危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素及干预对策探析

为了有效预防危重症心力衰竭患者出现合并肺部感染情况,着重观察分析导致危重症心力衰竭患者合并肺部感染的具体原因,并积极探寻相应的干预措施。方法:在征求患者及家属同意的基础上,从来医院急诊内科治疗的被诊断为危重症心力衰竭的患者中征集75人发起本次观察研究,将其中39名未出现肺部感染症状的患者组成一组,组名拟定为参照组,其余36名已经出现肺部感染症状的患者另成一组,组名拟定为试验组,然后详细观察导致危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素,同时对试验组患者采取合理应用抗生素等各种干预措施,并观察试验组患者接受干预后,炎症情况及心、肺功能指标出现的变化。结果:试验组患者在慢性疾病,吸烟史和滥用抗生素以及高龄患者占比方面与参照组都有明显区别,而且慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,高血压疾病的发生率也明显超过参照组,试验组患者接受护理干预后,炎症水平明显低于干预前,心、肺功能指标有显著恢复,以上对比都具备统计学意义。结论:诱发危重症心力衰竭患者合并肺部感染的关键危险因素有糖尿病、高血压以及慢阻肺史,对危重症心力衰竭合并肺部感染患者采取合理应用抗生素等干预措施,有利于促进炎症水平的降低和心、肺功能的向好发展。

急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素分析

目的分析急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素,以期为制定有效的预防对策提供参考。方法收集该院2019年1月至2023年6月就诊的重症心力衰竭患者病历资料196例,根据住院治疗期间是否发生肺部感染,分为肺部感染组96例与对照组100例。回顾性分析两组基本信息和临床资料,应用单因素分析和多因素Logistics回归分析方法分析重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素。结果Logistics回归分析结果示,年龄≥60岁、BMI≥24.9 kg/m^(2)、有糖尿病、有吸烟史、有肺部基础疾病、接受机械通气治疗时间>3 d、抗生素连续使用时间>7 d是导致重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥60岁、BMI≥24.9 kg/m^(2),有糖尿病、吸烟史、肺部基础疾病,接受机械通气治疗时间>3 d、抗生素连续使用时间>7d的重症心力衰竭患者易伴发肺部感染,临床应针对上述危险因素,提前识别肺部感染风险患者,做好预防工作和治疗准备。

TNIP1基因单核苷酸多态性及其mRNA表达水平与老年慢性心力衰竭患者肺部感染的相关性分析

目的探讨肿瘤坏死因子诱导蛋白3相互作用蛋白1(TNFAIP3-interacting protein 1,TNIP1)基因单核苷酸多态性及其mRNA表达水平与老年慢性心力衰竭患者肺部感染的相关性。方法选择2019年10月至2022年10月于上海建工医院重症医学科就诊的130例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据是否于院内发生肺部感染分为感染组(32例)和未感染组(98例)。对TNIP1基因的两个SNP位点rs6889239(T>C)、rs17728338(A>G)进行基因分型,并检测外周血TNIP1基因的mRNA表达水平。结果TNIP1基因rs6889239位点在感染组和非感染组之间的基因型分布以及等位基因频率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组的rs17728338位点AA、AG、GG基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染组等位基因G的频率显著高于未感染组(P<0.05)。相较于未感染组,感染组患者的外周血TNIP1基因mRNA表达水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示外周血TNIP1基因表达水平预测慢性心力衰竭患者发生肺部感染的灵敏度和特异度分别为71.9%和95.9%。感染组和非感染组TNIP1基因rs6889239位点不同基因型患者的外周血TNIP1基因的表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而rs17728338位点不同基因型患者的外周血TNIP1基因表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNIP1基因rs17728338表达水平与老年慢性心力衰竭患者发生肺部感染有关。

危重症心力衰竭患者并发肺部感染的相关因素分析

目的探究危重症心力衰竭患者并发肺部感染的相关因素。方法回顾性分析105例接受医治的危重症心力衰竭患者的临床资料,所有患者均进行肺组织CT检查、痰液病原菌检测,依据是否存在肺部感染分为肺部感染组(50例)和非肺部感染组(55例)。对影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的单因素进行分析,并筛选影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的危险因素。结果肺部感染组年龄≥75岁、有吸烟史、有抗生素和激素滥用史、患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、住院时间长、左心室射血分数(LVEF)水平<35%、卧床患者占比高于非肺部感染组,且血清C反应蛋白(CRP)水平高于非肺部感染组,白蛋白水平低于肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥75岁、住院时间长、心力衰竭病程长、有吸烟史、有抗生素和激素滥用史、患糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、血清CRP水平>10 mg·L^(-1)、LVEF水平<35%、卧床、白蛋白水平低均为影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的危险因素(OR=2.342,2.605,2.171,2.088,1.986,2.847,3.135,2.010,2.782,1.952,2.079,均P<0.05)。结论对于影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的危险因素,可采取相应针对危险因素的措施,进行及时预防患者发生肺部感染,促使其肺功能的改善,降低危重症心力衰竭患者的治疗难度和病死率。

