危重病患者肠内营养支持应用百普力的临床观察

危重病患者的治疗中营养支持是一个非常重要的环节，其中肠内营养支持与肠外营养支持相比．肠内营养更符合生理状态．并且有费用低、实施方便和并发症少等优点。在防止肠黏膜萎缩、降低创伤后的应激反应、维持免疫活性和保护肠道正常菌群等方面存在优势。在众多的肠内营养液品种中，百普力是预消化型短肽制剂，更适合ICU危重病患者，现将应用百普力的情况报告如下。

急诊科危重病患院内安全转运的护理

目的:探讨急诊科危重病患院内安全转运的护理配合措施。方法:以2015年1月至2015年10月我院急诊科危重病人300例为研究对象,了解安全转运情况,及采取的系列措施。结果:300例患者均成功的完成了院内安全转运,途中发生心跳骤停7例,占2.33%;呼吸骤停5例,占1.67%,经急救处理后好转,未出现严重不良后果。结论:急诊科危重病患院内安全转运时应指派有经验的临床护士,强化护理配合,加强各科室的协作,做好应急准备,降低风险,以防意外发生,从而保障转运安全。

纤维支气管镜在危重病患者气道管理中的应用

目的:对纤维支气管镜在危重病患者气道管理中的应用进行探究。方法:选取2015年5月至2018年5月中山市古镇人民医院收治的60例危重病患者作为研究对象,对所有患者采用纤维支气管镜、鼻气管插管等措施进行管理,并比较操作前与操作后患者的动脉血气情况与病情改善情况。结果:本研究共进行86次纤维支气管镜操作,与操作前相比,患者的二氧化碳分压(PaCO2)有所下降,氧分压(PaO2)有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对12例肺部感染患者采用纤维支气管镜进行管理,10例好转,2例死亡;行鼻气管插管、经皮扩张气管切开均能一次性完成。结论:纤维支气管镜不仅能清洁气道,还能对经鼻气管插管、经皮扩张气管切开起到重要的辅助作用,从而有效改善危重病患者病情。

MEWS与APACHEIII评分在急诊潜在危重病患者后续处置中的指导价值比较

目的探讨MEWS与APACHEIII评分在急诊潜在危重病患者后续处置中的指导价值.方法回顾性对我院2014年1月-2015年1月1年间急诊科收治的301例患者进行信息采集.所有患者均在入院后24小时内进行MEWS及APACEHⅢ评分检查,并根据疾病类型及合并并发症进行相关针对性检查及治疗.采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对结果进行评估.诊断效能的评估包括：曲线下面积、特异性、敏感度、阳性似然比、阴性似然比、截断值等.结果MEWS用于预测是否转入ICU的诊断效能与APACEHⅢ无明显差异.MEWS用于预测是否死亡的诊断效能与APACEHⅢ无明显差异.结论在证实两者并无明显差异的前提下,应在临床广泛开展更为便捷,性价比更高的MEWS积分系统用于疾病严重程度的评估及后续分诊导向的指导.

临床危重病患生化检验中动脉血气剩余血应用的效果分析

探索临床危重病患生化检验中动脉血气剩余血应用的效果分析。方法:选取2014年6月到2015年6月我院收治的危重患者120例作为本次研究的主要对象。将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用静脉血方式进行生化检验,观察组采用动脉血气剩余血方式进行生化检验。观察两组患者血液标本失血状况。结果:观察组与对照组血液指标比较,大部分指标无显著差异(P〉0.05),少部分指标差异显著(P〈0.05),观察组采血量显著低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P〈0.05)。结论:临床危重病惠生化检验中应用动脉血气剩余血进行检验,结果较为可靠,并且可以减少患者出血量,可以在临床上进行推广应用。

清单式管理在ICU危重病患转运中的应用效果评价

针对ICU危重病患在转运中实施清单式管理,研究其应用的价值。方法:节选2019-2020年我院收治并需要院内转运的ICU危重病患100例,以随机的方式均分为观察组与对照组,对照组病患的转运管理以常规方式为主,观察组病患的转运以清单式管理为主,对比并探究两组病患不良事件的发生概率,以及转运所用的时间。结果:观察组病患不良发生事件的发生概率为11.243%,对照组为29.52%,观察组显著低于对照组,同时比较两组病患的转运用时,观察组低于对照组,组间差异明显,存在统计学价值(P<0.05)。结论:在ICU危重病患的转运过程中,采取清单式管理,可以有效降低病患不良事件的发生概率,缩短病患的转运时间,值得临床推广使用。

