老年支气管哮喘危重病情的抢救

１老年哮喘的病理生理学基础老年支气管哮喘的病因多属内源性或混合性，而单纯属外源性哮喘者较少见，且多有基础病或并发症，加之呼吸器官的退行变，肺储备功能不足，气道反应的刺激阈又低，一旦哮喘发病，由于气道内炎症细胞及其释放的各种炎症介质相互作用，便迅速发展...

不同危重病情评估系统在急性消化道出血患者中的应用

急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评价系统是目前评价危重病患者病情进展及预后的第二代评分系统。简化生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）属于第三代危重病学评价系统,两者均能有效评价危重病患者病情进展,同时能对患者病死风险进行评估。

二级医院急诊内科危重病情指征探讨

目的通过症状与生命体征分析探讨急诊内科危重病情指征。方法回顾性地抽样调查2005年1月至12月急诊内科患者资料,分抢救组、留观组、门诊组各150例,比较来院就诊的症状与生命体征,进行分析研究。结果观察症状与生命体征的变化可以快捷、准确的评估病情的危重程度。结论掌握危重病情指征对于确定病情分级,及时处理病人,判断预后有重要意义。

基于微信平台上牙龈癌手术危重病情上报的护理应用

目的探究与分析基于微信平台上牙龈癌手术危重病情上报的临床护理应用。方法收集我院2015年12月—2017年12月手术室护理质量管理的相关资料,按照时间顺序分为对照组与观察组,对照组为2015年12月—2016年12月,在此期间未设立微信管理平台,观察组为2017年1—12月,在此期间设立了微信管理平台,对比两组在不同时期下医生对护士手术室护理管理工作的满意度调查以及护士手术室护理质量的评分情况。结果观察组与对照组相比服务态度、工作整体性、危重抢救的配合及手术配合质量评分均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比安全管理、感染管理、护理文书制定及仪器设备管理评分均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将微信平台应用于牙龈癌手术危重病情上报的临床护理工作中能够获得更好的工作效果及护士对手术室工作的满意度。

责任护士对危重患者病情认知程度的调查研究

目的探讨责任护士对危重患者病情的认知程度及干预措施。方法针对40名责任护士开展关于病区危重患者“八知道”调查。结果分别有26名（65．0％）、29名（72．5％）、30名（75．O％）和26名（65．O％）的责任护士对危重患者的护理问题、意识状态、心理状态、排泄困难处理基本认知；3名（7．5％）责任护士对护理措施完全认知，20名（50．O％）责任护士对阳性体征未认知，29名（72．5％）责任护士对治疗方法部分认知；本科学历总分高于中专学历和大专学历，差异有统计学意义（P〈0．05）；分管0～20个床位护士的认知程度均分高于21～30个和30个以上床位，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高学历的责任护士有助于提高危重病情的认知程度，合理的分配责任护士所分管的危重患者数，可以提高对患者的护理质量。

血清脂肪酶、同型半胱氨酸及动脉血乳酸对急诊患者病情危重程度的评估价值

目的:探究血清脂肪酶、同型半胱氨酸(Hcy)及动脉血乳酸对急诊患者病情危重程度的应用价值。方法:选择2019年1月-2020年12月入住我院急诊监护室的79例患者为研究对象,收集患者入院后24h初次检测的血液标本,检测血清脂肪酶、Hcy及动脉血乳酸水平等,转入重症病房住院或急诊抢救室死亡的患者为危重组,急诊留观、治疗好转离院及普通病房的患者为对照组,比较两组一般资料及相关检测指标水平,并采用Logistic回归分析明确患者病情危重或死亡的危险因素。结果:最终危重组18例(包括转入重症病房住院16例及急诊抢救室死亡2例),对照组61例。危重组血清脂肪酶、Hcy、动脉血乳酸、和肽素、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-Dimer)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-II)评分均明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);单因素二元Logistic回归分析显示,血清脂肪酶、Hcy、动脉血乳酸、和肽素、APACHEⅡ评分为急诊患者病情危重或死亡的危险因素(P<0.05)。结论:血清脂肪酶、Hcy、动脉血乳酸是急诊患者病情危重甚至死亡的独立危险因素,三者对评估急诊患者病情危重有重要价值。

