危重病人全胃肠外营养的应用及护理

全胃肠外营养(TPN)应用于危重病人的显著作用已被充分认识。对不能或完全不能胃肠道进食的病人,根据病情需要,TPN支持的持续时间也有所不同。受环境条件的限制,长期TPN的确有相当难度。任何环节处理不当都可能导致不良反应。我科从1993年开始对70例患者施行了TPN支持,均取得了较为满意的疗效。总结如下。 临床资料 1.一般资料 重病人共70例,男46例,女24例,年龄17～82岁。其中感染性休克合并MSOF11例。胃肠道肿瘤10例,急性出血性坏死性胰腺炎12例,高血压脑溢血术后4例,短肠综合征4例。

普外科危重病人应用全胃肠外营养的疗效观察

目的 :探讨普外科危重病人应用全胃肠外营养 (TPN)治疗的临床意义。方法 :根据患者本身情况、疾病及其应激状况制定 TPN方案 ,并对其治疗前后精神状态、体重、血清总蛋白、白蛋白、血液淋巴细胞计数等方面进行比较。结果 :138例病人 TPN治疗 3～ 32 d,死亡 6例 ;132例精神状态明显好转 ,血清总蛋白 ,白蛋白浓度显著增加 (P <0 .0 5 ) ,体重增加 ,血液淋巴细胞计数升高 ,并发症少 ,病情恢复快。结论 :个体化的 TPN方案治疗普外科危重病人成功率高 。

全胃肠外营养疗法治疗妊娠期剧吐的临床效果及对妊娠结局的影响

目的 观察全胃肠外营养疗法治疗妊娠期剧吐的临床效果及对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年4月—2021年10月昆山市第一人民医院130例孕产妇临床资料,根据是否接受了全胃肠外营养分为观察组和对照组,各65例。对照组均予常规治疗,观察组予全胃肠外营养干预。比较2组治疗效果、体质量及生化指标(血糖、热能、平均蛋白质水平)、恢复情况(血钾复常时间、尿酮体转阴时间、平均住院时间)、妊娠及新生儿结局(顺产率、新生儿体质量、Apgar评分等)。结果 观察组患者治疗总有效率为95.38%,高于对照组的84.62%(χ^(2)=4.188,P=0.041);治疗后,2组体质量、血糖、热能、平均蛋白质水平均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组血钾复常时间、尿酮体转阴时间及平均住院时间均较对照组更短(P<0.05或P<0.01);观察组顺产率、新生儿体质量、Apgar评分表现均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 全胃肠外营养疗法治疗妊娠期剧吐的临床效果更为理想,对妊娠结局有积极影响。

完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用

目的 对腹部外科病情复杂危重且不宜行肠内营养的患者实行完全胃肠外营养的临床结果观察。方法 应用TPN方法、营养状态的评估以及营养需要量的计算与配制进行回顾性总结。结果 196例病人中存活 183例且均达到或接近正氮平衡 ,死亡 13例均与TPN无关 ,主要死因为感染性休克、多器官功能衰竭 ,以及并存病的急性发作。结论 在全面分析代谢变化后 ,正确评估营养状态 ,合理选择营养支持时机并设计个体化TPN方案之基础上 ,实行完全胃肠外营养支持对提高腹部外科危重病人的救治成功率、减少并发症的发生。

动态调整营养液输注速度对糖尿病全胃肠外营养患者血糖的影响

随着社会的快速发展和生活方式的转变,糖尿病的发病率逐年上升[1].中国糖尿病医学营养治疗指南指出,对于无法经口进食,而且不能管饲或不能耐受管饲的患者,可用全胃肠外营养(TPN),也称全静脉营养,但在静脉输入营养液时应关注静脉营养液对血糖的影响[2].研究表明,临床使用静脉营养液的患者,其输注速度是影响患者血糖波动的重要因素之一[3].

完全胃肠外营养在32例外科危重病人中的应用

目的分析完全胃肠外营养(TPN)用于外科危重患者的营养支持效果。方法回顾性分析32例外科危重患者的营养支持情况。早期均采用TPN,经中心静脉或外周静脉输入,一旦肠道功能恢复,及时过渡到肠内营养。结果32例危重患者治愈25人,死亡7人。应用TPN治疗过程中未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症。结论应用TPN对外科危重患者进行早期营养支持治疗是安全、有效的,在实施过程中应遵循个体化原则,循序渐进、阶段性地补充营养物质,以免造成机体代谢负荷过重。

全胃肠道外营养药在危重早产儿中的应用

目的 :应用全胃肠道外营养 (TPN)抢救危重早产儿。方法 :3 0例危重早产儿采用以葡萄糖、5 %复合氨基酸、2 0 %中 长脂肪乳剂、水溶性维生素、脂溶性维生素混合的营养液用输液泵经周围静脉 2 4h均匀泵入 ,早产儿出生后 2～ 7d应用 ,持续 5～ 2 8d。结果 :3 0例患儿全部治愈出院 ,5例出现高胆红素血症 ,减少脂肪乳剂后恢复正常。结论 :TPN应用于早产儿疗效好 ,副作用小。

不同氮量全胃肠外营养支持对脓毒症病人蛋白质代谢的影响

如何提高脓毒症病人营养支持的效果是当前的热点和难点之一。本实验前瞻性地对比观察了不同蛋白质供应负荷 0 .2 5g N/ ( kg· d) vs0 .35g N/ ( kg· d) ,在脓毒症病人全胃肠外营养支持中对蛋白质代谢状况的影响。结果发现 ,与低氮量 TPN相比 ,高氮量 TPN支持可改善血浆蛋白水平 ,增加累积氮平衡 ,但尿中 3- MH排出量也有相应增加。结论 :脓毒症病人行高氮量 TPN支持 ,能进一步改善氮平衡 ,但有可能加重应激程度 。

