经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案对危重症多发性神经病患者下肢运动功能的改善效果

目的探讨经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案对患者下肢运动功能的改善效果。方法选取2017年1月～2018年5月我院收治的CIP患者59例,按照随机数字表法分为对照组(n=29)和观察组(n=30)。对照组接受常规护理锻炼干预方案治疗,观察组接受经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案治疗,比较两组干预前后下肢运动功能评分(FMA)、Holden步行功能分级(FAC)以及10M最大步行速度(10MWT)。结果观察组干预1、2、4周的FMA得分和FAC分级均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组干预2、4周的10MWT高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案可使CIP患者的下肢运动功能得到有效改善,值得进一步推广应用。

经皮穴位电刺激配合康复锻炼对危重症多发性神经病病人下肢运动功能的影响研究

[目的]探讨经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案对危重症多发性神经病(CIP)病人下肢运动功能的改善效果。[方法]将150例CIP病人随机分为观察组和对照组各75例,对照组实施常规护理锻炼方案,观察组在常规护理的基础上实施经皮穴位电刺激配合康复锻炼进行干预,收集并比较两组病人在干预前、干预第1周、第2周、第3周和第4周的下肢运动功能评分(FMA)、10m最大步行速度测试(10MWT)和Holden步行功能分级(FAC)。[结果]观察组在干预第1周、第2周、第3周、第4周FMA得分、FAC分级均明显高于对照组(P<0.05),在干预第2周、第3周、第4周10MWT的明显高于对照组(P<0.05);重复测量方差结果显示,两组从干预前至干预第4周FMA得分、FAC分级和10MWT变化的组间效应、时间效应以及交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮穴位电刺激配合康复锻炼方案能有效改善CIP病人的下肢运动功能,促进康复治疗进程。

重症脑卒中患者并发危重症性多发性神经病的危险因素分析

目的探讨重症脑卒中患者并发危重症性多发性神经病(CIP)的发生率以及其危险因素。方法148例重症脑卒中患者,在发病后1周内和1个月后各进行1次四肢EMG检查,观察并统计:(1)CIP发生率。(2)并发CIP的患者和未并发CIP的患者一般情况比较。(3)并发CIP可能的危险因素分析。结果(1)共有23例患者并发CIP(15.54%)。(2)并发CIP和未并发CIP的两组患者之间进行比较,在性别比例、基础疾病构成、入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、昏迷、高血糖、静脉使用神经阻滞剂和静脉使用肾上腺糖皮质激素方面均无统计学差异(均P>0.05),并发CIP患者在年龄、并发脓毒症、并发多器官功能衰竭(MOF)、建立人工气道情况、有创机械通气、并发营养不良和使用肠外营养方面显著高于未并发CIP患者(均P<0.05)。(3)重症脑卒中患者并发CIP的危险因素有60岁以上、脓毒症、MOF、建立人工气道、有创机械通气、营养不良和使用肠外营养;Logistic多因素回归分析发现,脓毒症、MOF、有创机械通气、营养不良是重症脑卒中患者并发CIP的独立危险因素。结论脓毒症、MOF、有创机械通气、营养不良是重症脑卒中患者并发CIP的独立危险因素。

急性缺血性脑卒中患者发生危重症性多发性神经病的危险因素及对预后的影响

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者发生危重症性多发性神经病(CIP)的危险因素及对预后的影响。方法:回顾性分析漳州市中医院2021年1-9月收治的90例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,记录患者CIP的发生率,分析CIP发生的相关危险因素,并比较发生与未发生CIP患者的预后情况。结果:90例急性缺血性脑卒中患者中,有22例患者发生CIP,发生率为24.44%;单因素分析发现,年龄>60患者发生CIP比例高于年龄≤60岁患者,有脓毒症、多器官功能衰竭、有创机械通气、气管插管/切开、营养不良患者发生CIP比例高于无脓毒症、多器官功能衰竭、有创机械通气、气管插管/切开、营养不良患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析中显示,年龄、脓毒症、多器官功能衰竭、有创机械通气、气管插管/切开、营养不良均是急性缺血性脑卒中患者发生CIP的危险因素(P<0.05);治疗后3个月,发生CIP组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分明显高于未发生CIP组,Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分低于未发生CIP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者发生CIP的危险因素较多,且容易影响患者预后,临床上应予以密切关注。

重症监护病房获得性肌无力的发病机制研究现状及展望

重症监护病房获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)是重症监护病房患者出现的进行性全身肢体无力,且除危重病本身外无其他原因可解释的一组临床综合征,主要表现为神经肌肉功能障碍。ICUAW的发病机制涉及中枢、周围神经系统和肌纤维内复杂的功能、结构改变,但尚未完全明确。该文综述了目前关于ICUAW的潜在发病机制,以期对ICUAW的诊治提供新思路。

危重症获得性衰弱的研究进展

危重症获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护室(ICU)患者常见的神经肌肉并发症,其症状通常比较严重,并且持续存在。引起ICU-AW的危险因素有多种,包括脓毒症、高血糖、急性呼吸窘迫综合征等。ICU-AW可导致患者脱机困难,延长ICU住院时间及总住院时间,影响患者出院后生活质量。预防及早期治疗ICU-AW有助于改善患者出ICU后的生活质量。因此,严格预防、早期识别、早期治疗ICU-AW是ICU医师不可忽视的问题。

脓毒症致获得性肌无力相关机制的研究进展

脓毒症可导致神经、肌膜、神经肌肉接头(neuromuscular junction, NMJ)以及兴奋收缩耦联改变,促进肌无力发生、发展。获得性肌无力延长患者机械通气和住院时间,是导致脓毒症患者病死率增高的独立危险因素,严重影响患者的生活质量。文章围绕近年来有关脓毒症致获得性肌无力的相关机制研究进展进行综述,为临床工作提供理论依据。虽然目前脓毒症致获得性肌无力机制尚不完全清楚,但随着研究不断深入,有望为临床诊疗及麻醉奠定坚实的理论基础。