血清NT-proBNP对危重手足口病儿童病情与生存状况的评估价值

目的:探讨危重手足口病儿童血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对患儿病情与生存状况的评估价值。方法:选取2014年6月-2015年12月本院收治的68例危重手足口病儿童作为研究对象,根据入院时患儿NT-proBNP水平分为观察组(NT-proBNP>550 pg/mL)26例和对照组(NT-pro BNP≤550 pg/mL)42例。比较两组患儿实验室指标、并发症发生率及分析NT-pro BNP对患儿生存的预测情况。结果:观察组各项并发症发生率、死亡率和实验室指标水平均高于对照组,小儿危重病例评分(PCIS)低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP水平550 pg/mL为界值时预测发生并发症和死亡的敏感度、特异度均较高。结论:危重手足口病患儿入院血清NT-proBNP水平对严重并发症和预后有很好的预测作用,入院血清NT-pro BNP>550 pg/mL的重症手足口病患儿极易发生肺水肿、循环衰竭等严重并发症,甚至死亡。

危重手足口病患儿休克早期连续使用桡动脉置管有创血压监测的效果分析

目的观察危重手足口病患儿休克早期连续使用桡动脉置管有创血压(IBP)监测的护理效果。方法以2014年11月—2015年12月我院收治的65例危重手足口病患儿作为研究对象,对其行桡动脉置管有创动脉血压监测,观察血压数值变化,对患儿血压实行动态监护。同时选取对侧上肢进行无创血压(NIBP)监测,并记录收缩压、舒张压及平均动脉压的实验数据。结果研究期间共65例危重手足口病患儿进行有创动脉压监测,休克早期无创血压收缩压(8.58±1.76)kPa,舒张压(5.81±1.28)kPa,平均动脉压(6.73±1.32)kPa;同期IBP收缩压(7.49±1.66)kPa,舒张压(5.07±1.41)kPa,平均动脉压(5.87±1.37)kPa,两种方法各血压值差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。在恢复期两种方法监测结果差异无统计学意义(P>0.05)。在休克早期,NIBP和IBP的收缩压、舒张压和平均动脉压相关系数r分别为0.807、0.579和0.805(P<0.001);在恢复期NIBP和IBP的收缩压、舒张压和平均动脉压相关系数r分别为0.803、0.857和0.891(P<0.001)。结论有创动脉压监测装置可持续显示血压的连续变化,能准确、有效反映患儿的病情变化,其灵敏度大于无创血压监测。在危重手足口病患儿休克早期必需应用桡动脉置管有创血压监测及时了解血压情况,以便临床及时调整治疗策略,提高临床治疗效果。

探讨危重手足口病患儿的临床发病特点

目的 探析危重手足口病患儿的临床发病特点.方法 选择2013年4月-12月期间我院收治的25例危重手足口病患儿为研究对象,回顾性分析其临床治疗资料.结果 经对症治疗后,25例患儿均好转或者痊愈出院,随访10个月,无1例患儿出现肢体瘫痪或者智力落后等严重并发症.结论 3岁以下患儿是危重手足口病的高发人群,临床上在对危重手足口病患儿进行治疗时,一定要充分考虑到患儿的个体差异性,结合患儿的实际病情,制定针对性治疗方案,从而降低死亡率,提高疗效.

硫酸镁辅助治疗小儿肠道病毒71型感染危重手足口病的有效性与安全性

目的探讨硫酸镁辅助治疗小儿肠道病毒71型(EV71)感染危重手足口病(HFMD)的有效性和安全性。方法选取本院2019年5月至2020年4月收治的EV71感染危重HFMD患儿73例,根据随机编号法分为对照组(n=36)和研究组(n=37)。对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上联合硫酸镁辅助治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义。结论硫酸镁辅助治疗小儿EV71感染危重HFMD的临床疗效显著,且具有较高安全性,值得临床推广应用。

循证护理在预防小儿危重型手足口病的效果及心肺功能指标改善效果研究

探讨循证护理对小儿危重型手足口病患者的干预效果。方法 选取我院2021年1-12月108例小儿危重型手足口病患者,对比组常规护理,实验组循证护理,比较两组干预情况。结果 两组护理质量、心肺功能指标均差异显著(P<0.05)。结论 小儿危重型手足口病会对患者造成严重的生命威胁,发病后对患者的心肺功能造成较大影响,因此需进行积极的治疗与护理,循证护理能够在减轻患者症状的同时,减少不良预后,值得重视。

