河南省市县级危重新生儿救治中心建设及救治情况的多中心调查

目的调查河南省市县级危重新生儿救治中心建设现状及2019—2021年危重症新生儿救治情况,为加强和优化危重新生儿救治中心建设提供依据。方法于2022年1月向河南省市、县级危重新生儿救治中心进行问卷调查,根据收回的问卷分析各级别新生儿救治中心的基本情况、病区设置、产科新生儿管理模式以及2019—2021年危重症新生儿救治情况。结果共发放问卷188份,收回合格问卷183份(97.3%),其中市级中心30份,县级中心153份。县级中心床位使用率明显低于市级中心(67.3%±24.1%比86.1%±23.2%),医生床位比、医生数/抢救床位数、护士数/抢救床位数高于市级中心,差异均有统计学意义(P<0.05)。市级救治中心新生儿病区均独立设置,县级救治中心独立设置比例为92.8%(142/153)。产科新生儿80.9%(148/183)由产科管理,儿科参与会诊转诊;19.1%(35/183)由儿科/新生儿科管理。3年间市、县级中心产科平均分娩量及新生儿科平均住院人数均逐年下降,但其救治早产儿、低/极低出生体重儿占比逐年上升。各中心新生儿院内死亡率呈下降趋势,市级中心院内死亡率明显高于县级中心。3年来市级中心收治的前3位病种为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、急性呼吸窘迫综合征,县级中心收治的前3位病种为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征。市、县级中心收治新生儿中突发衰竭/猝死比例为(10~30)/10万。结论河南省危重新生儿救治中心建设面临着住院人数下降、危重症新生儿比例上升等挑战,存在产儿科合作不足、资源浪费等问题,需合理配置、优化资源利用,不断提高危重症新生儿救治能力。

危重新生儿市级协同急救平台的设计与应用

为实现新生儿患者的快速救治,江苏省苏州市开展了危重新生儿协同急救平台建设。基层医疗机构新生儿科通过区域协同App,发送转诊申请给上级中心医院,实时传输患儿结构化病历,搭建轻量级远程会诊平台,全程跟踪患儿病情。经过项目建设,苏州市基本建成了危重新生儿区域协同急救网络,实现了危重新生儿的快速救治,提高了救治效率。