基于QFD的危重新生儿转运救治质量提升方案构建研究

目的:基于质量功能展开模型(QFD),构建质量改进方案,为某医院危重新生儿转运救治工作质量提升提供参考。方法:收集质量提升需求并予层次化,利用层次分析法计算需求重要度,通过构建“质量提升需求-措施”质量屋计算质量措施重要度,确定质量提升措施优先级。结果:重要度前5位质量提升措施分别为完善管理工作方案、构建MDT会商协调机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队和更新转运救治工作流程。结论:质量功能展开模型可为危重新生儿转运救治管理提供有效的方法学参考。

微信实时远程视频评估体系在危重新生儿转运中的研究与应用

目的探讨微信实时远程视频评估体系在危重新生儿转运中的应用效果。方法选择2021年3月—2022年10月广西壮族自治区妇幼保健院急诊科转诊的新生儿450例为对象,随机数字表法分为对照组和观察组。对照组150例采用电话沟通方式评估,观察组300例采用微信实时远程视频评估体系。观察组交替选择新生儿危重病例评分(neonatal critical case score,NICS)组和新生儿转运生理稳定指数(neonatal transport physiological stability ndex,TRIPS)评估进行危重评分,分为NICS组和TRIPS组两个亚组,各150例。比较两组稳定时间、机械通气时间及平均住院时间、转运不良事件发生率、死亡率及入院7 d内的死亡率。结果两组平均住院时间比较,差异无统计意义(P>0.05);观察组危重新生儿转运中生命体征稳定时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05)。观察组根据评分系统不同进行分析,NICS组及TRIPS组生命体征稳定时间、平均住院时间比较,差异无统计意义(P>0.05);NICS组危重新生儿转运中评分所需时间长于TRIPS组(P<0.05);NICS组机械通气时间低于TRIPS组(P<0.05)。两组总转运不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院7 d内死亡率低于对照组(P<0.05)。结论微信实时远程视频评估体系用于危重新生儿转运中可获得良好的效果,且TRIPS评估体系更加便捷、简洁。

区域性危重新生儿转运系统运作10年的远期效果随访

目的:了解区域性危重新生儿转运系统的远期治疗效果, 更好地优化转运网络和转运手段。方法: 对10年来该院转运的危重新生儿进行大规模的远期随访(共计2 285例, 占转运的患儿人数的49 .41% ), 采用丹佛智力发育量表(DDST)、畸变产物耳声发射测试(DPOAE) 和听性脑干反应(ABR) 对随访儿进行智力、体格发育评估。结果: 绝大部分转运的危重新生儿生长发育正常。在确诊听力障碍的患儿中, 重度窒息3名, 重度HIE6名, 早产儿3名; 出现智力发育障碍69名患儿均有重度窒息, 中、重度HIE病史。对智力发育障碍婴儿全部由该院儿童保健科和神经康复专科医生进行针对性治疗,总异常率由3个月时的14. 52%下降到2岁时的3 .27%, P<0 .01, 有非常显著性差异。结论: 规范的区域性危重新生儿转运系统运作大大改善了转运的危重新生儿的预后和生存质量; 必须在转运过程中尽快稳定病情, 出院后认真进行随访工作, 对随访中存在体格、智力发育障碍的患儿早期进行干预。

1094例危重新生儿转运情况临床分析

近年来，随着我国医学的不断发展，新生儿病房中重症监护室（NICU）的成立，在国内各大城市已相继建立了区域性危重新生儿转运网络，形成了具有一定规模和功能的转运系统。我院自2003年新生儿病房及NICU成立以来，随后成立乌鲁木齐市首家危重新生儿转运系统（NETS），与乌鲁木齐市内、县等各级医院广泛建立了NETS。乌鲁木齐市是多民族聚居城市，其中汉族占多数，维吾尔族为最大少数民族，

危重新生儿转运561例分析

目的:探讨和研究危重新生儿转运系统对于临床的意义和价值。方法:近年来采用单程或双程进行转运危重新生儿的临床资料作为研究对象,对整个过程和结果进行回顾性分析。结果:561例新生儿在转运途中无1例死亡;而且入院后经医护人员的积极抢救,仅2例死亡,抢救成功率达99.86%。结论:危重新生儿转运系统能够有效地减少新生儿的死亡率,降低致残率并提高预后。

车载急救转运呼吸机在危重新生儿转运中的应用探讨

目的探讨车载急救转运呼吸机及自动充气式复苏囊在危重新生儿转运中的应用及利弊。方法将我院2011年6月至2012年5月来在转运途中使用过转运呼吸机或自动充气式复苏囊通气的患儿进行分组分析。结果使用急救转运呼吸机组的转运成功率及气漏发生率都明显低于对照组(P<0.05)。结论车载急救呼吸机能产生有效的呼吸末正压,从而能产生持续正压通气,可很好地应用于呼吸窘迫及肺出血的患儿,对呼吸困难和呼吸衰竭的新生儿,可极大的提高其转运成功率,降低转运过程中发生气漏等并发症的概率。是目前危重新生儿转运的首要保障。

