重症病房的入住时间及采用呼吸机维持呼吸的时间。

感染可能性评分及血清胆碱酯酶和淀粉样蛋白A与危重症感染患者生存情况的关系

目的探讨感染可能性评分(IPS)及血清胆碱酯酶、淀粉样蛋白A(SAA)水平与危重症感染患者生存情况的关系。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月河北省人民医院收治的208例危重症患者临床资料,包括120例危重症感染者(感染组)和88例危重症非感染者(非感染组);根据感染组患者的预后,分为死亡组(78例)和存活组(42例),比较患者IPS、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及血清胆碱酯酶、SAA水平,并对预后危险因素进行Logistic回归分析。结果感染组患者IPS评分、APACHEⅡ评分高于非感染组,血清胆碱酯酶水平低于非感染组,SAA水平高于非感染组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,危重症感染患者胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.553),IPS评分与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.589、0.632),SAA水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.477、0.436),差异均有统计学意义(均P<0.05)。IPS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、胆碱酯酶水平、SAA水平、是否成功撤机和有创机械通气、脓毒性休克以及ICU住院时长均对危重症感染患者预后产生影响(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示IPS、SOFA评分、APACHEⅡ评分、胆碱酯酶水平、SAA水平、脓毒性休克、未成功撤机是影响危重症感染患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论危重症感染者IPS、血清胆碱酯酶和SAA水平与疾病严重程度以及预后存在明显相关性,均属于预后独立预测因素。

谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者35例临床疗效观察

目的:探讨谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取2013年4月-2015年10月我院治疗的70例危重症感染合并胃肠功能障碍患者进行随机分组,对照组应用常规治疗及脏器功能支持治疗,实验组在对照组治疗基础上加用谷氨酰胺治疗,观察比较两组患者治疗效果、胃肠功能评分、APACHⅡ评分及临床症状差异。结果:实验组患者治疗效果同对照组比较明显提高,治疗后实验组胃肠功能评分、APACHⅡ评分及重度反流发生率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对危重症感染合并胃肠功能障碍患者采用谷氨酰胺治疗可提高治疗效果,改善胃肠功能,具有安全性高、疗效显著等特点,临床值得推广应用。

急诊危重病合并感染的降阶梯治疗研究

目的降阶梯治疗急诊危重病合并感染的临床疗效。方法选取本院急诊收治的危重病合并感染患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。观察组患者采用抗生素阶梯治疗,对照组常规使用抗生素治疗,观察两组临床疗效、体温及相关炎性指标变化。结果观察组总有效率高达93.18%,显著高于对照组(72.73%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PCT(7.85±1.93)ng/m L、CRP(12.29±4.27)mg/L、WBC(13.63±4.85)109/L、体温(36.52±0.76)℃指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯治疗急诊危重病合并感染疗效较为可靠,抗感染、抗炎效果较为理想,值得临床推广使用。

进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童呼吸道感染危重症的疗效及对免疫功能的影响研究

目的分析进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液(商品名:富露施)治疗儿童呼吸道感染危重症的疗效及对免疫功能的影响。方法80例儿童呼吸道感染危重症患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规基础上加用进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗。比较两组临床症状消失时间、住院时间、治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后炎性细胞因子、免疫功能指标。结果观察组临床症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组血清PCT水平(1.71±0.11)μg/L和hs-CRP水平(7.19±1.21)mg/L低于对照组的(4.51±0.21)μg/L、(9.27±1.56)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率82.50%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童呼吸道感染危重症临床疗效显著,可有效改善免疫功能,值得推广。

连续性肾替代疗法在危重症感染患者中的作用

目的探讨连续性肾替代疗法在危重症感染患者中的作用。方法在玉林市第二人民医院2014年5月至2015年7月诊治的危重症感染患者中随机抽取48例作为研究对象,对其应用连续性肾替代疗法,比较其治疗前后的肾功能指标、电解质以及长期健康(APACHEII)评分变化。结果相较于治疗前,患者治疗后的尿素、肌酐和尿酸水平、APACHEII评分、血清钠、血清钾水平均明显下降(P<0.05)。结论连续性肾替代疗法在危重症感染治疗中效果确切,能够改善其长期健康状态及肾功能,并纠正其电解质,可为重症感染提供有效辅助治疗方案。

替考拉宁用于危重症感染患者治疗的血药浓度监测及临床疗效分析

目的分析替考拉宁高负荷剂量的给药方案及血药浓度监测的达标率,谷浓度达标率与临床疗效的相关性。方法前瞻性收集ICU中使用替考拉宁治疗的危重症感染患者,给药方案为负荷剂量800 mg(体质量> 60 kg)或600 mg(体质量≤60 kg) q12 h×3次,维持剂量根据肌酐清除率及血药谷浓度调整。所有患者替考拉宁第3剂和第6剂给药前30 min采集血样,应用HPLC法测定血药谷浓度。结果共纳入48例患者,第3剂和第6剂前谷浓度分别为(12.4±5.0) mg/L和(15.1±6.4) mg/L,差异有统计学意义(P=0.031)。第3剂和第6剂前谷浓度达标率分别为66.7%(32/48)和76.9%(30/39),差异无统计学意义(P=0.293)。29例患者为替考拉宁目标性用药治疗,分为低谷浓度组8例和谷浓度达标组21例,低谷浓度组的肌酐清除率高于谷浓度达标组(P=0.043),临床总有效率分别为50.0%(4/8)和95.2%(20/21)(P=0.013),革兰阳性菌清除率分别为50.0%和85.7%(P=0.054)。结论使用替考拉宁治疗危重症感染患者时,提高负荷剂量后患者谷浓度达标率较高,谷浓度达标率与临床疗效具有相关性。

纤维支气管镜治疗急危重症并发肺部严重感染患者的有效性分析

目的 探讨纤维支气管镜治疗急危重症并发肺部严重感染患者的有效性.方法 将我院收治的98例急危重症并发肺部严重感染患者根据数字表法分为两组.对照组采用常规治疗方法 ,观察组在对照组基础上给予纤维支气管镜治疗,比较两组效果.结果 观察组肺部严重感染转归率高于对照组,入住ICU时间、肺部感染症状控制时间、细菌培养转阴时间短于对照组,痰量少于对照组,气道峰压、呼吸做功等呼吸功能指标优于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜治疗急危重症并发肺部严重感染患者效果确切,值得临床推广.