床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

探讨床旁纤支镜在危重病人中的应用价值。方法 本研究选取80例危重症合并急性呼吸衰竭病人,全部采用床旁纤支镜检查,将纤维支气管镜镜防污毛刷采集痰液标本检验结果作为纤支镜组,普通咳痰留取标本检验结果作为对照组,观察两种标本采集方式对病人检验结果的差异,同时观察纤维支气管镜技术对病人诊治的辅助作用。结果 与对照组相比,纤支镜组的阳性检出率显著提高,在标本采集合格率方面也显著提高,所选病人均采取经纤支镜介入行气道廓清术治疗,成功率100%,病人共开展70次纤支镜介入气道廓清术,将异物和痰痂吸出后,显著改善病人的肺炎等表现。病人的机械通气时间(11.96±5.71)天。并发症方面,10例病人心率加速,通过止血以及退镜后恢复,并未出现死亡病例。结论 床旁纤维支气管镜技术对于危重症合并急性呼吸衰竭病人而言,能够将气道阻塞解除,对肺部通气改善,对于采集下呼吸道分泌物进行检查具有安全性,临床应用价值显著。

机械通气治疗危重症合并急性呼吸衰竭

目的 评价机械通气(MV)治疗危重症合并急性呼吸衰竭的疗效。方法 回顾性分析95例危重症合并急性呼吸衰竭患者应用MV治疗。结果 本组抢救成功的68例患者血pH、PaO2、PaCO2、SaO2明显改善,成功率达71.58％,死亡27例(28.42％),并发症29例(30.53％)。结论 MV是治疗危重症合并急性呼吸衰竭的有效措施,MV时机的选择和原发病的治疗是成功的关键。

标准化危重症专职护理用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果研究

分析标准化危重症专职护理运用在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病中的效果。方法 将64名病人分组,实验设置时间2022.11~2023.11.将常规护理病人归入到对照组,为观察组实行标准化危重症专职护理,实验中涉及的数值进行汇总并分析。结果 对患者实行护理之后,在ICU停留的时间、机械通气时间、住院时间中,观察组数值更低,P<0.05;对患者没有实行护理之前,肺部功能以及血气状态数值,P>0.05;对患者实行护理之后,肺部功能增强,血气状态数值趋于稳定,指标差异大,P<0.05;实施护理为患者之后,观察组中出现负面症状的人比较少,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,在实行护理期间,予以标准化危重症专职护理,能够使患者的临床的多种疾病症状逐渐消退,同时使患者的肺部功能逐渐提高,稳定患者身体中的血气状态指标。此外,经护理后患者出现负面症状的概率降低,促进患者康复。

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床疗效

对于重症肺炎疾病患者同时出现急性呼吸衰竭疾病者,无创正压机械通气方法进行辅助治疗时,汇总研究分析其临床疗效。方法 抽取院内120例重症肺炎合并急性呼吸衰竭病人,并以2021年10月-2023年10月时间段作为研究时间,将120例病人分组,一组为对照组,另一组为观察组,各60例,对照组行常规治疗,观察组使用无创正压机械通气辅助治疗,对指标进行汇总。结果 全面研究对比结果显示观察组血气指标、心率这几项指标都比对照组要优异,而不良反应发生率这项指标,也是观察组低很多,通气时间、住院时间这两个指标,也是观察组短很多,APACHEII评分这项指标,同样是观察组低很多,治疗有效率指标,高的一组仍是观察组,P<0.05。结论 经过此次临床研究实践,且在其中使用以上治疗方法,不仅可改善其病情,促进其快速康复,减少其多种不良反应的发生,可见其治疗方式的价值非常大,临床应用具有比较明显的效果且治疗结果理想,临床可大力推广。

成立危重症专项护理小组对老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床意义

目的:分析危重症专项护理小组成立于老年急性期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的效果.方法:收集本院2017年12月至2020年9月收治的108例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料.根据不同护理方法分为研究组(n=56例,危重症专项护理小组干预)与对照组(n=52例,常规护理).比较两组血气指标、机械通气、ICU停留及住院时间.结果:经治疗后,两组患者其PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)水平较治疗前降低,且研究组升高/降低程度均优于对照组(P<0.05).研究组机械通气、ICU停留及住院时间均低于对照组(P<0.05).结论:成立危重症专项护理小组予以特殊护理干预,对于老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,可有效改善患者血气指标,缩短机械通气、ICU停留及住院时间.

