危重病科患者合并血流感染的影响因素及病原菌分析

目的探讨危重病科患者合并血流感染的影响因素及病原菌。方法选择2020年1—6月广州医科大学附属第六医院危重病科收治的162例合并血流感染患者为观察组,162例未合并血流感染患者为对照组。收集资料,分析危重病科患者合并血流感染的影响因素及病原菌。结果单因素分析结果提示,观察组年龄、脑血管疾病、糖尿病、中心静脉置管、机械通气时间>5 d、入院前30 d内使用抗菌药物与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,年龄≥60岁(β=1.606,OR=4.982,95%CI=2.862~8.671)、脑血管疾病(β=1.203,OR=3.329,95%CI=1.969~5.628)、糖尿病(β=0.774,OR=2.168,95%CI=1.345~3.495)、机械通气时间>5 d(β=1.613,OR=5.017,95%CI=3.115~8.080)、入院前30 d内使用抗菌药物(β=0.900,OR=2.460,95%CI=1.461~4.143)是危重病科患者合并血流感染的高危因素(P<0.05)。观察组中162例患者的血培养样本中分离出病原菌251株,其中革兰阴性菌155株(61.75%),革兰阳性菌86株(34.27%),真菌10株(3.98%)。结论危重病科患者合并血流感染与年龄、机械通气时间、使用抗菌药物和合并脑血管疾病、糖尿病有关,革兰阴性菌是其主要致病菌,临床需针对各危险因素加强护理干预,以减少血流感染发生。并根据病原菌实施药敏试验,按照试验结果合理选择抗菌药物,提高治疗效果。

基于危重病人综合管理的住院医师规范化带教策略的探索

急危重病科(ICU)与临床各科关系密切,是临床各科危重急症诊治的重要环节,也是多个住院医师规范化培训学科基地的必选轮转科室。如何对住院医师进行规范化培训,提高其综合医疗水平是目前必须解决的重要问题。近年来,我科在《上海市住院医师规范化培训细则》的基础上进行探索性的改革,修订科室培训体系和相关考核方法,更好地培训和评价急诊基地住院医师和其他基地来ICU轮转的住院医师。

浅析风险评估护理对呼吸科危重病人的护理效果

目的通过对呼吸科危重病人实施风险评估护理,从而获得风险评估护理的效果。方法:选取2019年1月-2020年10月来我院接受治疗的100位呼吸科危重病人,将其任命为常规护理组,对这些患者实施常规性护理;选取2021年1月-2021年10月来我院接受治疗的100位呼吸科危重病人分为风险评估护理组,对这些患者实施风险评估护理。结果:风险评估组的患者要比常规组患者掌握的更好;风险评估组的患者的依从性和满意度要高于常规组;风险评估护理的不良事件发生率(24%)要明显低于常规性护理的不良事件发生率(58%)。两组之间的差异无统计学意义P>0.05。结论:对呼吸科危重病人实施风险评估护理,一方面对患者的病情产生积极的影响,一方面能够提高患者的依从性和满意度,同时还能减少不良事件的发生,值得大力的推广。

ABC分类法在ICU设备管理中的应用效果分析

目的:探讨ABC分类管理方法在急诊危重病科设备管理中的应用效能。方法:自2014年2月份我院对急诊危重病科设备进行ABC分类管理,本院通过对设备进行分类并根据护士级别进行设备管理分配,对比分析ABC分类管理方法应用前后设备故障的发生次数,设备的完好率,设备引发的意外事件。结果:设备故障的发生次数,ABC分类管理方法实施前为154次,实施后为52次;维修费用相比于ABC管理分类方法之前,降低费用13560元(36783元versus 23223元),设备的完好率由87.7%提高到99.8%,设备引发的意外事件在ABC管理方法实施前后均没有发生。结论:ABC管理方法能够有效降低设备故障的发生次数和设备的维修费用以及提高设备的完好率。因此,ABC分类管理方法在急诊危重病科设备管理上有临床推广的价值。

加强护理文书质量控制效果分析

探索加强病房质量控制实施对提高危重护理文件撰写质量的作用。方法:自2019年9月起,加强了护理文件的质量控制管理。随机选择2018年3月至2019年8月,2020年1月至2020年6月接受呼吸重症监护病房检查的患者的护理文件书质量的检查,并将2018年3月至2019年8月的患者护理文件作为质控前组,从2020年1月到2020年6月,患者护理文件是质控后组。前一组按照医院管理规定实施护理文件书写质量控制管理,后一组在前一组的基础上加强病房护理文件书写质量控制。书写者进行了自我检查,病房的质检员检查了重症监护室中所有护理文件的书写质量,并比较了两组护理文件的书写质量。结果:质量控制前后各组30例。前一组的护理纸书写问题发生率为88%,后一组为27%。两组之间有显着性差异(P <0.01)。质控后组的记录缺乏客观性,重要症状的描述不明确,重要内容缺失的发生频率明显低于质控前组。两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:加强病房质量控制管理的实施,可以进一步有效提高护理文献写作质量,是提高护理文献写作质量的有效手段。