55例急性胰腺炎病人全胃肠外营养后淤胆的原因分析

目的探讨急性胰腺炎病人行全胃肠外营养(TPN)后发生淤胆的原因。方法 动态观察应用TPN的55例急性胰腺炎病人血清酶学(γ-GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、D8)、肝胆B超。本研究中病人根据TPN配方分为3组:A组15例,主要以葡萄糖为能量,较少补充脂肪乳剂,未补充氨基酸;B组12例,其TPN的糖/脂<1,适当补充氨基酸;C组28例,TPN配方为双能源提供能量。结果 本组病人上述酶学指标及胆红素在发病初期均升高,随治疗而好转,考虑可能与原发病有关。但24例的上述指标在营养支持过程中再度升高,肝胆B超提示出现脂肪肝和(或)胆囊积液和(或)胆囊内沉积物。A、B组病人TPN后淤胆发生率均高于C组病人(P<0.05)且发生的时间也早于C组病人,但A、B组之间TPN后淤胆发生率无明显差异(P>0.05)且发生的时间也相近。结论 急性胰腺炎病人行全胃肠外营养后发生的淤胆与营养配方有关,应引起重视。

胃肠外全营养支持治疗危重新生儿疾病54例分析

目的 :总结胃肠外全营养支持治疗在危重新生儿疾病中的应用。方法 :对 5 4例患儿进行胃肠外全营养支持治疗 ,介绍胃肠外营养的配制方法、监测指标、治疗方法及治疗效果等 ,同时与未实行胃肠外营养支持治疗的 3 8例患儿治疗效果进行比较。结果 :治疗组治愈 3 2例 (5 9.2 6 %) ,好转 1 9例 (3 5 .1 9%) ,无效 3例 (5 .5 6 %) ,对照组治愈 6例 (1 5 .79%) ,好转 9例 (2 3 .6 8%) ,无效 2 3例 (6 0 .5 3 %) ,经 χ2 检验 ,P<0 .0 1 ,治疗效果差异有显著性。治疗组患儿治疗 1周前后营养状况明显改善 ,并发症少。结论 :胃肠外营养支持治疗安全有效 ,可明显改善患儿的营养状况 ,促使病情好转 ,值得临床推广使用。

危重病患者全胃肠道外营养的研究进展

危重病患者全胃肠道外营养的研究进展霍开秀（综述）何庆忠（审校）自１９６８年Ｄｕｔｒｉｃｋ首次报道应用全胃肠道外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，缩写ＴＰＮ）以来，国内外众多研究和临床实践均证明，ＴＰＮ对于提高危重病患者救治的成功...

全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响

目的 :探讨全肠外营养支持对重症监护病房 (ICU)病人免疫功能的影响。 方法 :6 0例危重病人分为A、B两组 ,A组用常规治疗 ,B组在常规治疗的基础上 ,加用静脉营养支持治疗 2周。 结果 :治疗后B组T细胞亚群、淋巴细胞总数显著高于A组 (P <0 .0 1 ) ;OT试验显著改变 ,IgG、IgA、IgM无明显变化 (P >0 .0 5 )。 结论

全胃肠外营养对幼鼠肠道炎症损伤作用研究

目的探讨全胃肠外营养对幼鼠肠道炎症损伤的作用及机制。方法选取18只6~8周龄雄性SD幼鼠,随机分为正常组、对照组和观察组,每组6只。观察组幼鼠行右颈静脉置管后给予全胃肠外营养治疗,并禁食、水;对照组幼鼠行右颈静脉置管后给予生理盐水治疗;正常组不予以置管。正常组和对照组幼鼠均喂食标准鼠粮和水,14 d后处死幼鼠,获取肠道组织。采用HE染色观察各组幼鼠肠道组织的病理变化,TUNEL染色观察各组幼鼠小肠上皮细胞凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)和Western blotting检测各组幼鼠肠道组织中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)、Occludin和ZO-1的mRNA和蛋白表达,免疫组织化学检测各组幼鼠肠道组织中的Occludin、ZO-1的表达。结果观察组幼鼠的肠道组织均出现不同程度的损伤;与正常组和对照组比较,观察组肠上皮细胞凋亡率升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β的mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),而IL-10、Occludin、ZO-1的mRNA和蛋白表达降低(P<0.05);免疫组织化学结果显示,Occludin、ZO-1表达下降(P<0.05)。结论持续2周的全胃肠外营养可导致幼鼠肠道功能受损,促炎因子增加,肠道机械屏障功能受损,尽可能恢复肠内营养对于减少肠道并发症具有重要意义。

全胃肠外营养在伴梗阻性黄疸的胰十二指肠切除术后病人的早期应用

拟行胰十二指肠切除的病人大都伴有不同程度的梗阻性黄疸（简称梗黄），而梗黄病人大部分又存在营养不良，营养不良增加了术后并发症发生率和死亡率。因此，梗黄术后有必要给予营养支持。本文从人体测量学指标及氮平衡角度，讨论了梗黄病人行胰十二指肠切除后给予营养支持...

全胃肠外营养在基层医院危重病人中的应用

目的 探讨全胃肠外营养（TPN）在基层医院危重病人中的应用。方法通过对中心静脉置管方法、营养液的配制、应用胰岛素和氮平衡监测的改进和简化，分析14例外科危重病人应用TPN治疗前后的精神状况、体重、血清总蛋白、白蛋白、血淋巴细胞等方面的变化及恢复情况。结果14例病人进行对症处理后TPN治疗8～42d，其中1例死亡，余13例精神好转，体重增加，血清总蛋白及白蛋白浓度增加，基础疾病愈合快。结论加强基层医院危重病人TPN的治疗可提高抢救成功率。