PICCO在监测危重型手足口病患儿肺水肿的应用研究

目的分析动脉脉搏轮廓分析法(PICCO)在监测危重型手足口病患儿肺水肿中的应用效果。方法对9例危重手足口病患者对症治疗,同时实施PICCO监测。结果经对症治疗,患者的心率开始变慢,每搏指数也出现升高,EVLWI出现下降。只有1例患者的SVRI出现上升且GEDVI的水平较高,其他患者的SVRI和GEDVI都下降。结论对危重型手足口病患者采用PICCO监测,有利于实时掌握患者的肺水肿和心脏前后负荷及心脏功能等情况,为临床治疗提供参考。

危重症手足口病(4期)患儿临床分析及随访研究

目的总结危重症手足口病(4期)患儿的临床特点、治疗及预后。方法对我院2010年5月—2011年6月诊治的危重症手足口病(4期)患儿17例进行临床资料分析及随访。结果 17例患儿年龄为(19.8±11.1)个月,入院时病程为(3.2±0.8)d。其中肠道病毒71型(EV71)感染15例,柯萨奇病毒A16型(COA16)感染2例。影像学检查颅脑MRI阳性6例,CT阳性2例;脊髓MRI阳性2例。脑干听觉诱发电位示脑干受损14例,治疗上丙种球蛋白及甲泼尼龙免疫支持,维持血压、血糖及内环境稳定,行呼吸机支持治疗及头部亚低温治疗。家长放弃治疗5例(放弃时间分别为入院后1、3、7、30、50 d)。出院时完全治愈4例,遗留斜视(外展神经损害)3例,面瘫(面神经损伤)2例,吞咽功能障碍(舌咽神经损伤)2例,肢体活动功能障碍4例。另外1例治疗30 d无法撤离呼吸机转上级医院治疗。随访1年,吞咽功能损伤患儿恢复正常;外展神经受损患儿恢复正常;面神经损伤患儿1例恢复正常,另外1例患儿仍有轻微的闭眼困难;肢体活动障碍患儿有2例恢复正常。随访2年,面神经损伤患儿恢复正常;肢体活动障碍患儿剩1例仍有活动障碍,肌力恢复至4级;转上级医院治疗的患儿脱离呼吸机,可吞咽流质及半流质,可自行行走,肌力为4级。结论危重症手足口病(4期)为EV71感染多见,病情进展迅速,年龄以1.5岁为多,经积极综合治疗远期预后良好。

循证护理在儿科危重症手足口病患儿急救护理中的应用效果

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,常见柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型.此病多发于婴幼儿,尤以3岁以下年龄组发病率最高.多数患儿突然发病,并出现发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹或疱疹等症状,少数患儿可引起无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症,造成病情危重.该病主要通过呼吸道、消化道密切接触等途径传播,其特点是病情进展迅速,病死率高.本组病例通过应用循证护理方法对危重症手足口病患儿进行全程监护,早期及时识别诊断危重症病例,提出问题,寻找实证,制定最佳的适合患儿的统一化及个体化治疗和护理标准,及时采取有效的抢救及护理措施,使抢救成功率高,避免死亡病例发生,这是救治和护理重症手足口病患儿的重要环节,值得借鉴和推广.

Logistic回归及ROC曲线综合评价危重型手足口病的预测指标

目的了解不同指标对危重型手足口病的预测能力。方法收集2009年1-12月在郑州市某儿童医院住院的455例重型及危重型手足口病资料,用logistic逐步回归筛选危重型手足口病的影响因素,建立预测模型,用ROC曲线评价不同指标对危重型手足口病的预测能力及最佳界值。结果综合了发热持续时间、血白细胞计数和空腹血糖的危重型手足口病预测模型的曲线下面积(AUC)为0.819,界值为0.085,灵敏度为72.7%,特异度为93.1%,阳性似然比为10.54,阴性似然比为0.29,一致率为88.59%,kappa值为0.67,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为92.31%,均优于单一指标。结论联合外周血白细胞计数、空腹血糖和发热持续时间的回归模型有助于提高对危重型手足口病的预测能力。

西安地区36例危重型手足口病患者临床特征分析

目的了解近年来危重型手足口病(HFMD)患儿临床特征及变化,为临床诊断与治疗提供依据。方法收集36例危重型HFMD患儿临床资料,包括年龄、性别、症状、体征、实验室检查及临床转归情况。结果 36例患儿中男22例,女14例,男女比例1.57:1,3岁以内患儿33例(91.67%),5～7月份发病23例(63.89%),城乡比例为1:8。表现为皮疹36例(100%)、发热35例(97.22%)、肺部啰音30例(83.33%)、呕吐27例(75.00%)、肢体抖动17例(47.22%)、Babinski征阳性17例(47.22%)、休克13例(36.11%)。34例(94.44%)为肠道病毒71型(EV71)感染,18例合并流感病毒感染,23例血白细胞升高,24例出现高血糖,15例合并腺病毒感染。19例死亡病例中13例出现高血糖,13例血白细胞升高。结论 3岁以内婴幼儿为危重型HFMD病高危人群,5～7月为高峰季节。EV71感染是危重型手足口病的主要病原;外周血白细胞升高、高血糖是预测病情进展及预后的主要危险因素,应引起高度重视。EV71合并流感病毒感染、腺病毒感染可能是导致手足口病病情加重的危险因素。