急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时续贯使用无创正压通气和经鼻高流量湿化氧疗的效果比较

目的比较无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗在急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机后续贯治疗的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年12月收治的急危重症急性Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。患者有创呼吸机辅助通气脱机后,对照组采用无创正压通气续贯治疗,研究组采用经鼻高流量湿化氧疗续贯治疗,均治疗3 d。比较两组的疗效。结果研究组患者实施经鼻高流量湿化氧疗后,血气指标较治疗前改善,且较对照组更好(P<0.05);临床症状改善用时比较,研究组症状改善所耗时间较短(P<0.05);不良事件发生率、再次插管率比较,研究组低于对照组(P<0.05);生命体征比较,研究组患者比对照组患者更稳定(P<0.05)。结论急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时,经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气均能满足患者的氧气供给,但经鼻高流量湿化氧疗的效果更好。

脓毒症合并急性呼吸衰竭患者预后和红细胞分布宽度与白蛋白比值的相关性分析

目的探讨脓毒症合并急性呼吸衰竭(ARF)患者住院期间全因死亡率和红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)之间的关系。方法回顾性分析重症监护(ICU)医疗信息市场(MIMIC-IV)数据库,纳入4348例成人脓毒症合并ARF的患者数据。根据住院期间的生存结局,患者被分为存活组和死亡组。绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线评估30 d的生存风险,并构建多因素Cox回归模型来评价RAR值是否为合并ARF的脓毒症患者住院期间全因死亡率的独立危险因子。结果死亡组在多个临床指标上与存活组有差异,包括年龄、RDW、碱剩余、白细胞、肌酐、凝血酶原时间、SOFA评分、血钾及血镁等,这些指标在死亡组中均高于存活组;而存活组的Alb、血红蛋白、血小板均高于死亡组。死亡组中进行机械通气者以及合并肝硬化、急性心肌梗死和急性肾损伤的患者例数多于存活组。与存活组相比,死亡组RAR值更高(P<0.05)。K-M生存曲线显示,随着RAR值的升高,其30 d累计生存率降低(χ^(2)=49.380,P<0.001)。多因素Cox回归分析表明,高RAR(>6.00%)是合并ARF的脓毒症患者ICU住院期间全因死亡率(HR=1.320,95%CI:1.095~1.591,P<0.004)的独立危险因素。结论入ICU时的RAR水平可以作为合并ARF的脓毒症患者住院期间死亡率的独立预测因子。临床医师通过监测RAR值,可以在疾病早期对患者预后进行预判,并及时采取抢救措施。

危重症专职护理对急性呼吸衰竭机械通气患者血气指标及并发症的影响

目的:探讨危重症专职护理对急性呼吸衰竭机械通气患者血气指标及并发症的影响。方法:选取2016年10月-2018年12月在我院诊疗的急性呼吸衰竭患者68例,采用随机数表法分为2组,各34例。对照组进行专科护理,观察组在对照组基础上加用危重症专职护理,对比两组患者血气指标、并发症、住院时间及机械通气时间。结果:干预前,两组血气指标对比,差异无统计学意义;干预3周,观察组氧分压(PaO2)、静脉血氧饱和度(SaO2)、pH指标均低于观察组,二氧化碳分压(PaCO2)指标高于观察组,差异有统计学意义;对照组并发症发生率为24%高于观察组6%,差异有统计学意义;观察组机械通气及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义。结论:急性呼吸衰竭机械通气患者加用危重症专职护理能够改善血气指标,降低并发症发生率,缩短患者住院时间。