数据挖掘:上呼吸道感染患者的病情危重度分析

目的 用数据挖掘技术对患者病情危重度进行分类和评价。方法 用急性上呼吸道感染病例的病案首页数据和决策树分析法 ,确定分类标准、分类变量和决策树的生长及剪枝规则 ,建立病情危重度分类评价模型。结果 上呼吸道感染患者的病情划分为 4个等级 ,每个等级对应一个量化的危重度分值 ;医院收治患者的整体病情用危重度指数表示。经新样本考核 ,危重度等级和危重度指数对治疗结果、医疗资源消耗有一定预测能力 ,且随医院规模的增大而提高。结论 评价分析结果能够反映患者和医院收治病人的病情 ,可为医疗质量评价和医院费用补偿提供重要统计学依据。

小儿急性呼吸衰竭血清镁变化与病情危重程度的关系分析

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)在小儿各年龄段均可发生,是儿科重症监护病房第一位的疾病.ARF是由于低氧血症与高碳酸血症而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.临床上往往重视肺外脏器的功能衰竭诊断与治疗,而忽视电解质紊乱,尤其易忽视血清镁的情况.本文测定60例ARF患儿血清镁浓度,探索其变化与病情危重程度的关系,报道如下.

血浆3-DG水平与脓毒症患者病情危重程度及临床预后的关系

目的:探讨血浆3-脱氧葡萄糖醛酮(3-DG)水平与脓毒症患者病情危重程度及临床预后的关联,为脓毒症患者病情及预后的评估提供参考依据。方法:选取我院收治的120例脓毒症患者及同期50例健康体检者,分别纳入观察组、对照组。检测并比较两组受试者入组时血浆3-DG水平;按照观察组患者入院28 d预后,将其分别纳入存活组、病死组,比较两组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG变化以及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、Glasgow昏迷评分(GCS)、器官功能序贯衰竭评分(SOFA)、多器官损伤评分(MODS)变化,分析血浆3-DG与脓毒症患者病情评分的相关性,并应用受试者特征曲线(ROC)分析血浆3-DG预测脓毒症患者病死的价值。结果:观察组入组时血浆3-DG浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院28 d,观察组120例患者中,存活81例,病死39例,病死率为32.50%。存活组与病死组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均持续下降,存活组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组入组时、入院第3、7、14天APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均持续下降,GCS评分均持续升高,存活组入组时、入院第3、7、14天APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均低于病死组,其GCS评分均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血浆3-DG水平与脓毒症患者APACHEⅡ、SOFA、MODS评分呈正相关,与GCS评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线示,入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均可有效预测脓毒症患者病死风险(P<0.05),以入院第3天血浆3-DG≥326.59μg/L为截断值,其灵敏度、特异性分别为82.22%、80.35%,AUC为0.871。结论:血浆3-DG水平的升高伴随着脓毒症患者病情危重程度的加剧与病死风险的上升,早期检测血浆3-DG水平有望指导脓毒症患者的病情及预后评估。

脓毒症患者血压变异率与病情危重程度的关系研究

目的探讨脓毒症患者血压变异率与病情危重程度的关系。方法以2012年5月~2013年4月我院收治的60例脓毒症患者为研究对象,分为APACHE-Ⅱ≥20分(危重组)和APACHE-Ⅱ<20分(非危重组),选取同期到我院接受体检的健康者30例(对照组)。比较危重组与非危重组患者的24 h SBP-CV、24 h DBP-CV、d SBP-CV、d DBP-CV、n SBP-CV、n DBP-CV变异率,对血压变异率与APACHE-Ⅱ评分进行相关性分析。比较三组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)。结果危重组APACHE-Ⅱ评分为(29.56±0.79)分,非危重组APACHE-Ⅱ评分为(13.15±0.58)分。两组SBP变异率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,24 h SBP-CV、d SBP-CV、n SBP-CV变异率与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.762,P=0.003)。危重组、非危重组、对照组的HDL-C、LDL-C依次升高,IL-6、IL-18依次降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者血压变异率与脓毒症危重程度呈明显正相关,其机制可能是促进IL-6、IL-18等炎性因子分泌,扩大炎症反应。