危重型手足口病临床症状及预警因素分析

目的:早期识别和判断重型病例向危重型转化的预警征兆,为危重型手足口病临床诊断提供参考。方法:以2009年1～12月在郑州市某儿童医院住院治疗的455例患儿为研究对象,依据《手足口病诊疗指南》将其分为重型组(366例)和危重型组(89例),对患儿的基本情况、临床症状和体征进行调查和分析。应用logistic回归筛选相关的危重型手足口病预警征兆。结果:重型和危重型组的性别和年龄比较差异均无统计学意义(χ2=0.268和7.639,P均>0.05);重型病转化为危重型病有11个预警征兆,即布氏症、肢体瘫痪、肺部痰鸣音、腱反射减弱或消失、瞳孔对光反射消失、四肢发凉、嗜睡、精神差、呼吸节律改变、心率加快、手足抖动。结论:11种临床表现可作为重型病转化为危重型病的预警征兆。

危重症手足口病患儿相关危险症状分析及护理

目的探讨危重症手足口病合患儿相关危险症状,制订有效的护理措施,达到早发现、早干预,赢得抢救患者的最佳时机。方法选取2010年5月至2011年3月在深圳市第三人民医院感染科住院的手足口病患儿162例,其中危重症患儿82例为实验组,普通患儿80例为对照组。对相关的危险症状,用SPSS13.0对数据进行单因素分析,对两组患儿的情况进行比较。结果手足口病危重症和普通症患儿中,性别分布差异有统计学意义(χ2=6.32,,=0.012);年龄分布差异无统计学意义(χ2=1.65,P=0.438);首次就诊距离发病3d以上者有统计学意义(χ2=12.64,P=0.002);其他有统计学差异的症状有:头痛呕吐、脑膜刺激征、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高。结论尽早发现手足口病危重症患儿,以便及早采取治疗的护理措施是:前瞻性和针对性观察危险症状,加强监测生命体征、高热的护理、神经系统并发症的护理和健康教育。

危重手足口病并发脑干脑炎68例临床分析

目的探讨儿童危重症手足口病（hand foot and mouth disease, HFMD）的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2010年4月至9月收治的68例确诊并发脑干脑炎的危重症HFMD患儿的临床资料。结果68例患儿中，年龄〈3岁63例（92．6％），均出现皮疹、发热（100％），精神差68例（100％），易惊65例（95．6％），嗜睡42例（61．8％），呕吐28例（41．2％），肢体震颤23例（33．8％），腱反射活跃60例（88．2％），呼吸浅促或呼吸节律不整63例（92．6％），心率增快65例（95．6％），血压升高54例（79．4％）。WBC〉12×10^9／L25例（36．8％，25／68），血糖升高19例（27．9％，19／68）。x线胸片示单、双侧肺野点片状或片絮状阴影46例（67．6％，46／68）。48例患儿行头颅MⅪ检查，其中8例可见缺血性病灶或脱髓鞘改变；3例弛缓性瘫痪患儿行脊髓MRI检查均示脱髓鞘改变。肛拭子病原学检查示肠道病毒71型阳性38例（55．9％，38／68），其他肠道病毒阳性25例（36．8％，25／68），阴性5例（7．3％，5／68）。68例患儿均行气管插管机械通气治疗，63例治愈，4例好转出院，1例放弃治疗死亡。结论年龄〈3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、精神差、嗜睡、易惊、呕吐、肢体震颤、腱反射活跃、呼吸浅促或呼吸节律不整、心率增快、血压升高是本组HFMD患儿进展为危重症的危险因素。及早识别危重症HFMD患儿的危险因素，早期干预治疗、机械通气是降低本病病死率的关键。

注射mNGF治疗危重型小儿手足口病的效果及对患儿体液免疫功能和细胞因子的影响

目的:研究注射mNGF治疗危重型小儿手足口病的效果及对患儿体液免疫功能和细胞因子的影响。方法:选取2011年3月-2016年7月在本院接受治疗的危重型小儿手足口病患儿50例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,每组25例,对照组给予双黄连常规治疗,观察组在常规治疗的基础上注射mNGF进行治疗,记录两组患儿相关临床数据[包括免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平]并进行比较,对比两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组IgM、IgG和IgA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgM、IgG和IgA三项指标均较治疗前显著升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);治疗前,两组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前显著升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间均未发生肝肾等脏器功能的异常,观察组1例患儿出现注射部位轻微疼痛,停药后症状自行消失。结论:对于危重型小儿手足口病的治疗,注射mNGF能明显改善患儿体液免疫功能和细胞因子的水平,表现出效果显著和不良反应少的特点,可以在临床上进行推广应用。