危重症专职护理用于AECOPD合并呼吸衰竭患者的效果观察

目的观察危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取萍乡矿业集团有限责任公司总医院接收的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,以计算机随机分组法分为常规组和专职组各30例。常规组实施常规护理,专职组在此基础上实施危重症专职护理,比较2组干预前和干预1周后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH]变化,机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生率。结果干预1周后,2组RR、HR较干预前均有明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组PaO_(2)、pH较干预前均显著升高,PaCO_(2)显著降低,且专职组改善幅度明显优于常规组(P<0.05);专职组机械通气时间及ICU住院时间均显著短于常规组(P<0.05);专职组并发症发生率低于常规组,但无统计学差异(P>0.05)。结论危重症专职护理用于AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗中,可改善其血气指标并加快康复,临床应用价值较高。

危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者护理中的应用

目的探究危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选取2018年3月至2019年11月于医院接受治疗的90例AECOPD呼吸衰竭患者作为研究对象,按照护理方式的不同分为对照组与观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组实施危重症专职护理小组护理,比较护理前后两组血气分析指标水平、焦虑情绪变化情况、机械通气时间及ICU住院时间。结果护理后,两组动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平及焦虑自评量表(SAS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AECOPD呼吸衰竭患者中应用危重症专职护理小组护理,可改善患者的血气指标与焦虑情绪,并可缩短机械通气时间及ICU住院时间。

危重症专职护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者生命质量的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用危重症专职护理对患者第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及生命质量的影响。方法选取山东省平原县第一人民医院2020年3月~2021年12月202例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者护理方式不同分为对照组(100例,予以常规护理干预)和专职组(102例,予以常规护理干预+危重症专职护理干预),观察并比较两组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、生活质量、护理满意度情况。结果护理后,专职组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、躯体功能评分、躯体角色评分、健康状况评分、社会功能评分、机体疼痛评分、生命力评分、情感角色评分、心理健康评分高于对照组(P<0.05);专职组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用危重症专职护理干预措施,可以有效改善患者呼吸功能、血氧情况、生活质量,提升患者护理满意度。

急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的临床价值分析

目的研究探讨急诊危重监护室呼吸机对于急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法选取急性脑出血合并呼吸衰竭患者55例作为研究对象,所有患者均在治疗过程中连接呼吸机给予辅助呼吸,将其按照最终治疗结果分为成功抢救组和死亡组,分析通气前后的动脉血气指标变化情况、器官功能异常改善情况以及APACHEⅡ评分变化情况。结果两组患者通气治疗前的各项指标比较差异均无统计学意义,但通气治疗后则有成功抢救组的Pa O2、Sa O2显著高于治疗前及治疗后的死亡组患者,Pa CO2呈相反规律,电解质紊乱、多器官衰竭的发生率、APACHEⅡ评分也均显著低于治疗前及治疗后的死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊危重监护室的急性脑出血合并呼吸衰竭患者应用呼吸机辅助呼吸后,能促进机体供氧状态的改善,并在一定程度上提高预后效果,值得临床推广应用。

