危重病监护室新护士培训和管理中存在的问题及对策

目的:探讨基层医院综合性危重病监护室(ICU)新护士培训和管理中存在的问题及对策。方法:回顾性分析本院2003年7月至2005年1月新护士培训的实践过程。结果:ICU不定期为医院培训新护士,使其成为ICU后备专业护士。结论:利用ICU专科护士培训新护士,可实行忙闲不均时护理人力资源的全院调配,节省人力资源。

急诊危重病监护室患者并发急性肾损伤的临床及预后影响因素分析

目的 分析急诊危重病监护室患者并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的病因、临床特点及预后影响相关因素.方法 对急诊危重监护室治疗的2215例患者的临床资料进行回顾性分析,将并发AKI的67例患者作为观察组,同时期无肾损伤的67例患者作为对照组,对导致AKI的原因、临床特点以及芪参活血颗粒对预后影响因素进行对比分析.结果 感染、血压控制不佳、应用肾毒性药物因素是导致AKI发生的重要病因;观察组中Al组总有效率（75.8%）显著优于A2组（38.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;非老年组总有效率（ 67.7%）明显高于老年组（47.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组8例死亡,非老年组3例死亡.Logistic回归分析可知,呼吸衰竭、少尿、消化道出血、尿素氮、肾脏替代治疗为影响AKI预后的主要因素.结论 急诊危重病监护室患者应针对病因进行及早预防,同时配合中成药来改善患者临床症状和肾功能,降低致死率.

重症监护室危重病患者的中医辅助治疗及其对胃肠功能的影响分析

目的探讨重症监护室危重病患者的中医辅助治疗及其对胃肠功能的影响。方法 40例重症监护室危重病患者,随机分为对照组与观察组,各20例。对照组予以西医治疗,观察组则予以西医联合中医辅助治疗。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、疾病积分、生命质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于治疗前,且观察组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病情稳定时间、心率稳定时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呃逆消失时间分别为(1.21±0.21)、(2.11±0.21)、(4.22±0.21)、(3.22±0.22)、(4.22±0.22)、(3.22±0.21)、(2.21±0.12)d,均短于对照组的(2.42±0.25)、(4.41±1.12)、(5.23±1.54)、(5.25±0.21)、(7.13±0.21)、(5.25±0.35)、(3.45±0.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西医联合中医辅助治疗重症监护室危重病患者的临床效果确切,可更好地改善APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分,值得推广应用。

喹诺酮类抗生素治疗重症监护室患者获得性肺炎临床疗效

目的评价喹诺酮类抗生素治疗重症监护室(ICU)患者获得性肺炎的疗效。方法喹诺酮类抗生素治疗重症监护室患者获得性肺炎62例,观察临床症状及实验室检查,细菌学检查,评价临床疗效及细菌学疗效。结果痰培养共检测出病原菌67株,其中革兰阴性杆菌44株,革兰阳性球菌18株,真菌5株;使用喹诺酮类抗生素对上述患者取得良好的治疗效果,临床总有效率85.48%,细菌清除率为82.26%,不良反应少,且患者普遍能够耐受。结论喹诺酮类抗生素治疗重症监护室患者获得性肺炎疗效佳,使用安全。

EICU救治患者的疾病分类特点

目的了解本院急诊危重病监护室（EICU）救治患者的疾病分类特点，为医疗工作提供依据。方法采用回顾性调查方法，对EICU救治患者的性别、年龄、诊断或主诉等项目进行统计分析。结果全年EICU救治患者1374例，占全年急诊患者的3．20％，年龄分布由3个月～98岁，平均年龄（47．53±15．62）岁，男女性别构成差异有统计学意义（P〈0．01）。系统或大类疾病中，最多的为损伤和中毒，其次为神经系统疾病、心血管系统疾病和呼吸系统疾病；前6位的疾病谱为颅脑损伤、脑出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭和急性心肌梗死。结论以疾病分类作为参考，确立学科建设和发展的方向，有目的地加强常见急危重症的基础和临床研究，推动急诊医学的发展。

组合干预措施对预防与控制EICU VAP的作用

目的探讨组合干预措施对预防与控制急诊危重病监护室(EICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法选取EICU收治的67例重症患者,经口气管插管、经鼻插管或气管切开并使用呼吸机通气时间≥48 h患者,其中32例按照干预前作为A组,35例接受VAP预防与控制的组合干预措施作为B组,A组不采取特殊干预措施,观察比较两组患者的感染率。结果 A组呼吸机使用率为34.02%,B组呼吸机使用率为34.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组VAP感染率为12.30‰;B组VAP感染率为2.79‰,B组VAP感染率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前EICU患者VAP的预防与控制措施有待进一步改进,本研究采取的组合干预措施对预防与控制VAP的发生具有重要意义。