米力农结合艾司洛尔治疗危重型手足口病的应用效果

目的研究危重型手足口病采取米力农结合艾司洛尔共同治疗的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月接收的96例危重型手足口病的患儿,采取数字随机法分为实验组和对照组。对照组的患儿采取米力农进行治疗,实验组在此基础之上采取艾司洛尔治疗。对两组临床各项指标[HR、收缩压(SBP)、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)以及去甲肾上腺素(NE)]变化情况和治疗效果给予对比分析。结果治疗前,两组患儿的各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 h后,实验组患儿的各项指标改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗48 h后,实验组患儿的各项观察指标改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿均没有出现明显的不良反应。结论危重型手足口病采取米力农结合艾司洛尔共同治疗,使患儿的心脏功能得到明显改善,使患儿各项生命体征趋于稳定,具有临床推广价值。

危重症手足口病的临床特征分析

目的:分析总结手足口病危重症患儿的临床特征,为及早救治提供依据。方法:利用医院感染监测及数据直报系统,对我院重症监护病房住院的危重症手足口病患儿进行回顾性分析。结果:2010年1～12月共收集病例48例,其中93.75%(45/48)的患儿年龄在3岁以下;100%发热;3例患儿皮疹不典型;辅助检查89.58%(43/48)白细胞计数增高,81.25%(39/48)血糖增高,85.42%(41/48)脑脊液异常,EV71核酸抗体检测阳性率为82.76%。结论:及早识别危重症手足口病患儿的高危因素,早期采取干预措施,降低病死率。

小儿重症(危重症)手足口病28例诊疗体会

目的:探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验,以降低患儿死亡率。方法:对28例(25例确诊为重症,3例确诊为危重症)手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:15例无并发症,7例并发脑炎,2例并发肺炎,1例并发神经源性肺水肿及脑炎,均治愈;1例并发脑炎者好转,并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论:小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗,才能降低向重症及危重症转化的几率,以降低患儿死亡率。

危重症手足口病患儿脑损伤机制研究

目的:危重症手足口病对患儿脑组织损伤机制的研究。方法:选取2009年2月-2015年12月本院接收的40例重症手足口病(HFMD)患儿为研究组,选择同时期来本院体检手足口病没有神经系统症状40例为对照组,对两组基本指标状况以及脑脊液常规生化定量进行检测并比较。结果:研究组出现皮疹17例、发烧37例、血常规异常26例、外周血管炎细胞浸润异常28例、以及肺水肿例数21例,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脑脊液常规生化定量值中,白细胞数(76.28±3.71)×10~6/L、多核细胞数比例(1.53±0.33)%、蛋白质(0.95±0.23)g/L、以及葡萄糖量(4.59±0.12)mmol/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症HFMD致使脑脊液各个指标生化定量异常,外周血管附带大量炎性细胞,可对脑组织造成损伤。

危重型手足口病患儿机械通气的护理

目的:总结29例危重型手足口病患儿治疗的护理体会。方法:本组均为ICU手足口病合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患儿,密切监测患儿生命体征变化,间断监测血气、血糖、血象、胸片、心脏超声(心功能)的变化,及时调整呼吸机参数,适时按需吸痰,保持气道通畅。结果:29例患儿中死亡1例,自动出院8例,19例治愈出院,1例转神经内科行专科治疗。结论:及时正确的机械通气治疗,精心的护理,是重症手足口病合并呼吸衰竭肺水肿治愈的关键。

米力农联合艾司洛尔对危重手足口病患儿血清炎症细胞因子、心肌酶及心功能的影响

目的探讨米力农联合艾司洛尔对危重手足口病患儿血清炎症细胞因子、心肌酶及心功能的影响。方法选取2017年3月-2019年2月在天津市第五中心医院接受治疗的68例危重手足口病患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各34例。所有患儿入院后均予以降低颅内压、退热、免疫支持和抗病毒等常规治疗。在此基础上,对照组患儿予以米力农治疗,观察组患儿予以米力农联合艾司洛尔治疗。观察并比较两组患儿血清炎症细胞因子、心肌酶谱、心功能及不良反应。结果治疗前,两组患儿各项观察指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿血清氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平降低,且观察组低于对照组;治疗后,两组患儿左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)水平均增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿在治疗期间均未出现低血压、心动过缓及房室传导阻滞等不良反应。结论米力农联合艾司洛尔治疗危重手足口病患儿,能有效降低血清炎症细胞因子水平,改善心肌酶水平及心功能。