探讨急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值

目的探究急诊危重监护室(EICU)采用呼吸机辅助呼吸对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法79例患者根据是否死亡分为成功组(21例)和死亡组(58例),均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸,记录患者救治率,分析通气前后呼吸机相关肺炎(VAP)、电解质紊乱变化状况,测定通气前后平均动脉压及动脉血气指标,评定患者APACHEⅡ及Glasgow评分。结果救治成功率为26.58%(21/79),电解质紊乱发生率上,2组通气前及通气后存在差异(P<0.01);呼吸机相关肺炎发生率上,2组通气后无差异(P>0.05);多器官衰竭发生率上,2组通气前及通气后无差异(P>0.05);平均动脉压、pH、PaCO2、PaO2、SaO2上,2组通气前无差异(P>0.05),通气前后均存在显著差异(P<0.01),成功组在通气后与死亡组存在差异(P<0.01);APACHE II评分及Glasgow评分上,2组通气前无差异(P>0.05),死亡组通气前后无差异(P>0.05),成功组通气前后存在显著差异(P<0.01),成功组在通气后与死亡组存在差异(P<0.01)。结论急诊危重监护室呼吸机辅助呼吸明显改善脑出血并发呼吸衰竭患者机体供氧状态,提高预后恢复效果,值得推广。

血流灌注联合CRRT抢救危重症合并急性肾衰竭患者的效果

目的:探讨血流灌注联合CRRT抢救危重症合并急性肾衰竭患者的效果。方法:选取2017年2月-2018年11月笔者所在医院危重症合并急性肾衰竭患者74例,随机分为血流灌注治疗组及血流灌注联合CRRT治疗组,前者采取血流灌注治疗,后者采取血流灌注联合CRRT治疗。比较两组抢救效果、肾功能恢复时间、重症监护时间、住院时间、治疗前后尿素氮、血肌酐、肿瘤坏死因子-α、动脉血氧分压、血pH值、碳酸氢根离子水平及死亡率。结果:血流灌注联合CRRT治疗组抢救总有效率高于血流灌注治疗组(P<0.05);血流灌注联合CRRT治疗组肾功能恢复时间、重症监护时间、住院时间均短于血流灌注治疗组(P<0.05);血流灌注联合CRRT治疗组治疗后尿素氮、血肌酐、肿瘤坏死因子-α水平均低于血流灌注治疗组(P<0.05);血流灌注联合CRRT治疗组治疗后动脉血氧分压、血pH值和碳酸氢根离子水平均高于血流灌注治疗组(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血流灌注联合CRRT治疗危重症合并急性肾衰竭效果确切,可有效改善患者的肾功能及血气分析指标,缩短住院时间,降低死亡率,是一种值得推广的治疗模式。

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭应用无创机械通气效果观察

目的观察无创机械通气在肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭中的应用效果。方法选择2016年1月-2018年12月辽宁省抚顺市职业病防治院收治的肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采取有创机械通气治疗,观察组采取无创机械通气治疗。比较2组临床疗效,治疗前后APACHEⅡ评分、呼吸频率、动脉压、心率、血氧饱和度,通气和住院所需时间以及病死率。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分、动脉压、心率均低于治疗前,呼吸频率、血氧饱和度均高于治疗前,且观察组优于对照组(P均<0.05);观察组通气和住院所需时间均短于对照组(P<0.01);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭效果好,值得临床推广应用。

经鼻高流量氧疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值

在慢性病致死原因中,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)排第4位,且由于我国人口老龄化,慢阻肺在老年人群中的发病率和死亡率逐年上升,严重威胁老年人的健康。呼吸衰竭是老年慢阻肺患者常见的并发症之一,其病情发展迅速,死亡率高,严重威胁患者生命[1-2]。若能及时给予有效地治疗干预,可缓解患者的临床症状,降低死亡率。

F/VT在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值

目的在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时,监测其浅快呼吸指数(F/VT),探讨其撤机预测价值。方法随机数字法选取我院2012年1月1日到2014年12月31日期间收治入院的220例重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,在患者达到临床撤机标准后,监测患者浅快呼吸指数,对比不同撤机结果的浅快呼吸指数值及其预测价值。结果撤机成功患者浅快呼吸指数显著低于撤机失败患者,P<0.05,有统计学意义。以浅快呼吸指数小于等于105bpm/L为标准,其预测灵敏度为89.61%,特异度为91.49%。结论浅快呼吸指数作为一种无创简单撤机预测指标,均有极高的临床价值。