卫生院专科培训在急危重新生儿转运中的应用

目的探讨卫生院新生儿专科培训的意义,提高急危重新生儿转运成功率。方法建立急危重新生儿转运系统,将乡镇卫生院的儿科、妇产科医护人员纳入培训对象,举办急危重新生儿急救技术新进展学习班,培训采用集中培训,将理论和实践结合的方法。结果卫生院儿科、妇产科医护人员的新生儿急救知识、急救技能及临床综合能力均有明显提高,危重新生儿转运率及转运成功率大大提高。结论通过新生儿专科培训,医护人员对新生儿第一时间转运时机的评估、转运指征掌握更加准确,第一时间急救实施更加到位,转运网络更加优化,转运的死亡率和致残率降低,人口素质有所提高。

应用PDCA循环管理模式对危重新生儿转运的研究

目的通过将PDCA循环管理模式应用在危重新生儿转运中,探索提高危重新生儿转运质量的有效途径。方法该院新生儿科2014年开始将计划、实施、检查、处理(PDCA)循环管理模式引入危重新生儿转运中,通过目标性监测,及时发现转运中隐患、漏洞,制定针对性转运干预措施和安全转运程序,并对转运干预措施和安全转运程序予以落实,并加以改进。将2011-2013年该科转运患儿组成对照组,2014-2016年该科转运患儿组成观察组,比较两组转运人数、转运幅及单位数量、转运成功率,比较护理不良发生事件、患者家属满意率。结果 PDCA循环管理后,观察组的转运人数、转运幅及单位数量、转运成功率、患者家属满意率均明显高于对照组,观察组护理不良发生事件低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重新生儿转运引进PDCA循环管理模式,能够提高危重新生儿转运质量,对最终提高转运成功率和患者家属满意度有重要意义。

区域性危重新生儿转运系统的中远期效果观察

目的探讨区域性危重新生儿转运系统(NETS)的中远期效果。方法选取2016～2017年从基层医院通过NETS安全转运至我院的76例危重新生儿作为研究组,另选取同期于我院产科出生,且胎龄、出生体重等一般资料与研究组无明显差异的76例早产儿作为对照组,两组患儿均进行中远期随访,采用新生儿神经行为评定(NBNA)量表、儿心量表评估随访患儿智力发育,同时进行体格检查评估体格发育情况。结果对照组<32周、32～34周及>34周患儿NBNA评分高于研究组,但两组比较差异均无统计学意义(t=0.635、1.024、1.775,P>0.05);对照组<32周、32～34周、>34周儿心量表评分均高于研究组,但组间对比差异无统计学意义(t=1.214、0.600、1.127,P>0.05)。结论 NETS的运用具有重要临床价值与现实意义,对降低病死率、改善新生儿神经、行为功能障碍、改善患儿远期预后均具有重要意义,具有较高的应用价值。

集束化体温管理用于危重症转运新生儿中的效果评价

目的 探析集束化体温管理用于危重症转运新生儿中的效果。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2020年1月-12月收治的60例危重症转运新生儿,根据入院时间划分对照组(2020年1-6月)和观察组(2020年7-12月),各30例。对照组患儿在转运过程中应用常规保暖措施,观察组患儿应用集束化体温管理,对比2组转运效果。结果 观察组正常体温例数高于对照组(P<0.05);观察组新生儿培养箱治疗时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组呼吸暂停、颅内出血、器官功能障碍等并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组生命体征各项波动值低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对危重症转运新生儿应用集束化体温管理的效果显著,有助于降低新生儿并发症发生率,改善体温情况,使患儿家属更满意,值得推广。

危重新生儿转运46例临床分析

危重新生儿转运系统(NETS)的建立已成为NICU工作的重要组成部分，是院前急救的重要环节。我院NICU于2002年11月正式启动NETS，这是我省第一家开展此项工作的单位，至2003年4月共转运危重新生儿46名，报告如下。

新生儿转运的研究现状

通过文献检索,对新生儿转运的研究进展、前景及存在的问题进行总结和分析,以了解国内外新生儿转运研究的现状。结果发现,国外通过建立区域性危重新生儿转运系统,转运过程中患儿病情稳定的运用STABLE技术等进行评价,国内也参考上述方法,取得了较显著的效果;而且成功转运对降低危重新生儿的病死率、提高存活率有重要意义,但转运技术仍需进一步规范。