病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查的影响

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到达镇静目标的时间、FB时间、操作医生满意度评分和不良反应的发生进行相关性分析。结果本研究共计纳入患者148例。APACHE Ⅱ评分与到达镇静目标的时间和操作医生满意度评分呈负相关（相关系数分别为r=-0．370和r=-0．259），与FB时间和不良反应的发生呈正相关（相关系数分别为r=0．338和r=0．582）。结论病情危重程度可对ICU床旁FB产生不良的影响，应引起操作者的高度重视。

从病情危重度与住院费用的关系看卫生服务的公平性

公平合理地分配卫生资源是制定卫生政策的重要医学伦理学原则之一。作者在对高血压患者危重度分级的基础上 ,通过分析患者危重度等级与住院费用的关系 ,揭示了住院患者的资源消耗量与实际医疗需求相脱节的现象 ,提示我国卫生资源分配的公平性有待进一步提高。

急性肾损伤病情危重积分的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是以肾小球滤过率（glomerular filtration rate．GFR）在短时间内持续下降为特征的临床综合征。其诊断标准目前仍有争议，较有影响力的诊断标准有RIFLE标准和AKIN标准。

脓毒症常见中医证型与患者炎症反应、器官功能及病情危重程度关系的研究

目的根据山东中医药大学附属医院脓毒症常见中医证型患者序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及西医理化指标,总结不同中医证型炎症反应、器官功能障碍及病情危重程度。方法 108例患者参照脓毒症西医诊断标准及中医辨证方法,明确其证侯分型并根据现代医学相关评分及理化指标,总结不同中医证型患者机体炎症反应程度、器官功能障碍及病情严重程度。结果脓毒症炎症反应程度以毒热内盛证组为重,器官功能障碍及病情以瘀毒损络气化不利证组及气阴耗竭组为重,且与其他各证型组比较差异明显(P<0.05)。结论脓毒症应重视早期治疗,祛邪而不忘扶正,如毒热内盛证应重视抗生素的恰当应用,辅以中医中药祛邪,虚证应主以扶正为主,助机体驱邪外出。

血清PCT、CRP、cTnI及NT-pro BNP水平与感染性休克患者病情危重程度的相关性研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与感染性休克患者病情危重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析72例感染性休克患者的临床资料,根据治疗后30 d生存情况将其分为存活组(45例)与死亡组(27例)。观察并比较2组患者入院时及治疗后6、12、24 h的血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平及急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,两变量之间的相关性采用Spearman等级相关分析。结果:治疗后6、12、24 h,存活组患者血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平较入院时明显降低,而死亡组明显升高(均P<0.05);且存活组患者各时间点血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平明显低于死亡组(均P<0.05)。治疗后6、12、24 h,存活组患者APACHEⅡ评分与SOFA评分依次降低,死亡组患者依次升高,且存活组患者各时间点APACHEⅡ评分与SOFA评分明显低于死亡组(均P<0.05)。Spearman等级相关分析表明,感染性休克患者APACHEⅡ评分与血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平呈正相关性(r值分别为0.563、0.895、0.701、0.627,均P<0.05);SOFA评分与血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平呈正相关性(r值依次为0.547、0.753、0.916、0.708,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=2.163,95%CI:1.271~3.697)、SOFA评分(OR=1.594,95%CI:1.035~2.268)、PCT(OR=2.429,95%CI:1.764~3.271)、CRP(OR=1.568,95%CI:1.023~2.734)、c Tn I(OR=1.871,95%CI:1.315~3.498)、NTpro BNP(OR=1.435,95%CI:0.932~1.942)为感染性休克患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论:血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平较高的感染性休克患者病情较严重,生存情况较差。APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT、CRP、c Tn I、NT-proBNP水平均为感染性休克患者预后的独立影响因素。

