C-反应蛋白检测在小儿危重症诊治中的应用价值

【目的】探讨C-反应蛋白(CRP)在儿科危重症诊治中的应用价值。【方法】住院患儿经小儿危重病例评分分为危重组与非危重组,分别于入院时、住院3 d、7 d抽血检测CRP值。【结果】CRP阳性率危重组与非危重组分别为89.7%与86.2%,无显著性差异。但CRP值危重组94.97±13.32 mg/dl明显高于非危重组25.34±7.59 mg/dl,P<0.01。且危重组死亡病例CRP值进行性增高,提示病情恶化。危重存活病例及非危重病例CRP值逐渐降低。【结论】CRP检测对危重病例早期诊断是一项简易而灵敏的指标,并对疗效与预后判定有帮助。

胆碱酯酶在危重症患者病情预判中的应用及与APACHEⅡ的相关性

[目的]探讨血清胆碱酯酶（ChE）水平在危重症患者病情预判中的作用以及与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分的关系。【方法】对收入急诊重症监护病房（EICU）的136例危重患者（A组）的入院24h内的血清ChE水平进行测定，并与30例正常人（B组）的血清ChE水平进行对比分析。同时对A组136例患者依照APACHEⅡ评分分值的高低分成三组（〈15分组、15～20分组、〉20分组），比较三组间血清ChE水平的差异。并比较死亡病例的ChE与APACHEⅡ的关系。【结果】①A组血清ChE平均水平较B组明显降低（P〈0．01）。②A组血清ChE水平与其APACHEⅡ评分的分值成负相关（r=0．2251，P〈0．01）：病情越危重，APACHEⅡ评分的分值越高且死亡率越高，相对应血清ChE的水平越低（P〈0．01）。【结论】血清胆碱酯酶水平是反映危重症病情严重性及评价预后的一项重要临床参考指标，两者联合检测效价更高。

急诊危重症488例

目的为充分发挥急诊医疗双重效益，本文对促进急诊危重病医学的发展提出了建议．方法从488例急诊危重症的一般资料，原发病因、诊疗结局，分析其临床特点．结果病势急、病情复杂；病谱广，随机性强．原发病中以中毒最多，感染、脑、心病次之．前六位死因依次为急性心肌梗塞、淹溺自缢和宫外孕、中毒；院前死亡越过半数．病毒感染所致的急性高热惊厥和青霉素迟发性过敏性休克并非罕见；少见的病毒唑、止血芳酸等药敏反应不容忽视．防止输液反应亦得讲究处方中的配伍禁忌．结论实行院前急救与院内急救并重，普久培训与提高并重，会提高急诊危重症抢救成活率，降低病残率．