利多卡因在神经外科危重病人治疗中的应用

目的对利多卡因在神经外科危重病人治疗应用中的临床疗效进行总结。方法共159例重型颅脑损伤病人,随机分为治疗组和对照组。治疗组80例,均于发病(或伤后)24小时内行常规治疗+利多卡因治疗。对照组79例行常规治疗,对两组胃泌素、抗利尿素、血糖、胃液PH值进行测定,并观察两组的临床疗效、并发症、死亡率。结果于对照组相比,利多卡因治疗组胃泌素、抗利尿素、血糖明显下降,消化道出血、心率失常等并发症显著减少,死亡率降低。结论利多卡因的应用能有效降低神经外科危重病人的应激损伤,提高临床疗效,降低了病死率。

ICU早期治疗对危重术后患者的影响

目的:探讨早期ICU(重症监护病房)治疗对危重术后患者的影响。方法:回顾分析2005年5月～2008年5月收治的42例外科术后入ICU救治的患者临床资料,其中术后即转入ICU患者20例,为治疗组;术后回普通病房,24小时内转入ICU患者22例,为对照组。均采用机械通气、循环支持、镇痛镇静、控制感染、营养支持、制酸、止血、利尿、床旁血液滤过等综合ICU治疗。比较两组患者的病死率、ICU居住时间、ICU费用3项指标。结果:对照组的病死率、ICU居住时间、ICU总费用均大于治疗组(P<0.05)。结论:早期ICU综合治疗能够降低危重症术后患者的病死率,缩短ICU居住时间,减少ICU治疗费用。

外科危重病人营养支持的临床研究

目的 探讨对外科危重病人营养支持的治疗效果。方法 将 148例外科危重病人分成两组 :A组 2 6例 ,胃肠内营养 ;B组 12 2例 ,胃肠外营养。两组营养支持均从小剂量、低浓度开始逐渐增加至需要量 ,营养支持期间定期对患者的一般情况和肝、肾功能、血生化、血糖、血脂、微量元素进行测定 ,根据测定结果及时调整营养液的配方。结果 EN组无病人死亡 ,PN组病人死亡率为 2 .4 6% ,死亡原因与TPN无直接关系 ,两组在提高外科危重病人的救治率、改善预后及营养状况方面效果明显。结论 由于外科病人体内代谢紊乱及营养利用障碍 ,现代营养支持应为以维持组织器官结构和功能完整 。

重组活性Ⅶ因子治疗18例危重出血患者临床疗效分析

目的寻找一种快速有效的止血方法，降低危重出血患者的死亡率。方法对18例由于各种原因弓l起的危重出血患者应用重组活性Ⅶ因子（rFⅦa）进行治疗并回顾性分析其临床疗效。结果18例危重出血患者中，13例治愈，3例显效，2例无效，临床总有效率达88．89％。其中6例DIC患者，应用rFⅦa12h内PT、APTr、纤维蛋白原恢复正常；13例可评价出血量患者，应用rFⅦa后出血迅速停止，最快起效时间为10rain。结论rFⅦa可以迅速控制出血，对凝血异常、血小板减少、病理产科等多种原因引起的危重出血均有效，在常规处理无效时，应用rFⅦa可以减少患者死亡率。

重度颅脑损伤术后并发高渗性糖尿病昏迷8例分析

目的 探讨重度颅脑损伤术后并发高渗性糖尿病昏迷的危险因素及其治疗方法。方法 以 5 2 1例重度颅脑损伤患者术后并发高渗性糖尿病昏迷 8例为研究对象 ,对其发生时间 ,危险因素及其治疗等临床资料进行统计分析。结果 本组重度颅脑损伤术后并发高渗性糖尿病昏迷 8例 ,死亡 6例、治愈 2例 ,表明该并发症死亡率高 (本组为 75 % ) ,结论 本病主要是丘脑下部损害和较长时间大剂量脱水药物使用引起 ,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症性昏迷。

ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因,总结护理对策,有效预防非计划性拔管的发生。方法:回顾性分析41例ICU患者非计划性气管内拔管的原因。结果:发现其发生与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关。结论:提示加强护理责任心、对清醒患者进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。

PICCO技术在基层医院ICU中的临床应用

脉搏指示剂连续心排量(Pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)是一种将脉搏轮廓心排血量法与经肺热稀释心排血量法结合起来应用的一种全新技术。该项技术微创、简单、精确,有助于更好地评价、指导、改进危重病人的治疗,值得在基层医院ICU内进行推广应用。

深静脉置管术在20例危重病患者抢救中的应用和护理

目的:探讨在急诊危重患者抢救过程中,为保证快速有效的输液途径的通畅,保护外周血管和监测中心静脉压,用深静脉置管术代替外周静脉置管术的可行性。方法:对20例危重患者,经颈内静脉或股静脉及锁骨下静脉行深静脉置管术。结果:穿刺置管20次均获成功。结论:对危重患者应多采用深静脉置管,其操作方便,快速,不破坏血管,对提高抢救在功率有较好的作用。

ICU护士长如何协调好医护关系

ICU作为一个危重病人的集中治疗单元，需要有一支团结协作的医护集体密切配合、合理分工、及时沟通、高效工作，才能满足危重病人治疗、监护需要，有效利用医疗资源优势，促进病人早日康复。同样由于危重病人多，治疗监护内容复杂多变，医护期望值与实际情况有差距，医护之间也较普通科室更易出现矛盾，因此如何协调好ICU医护之间关系，更好服务于患者成为ICU护士长主要工作内容之一。

26例呼吸道阻塞患者应用鼻咽通气管的临床护理体会

保持呼吸道通畅是危重病人治疗的关键，舌跟后坠是意识障碍病人常见的并发症，以往多采用置入口咽通气道的方法治疗，但因其存在护理及病人耐受差的缺点，成为临床较为棘手的问题。我院ICU病房在2005年11月-2006年11月间有26例患者使用硅胶制鼻咽通气管，治疗因舌跟后坠等原因造成的不完全呼吸道梗阻病人，收到较好的效果。现报告如下。