某二级医院病人病情危重程度对绩效评价指标的影响分析

目的:了解分析病人病情危重程度对临床科室绩效评价指标的影响。方法:采用回顾性调查研究和分层随机抽样的调查方法,以某二级医院2006年的出院病人为研究对象。结果:对于二级医院而言,院内感染率、人均业务收入、治愈率、出院者平均住院费四项临床绩效评价指标与科室病人病情危重程度密切相关。结论:建议根据病人的危重程度对现有的绩效评价指标进行校正。

外科急症体格检查致病情危重的原因分析

创伤和突发疾病，使伤员或病人骤然处于应激和危重状态。即使进行常规查体，也潜在一定风险，１９８９年１２月—２０００年１２月在本院首诊的外科急症患者９９８例，其中６例（占０．６％）在查体过程中，出现意外情况，现报告如下。

急性脑梗死患者血浆B型利钠肽 同型半胱氨酸水平与病情危重程度关系的临床研究

急性脑梗死是中老年患者中常见的一种心脑血管疾病,发病原因主要在于患者脑供血出现障碍。随着人们生活质量的提高,该病的发病率呈现上升趋势,具有较高致残率和病死率,严重影响了患者的生活质量和身心健康。临床专家对于该病的研究方向主要集中于诊断、评估和预后等。B型利钠肽（BNP）在脑血管疾病中水平升高,因此可对急性脑梗死进行检测。

新生儿感染性休克与病情危重程度多脏器功能损害的关系分析

新生儿休克是新生儿期常见的危重急症之一,其发病原因极为繁杂,其中以革兰阴性菌感染最为常见[1]。且本病临床症状表达不具显著特征,病情进展急骤,一旦患儿出现明显症状时,则提示已累及多个器官功能,病情已进展至不可逆性后期,是导致新生儿死亡的主要原因;也因临床症状在不同时期的特异性表达,家属往往难以理解,从而引起医疗纠纷[2]。本研究旨在通过对新生儿感染性休克与病情危重程度、多脏器功能损害的关系分析,

甲状腺激素、C肽及胰岛素与老年2型糖尿病患者病情危重程度的相关性分析

目的探讨甲状腺激素、C肽(FCP)及胰岛素联合检测评估老年2型糖尿病(T2DM)患者病情危重程度的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析张家港市第三人民医院2020年1月至2021年5月接收的80例老年T2DM患者的临床资料,根据病情危重程度分为重度组(32例)和轻度组(48例),另选取同期院内50例健康体检者为对照组。比较3组研究对象糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、FCP及甲状腺激素[甲状腺素(T_(4))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)]。采用Spearman检验分析血糖指标、甲状腺激素、FCP及胰岛素与老年T2DM患者病情危重程度的相关性。结果重度组患者FPG、FCP、HbA1c及FINS水平比轻度组、对照组高(P<0.05),轻度组患者FPG、FCP、HbA1c及FINS水平比对照组高(P<0.05);重度组患者T_(4)、FT_(4)水平比对照组高,T_(3)、FT_(3)、TSH水平比对照组低(P<0.05);重度组患者T_(4)水平比轻度组高,FT_(3)、TSH水平比轻度组低(P<0.05),重度组和轻度组患者T_(3)、FT_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度组患者T_(4)、FT_(4)水平比对照组高,T_(3)、FT_(3)、TSH水平比对照组低(P<0.05);经Spearman检验,FPG、FCP、HbA1c、FINS及T_(4)水平与老年T2DM患者病情危重程度呈正相关(P<0.05),FT_(3)、TSH水平与老年T2DM患者病情危重程度呈负相关(P<0.05)。结论甲状腺激素、FCP及胰岛素与老年T2DM患者病情危重程度密切相关,可作为患者病情危重程度预测指标。