ICU危重清醒患者经鼻腔喉镜明视下气管插管的疗效观察

目的:观察入住ICU的危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管是否能达到及时、有效建立人工气道目的。方法:收集了65例危重清醒需行气管插管的患者,这些患者的Cormack分级在:Ⅰ～Ⅲ级,在进行充分表面麻醉及润滑的基础上我们对这些患者采取在喉镜明视下经鼻气管插管。结果:65例危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管均能在短时间内建立人工气道,且并发症少。结论:65例危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管均能达到及时、有效建立人工气道目的。是一种重要的急救技术。

护理干预提高内科危重清醒患者睡眠质量的临床观察

目的探讨护理干预提高内科危重清醒患者睡眠质量的临床效果。方法将内科危重清醒患者80例随机分成观察组和对照组各40例,对照组进行一般护理及相关睡眠的健康教育;观察组实施健康教育、心理护理、调整睡眠环境、建立良好的生活习惯、正确地应用药物促进睡眠等护理干预。结果观察组和对照组入院时PSQI分别为(10.47±2.73)分(、10.52±2.79)分,2组比较无显著性差异(P>0.05);住院时1周、2周PSQI分别为(7.18±2.12)分、(8.51±2.16)分;(6.18±1.31)分、(7.12±2.02)分,观察组睡眠质量改善明显(P均<0.05)。结论内科危重清醒患者由于其特殊性住院期间睡眠质量差,但通过护理干预措施可以提高其睡眠质量。

危重症清醒患者刷牙漱口吸引效果观察

目的探讨一种实用、便利、安全、舒适的口腔护理方法用于ICU危重症清醒患者。方法将103例ICU危重症清醒患者随机分为观察组52例和对照组51例。对照组采用常规口腔护理方法 ,观察组由患者自行或护士协助刷牙漱口,并用中心吸引器吸除漱口水。结果观察组恶心、口腔异味发生率显著低于对照组,患者舒适接受程度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组每天可节约口腔护理成本5.14元,操作耗时不超过8min。结论综合ICU危重症清醒患者口腔护理采用刷牙漱口吸引法优于传统的棉球擦拭法。

个性化约束在清醒危重患者中的应用及护理

目的探讨在ICU(重症监护室)的清醒危重患者发生护理不良事件的原因和个性化约束的效果。方法对ICU2009年1月～6月收治的实验组125位清醒危重患者给予个性化约束,对照组是2008年同期没有约束或常规约束的107位清醒患者,其它护理措施相同。结果实验组出现护理不良事件明显减少(p<0.01);95%的患者对个性化约束表示理解的接受,并且提高了患者、家属和护士的满意度,效果明显优于对照组。结论ICU的清醒危重患者因难以忍受疾病给身心带来的巨大痛苦和无意识的非计划性拔管,从而导致了护理不良事件的发生,因此为了患者的安全,应给予个性化约束。

HC可视喉镜在重症清醒危重患者气管插管中的应用效果与安全性观察

目的:观察HC可视喉镜在重症清醒危重患者气管插管中的应用效果与安全性。方法:选取2016年10月-2017年12月本院收治的清醒危重患者78例。根据插管方式的不同将其分为对照组(普通喉镜组)和观察组(HC可视喉镜组),各39例。比较两组的暴露声门时间、插管时间、插管成功率、声门暴露效果、不良反应发生率、插管前后的血流动力学及应激激素水平。结果:观察组的暴露声门时间及插管时间均短于对照组,插管成功率及声门暴露效果均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,插管后即刻及插管后2 min的血流动力学及应激激素水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HC可视喉镜在重症清醒危重患者气管插管中的应用效果较好,安全性较高,临床应用价值更高。

个性化约束在清醒危重患者中的应用及护理

目的:探讨个性化约束在清醒危重患者中的应用及护理效果。方法:将我院收治的ICU清醒危重患者240例随机分为两组,观察组120例,采用个性化约束护理,对照组120例不行约束处理,对比两组护理效果。结果:观察组患者护理不良事件发生率明显低于对照组(p<0.05),观察组患者护理满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论:针对清醒危重患者实施个性化约束护理可有效的减少不良事件发生,并可提高患者护理满意度,临床效果显著,值得推广使用。

危重症清醒患者满意度的多维度分析

目的 评估危重症清醒患者对重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）住院满意度情况,探讨如何有效提升满意度.方法 选取2015年1~12月所有符合条件的危重症清醒患者,在转出ICU前采用自行设计的危重症清醒患者满意度调查量表进行调查,分析信、效度及调查结果.结果 量表总体的Cronbach＇s α系数为0.931,折半信度为0.887,结构效度KMO（MSA）值为0.863,差异有统计学意义.对调查结果进行分析发现,患者对病房灯光和噪音控制的不满意度分别为12.3%和16.3%,对共同探讨康复计划不满意度为19.7%,对疼痛、抑郁、焦虑的关注不满意度分别为16.3%、12.6%、13.9%,对亲属探视时间的弹性安排和对患者隐私的保护不满意度分别为17.4%和16.9%.结论 危重症清醒患者满意度调查量表具有较好的信、效度,能及时地为患者生理、病理和心理上的要求提供依据,鼓励患者参与治疗和护理,增进医护患之间的合作.

咪唑安定降低重症加强治疗病房清醒患者在邻床心肺复苏时心理应激的研究

目的探讨在重症加强治疗病房（ICU）进行心肺复苏（CPR）时，邻床（或隔床）清醒危重患者机体应激程度、循环生理改变以及可能的有效干预措施。方法连续选择我院综合ICU清醒危重患者87例，随机分为3组：对照组给予生理盐水；心理干预组由专职护士对其进行心理护理；镇静治疗组在心理护理基础上给予小剂量咪唑安定（0．1mg／kg）静脉注射。前40例于邻床患者开始实施CPR（0min）、10min、4h和24h取静脉血测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（Adr）、皮质醇（Col）和血糖浓度。所有患者在实施CPR前30min，CPR后10min、4h和24h记录上肢动脉收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和心律变化。结果对照组13例患者在CPR后10min血浆NE、Adr及Col浓度显著升高，并持续4h以上（PG0．05或PG0．01）。心理干预组13例患者上述应激激素变化趋势与对照组基本一致，然而，仅Col升高出现显著差异（PG0．05或PG0．01）。镇静治疗组14例患者上述应激激素于CPR后10min及4h无显著变化，但CPR后24h降低至CPR开始时水平以下（尸均G0．01）。前两组患者血糖升高超过24h，CPR后10minHR显著加快，SPB显著上升，并且心律失常发生率高（84．6％，22／26；54．5％，18／33），而镇静治疗组患者血糖以及循环保持相对稳定，心律失常发生率（21．4％，6／28）较前两组明显降低（P均〈0．01）。结论ICU进行CPR时，邻床清醒危重患者体内应激程度将显著升高，并可能导致严重循环生理改变。单纯给予心理护理措施并不能有效减轻此不良反应，而小剂量咪唑安定是控制此不良反应的有效措施。