APACHE评分系统在危重病救治中的重要意义

本文应用APACHE评分系统对62例呼吸内科危重患者进行分析,以探讨APACHE评分系统在危重病救治中的作用。

血管外肿水监测在危重症患者中的应用

本文从指导临床危重病患的治疗的角度出发，总结了测定血管外肺水的几种常用临床方法、原理，安全性、有效性和影响因素，及其在治疗中的指导作用。

有创-无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果

目的探讨有创-无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果。方法选取2017年2月至2018年2月西部战区总医院呼吸内科收治的50例肺心病呼吸衰竭危重疾病患者。采用掷硬币法随机分为两组,每组25例。对照组采取有创通气治疗,观察组则采取有创-无创序贯性通气方案治疗,比较两组通气治疗的总时间、有创通气治疗的时间、重症监护室监护的时间、再插管发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率;治疗前后患者呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、平均血压。结果两组患者治疗后的呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、平均血压较治疗前明显改善(P<0.05)。观察组的通气治疗的总时间、有创通气治疗的时间、重症监护室监护的时间、再插管发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯性通气方案治疗肺心病呼吸衰竭危重疾病效果确切。

追踪方法学在危重患者护理管理中的应用

目的:分析危重患者护理管理中应用追踪方法的效果。方法:收集浙江省丽水市中心医院危重病患者308例,根据护理方式不同分为对照组(常规管理)和观察组(追踪方法学),每组各154例。观察组和对照组的护士分别为21人和22人,比较两组护士的护理考核成绩,护士对管理方法支持情况及患者的护理满意度。结果:观察组护理考核中4项分数和总分均明显高于对照组;观察组对追踪方法学支持的支持率为85.71%,高于对照组的常规管理方法的支持率(68.18%);观察组的护理总满意率为93.51%,高于对照组的77.92%(P<0.05)。结论:追踪方法学能有效提高护士的临床思维能力,提高整体护理质量,获得患者高度认可。

脑外伤危重患者留置胃管困难的原因分析及护理干预对策

目的：对脑外伤危重病患留置胃管困难的原因进行分析，并对护理干预对策进行分析总结。方法收集本院危重病房2013年1月至2015年12月诊治的99例脑外伤危重病患留置胃管的患者，根据护理方式不同分为两组。实验组采用专业护理干预模式，对照组采用常规护理模式，观察最终的护理效果。结果①实验组病患的胃管插管一次成功率90.00％显著高于对照组73.47％，留置胃管困难发生率8.00％显著低于对照组24.49％，人均插管所需时间显著短于对照组（均P〈0.05）；②置管前实验组病患的收缩压和心率情况均显著低于对照组（均P〈0.05）；③实验组患者的焦虑程度明显少于对照组（ P〈0.05）；④实验组患者不良反应发生率显著低于对照组（ P〈0.05）。结论护理干预应用于脑外伤危重患者留置胃管中的效果十分理想，能够大大降低留置胃管困难的情况，对提高胃管插管一次成功率以及降低人均插管所需时间以及不良反应发生率均具有至关重要的作用，值得大力推广。

“告知坏消息”也是一种能力

我是一名ICU医生，对危重病患的治疗，遵守“尽人事，知天命”的准则。必定有一部分患者的生命走向尽头，治疗越来越无效，医生要不断地告知“坏消息”。很多次，去病房会诊危重病患的过程中，我发现，“告知坏消息”也是一种能力，需要训练。

有创—无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的有效性及安全性研究研究

此次针对临床期间对于肺心病呼吸衰竭危重病患而言,在进行治疗期间应用有创-无创序贯通气的疗效是否可达到预期状态,以及其有效性、安全性进行分析,以期提供一定理论指导和参考。方法:选取我院内确诊并接受治疗的病患共计50名为主要研究对象,均为肺心病呼吸衰竭危重疾病患者,分作两组之后应用不同方式治疗,最后对比指标数据。具体的指标包含治疗总时间、有创通气治疗时间等见正文观察指标处。结果:通过表格数据可以看出,应用有创-无创序贯通气展开治疗的研究组数据相对有明显的优势,组间的指标数据比对有差异,具统计学研究意义(P<0.05)。结论:通过此次研究数据可以看出,临床期间对于肺心病呼吸衰竭危重型病患而言,通过有创-无创序贯通气展开治疗之后,有效性、安全性均可以达到理想的状态。于临床治疗期间,可达到满意的效果,值得推广和应用。