老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理

老年患者肺部感染是由于肺部的炎症导致,是老年患者的常见病、多发病,在老年患者的感染性疾病中,肺部感染多见。老年患者肺部感染特点之一是合并肺外器官并发症而容易发生多器官功能衰竭（MOF）[1],心力衰竭是老年肺部感染的严重并发症之一,也是老年患者肺部感染的重要病死原因。为降低老年患者肺部感染的病死率,提高患者的生存质量,

万古霉素与莫西沙星对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原水平的影响

老年心力衰竭是心内科最常见的疾病类型之一,患者通常合并多系统基础疾病,需要长期卧床,导致呼吸道纤毛运动受到抑制,分泌物无法及时排出[1];同时由于患者心功能较差,心脏血流速度较慢,肺血管内细菌容易大量滋生,增加了肺部感染的发生风险和治疗难度,严重影响患者的治疗效果与预后[2]。老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗以对症治疗为主,本研究采用万古霉素与莫西沙星治疗老年心力衰竭合并肺部感染,分析两种药物的效果,现报道如下。

CD64指数和降钙素原在诊断急性心力衰竭合并肺部感染中的价值

目的探讨外周血CD64指数及降钙素原(PCT)在急性心力衰竭合并肺部感染诊断中的价值。方法 96例急性心力衰竭患者,根据是否合并肺部感染分为感染组50例及非感染组46例;另选取45例健康体检者作为对照组。比较3组CD64指数及PCT水平,并分析CD64指数及PCT水平与急性心力衰竭合并肺部感染的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析CD64指数及PCT水平诊断急性心力衰竭合并肺部感染的效能。结果感染组CD64和PCT水平高于非感染组和对照组(P<0.05);CD64指数、PCT水平与急性心力衰竭患者合并肺部感染均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数和PCT诊断急性心力衰竭合并肺部感染的ROC曲线下面积分别为0.870和0.876,敏感度分别为84.0%、82.0%,特异度分别为87.0%、89.1%。结论在急性心力衰竭患者中,CD64指数和血清PCT水平可作为诊断肺部感染的有效指标。

真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染患者的临床疗效

目的探讨真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染患者的临床疗效。方法选择我院100例2017年4月至2018年5月心力衰竭合并肺部感染患者。随机分组,西医组采取西医抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染治疗,中西医组则采取西医抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染+真武汤合三子养亲汤治疗。比较两组心力衰竭合并肺部感染控制率;感染症状控制的时间、心力衰竭纠正的时间;治疗前后患者心功能指标和炎症指标;不良反应。结果中西医组心力衰竭合并肺部感染控制率、感染症状控制的时间、心力衰竭纠正的时间、心功能指标和炎症指标相比较西医组更好,P<0.05。中西医组和西医组不良反应相似,P>0.05。结论西医抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染+真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染效果好。

磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染并发心力衰竭患者NT-proBNP的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染合并心力衰竭患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法将80岁以上老老年肺部感染并发心力衰竭30例患者,随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规抗感染及抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗,观察治疗1周后NT-pro BNP的变化。结果 2组治疗1周后,NT-pro BNP水平均低于治疗前,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论磷酸肌酸钠能迅速降低老老年严重肺部感染并发心力衰竭的NT-pro BNP水平,改善全身状况。

痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染疗效观察

心力衰竭（心衰）时，由于肺淤血容易合并肺部感染，而肺部感染为心力衰竭发作和加重的重要诱因，二者互为因果，因此必须重视治疗心力衰竭合并的肺部感染，才能更好地改善心衰临床症状，降低病死率。我们采用痰热清注射液治疗心衰合并肺部感染30例，疗效满意。现报道如下。

老年心力衰竭合并肺部感染患者外周血炎性指标的诊断价值

目的：探讨老年心力衰竭合并肺部感染患者外周血BNP、IL-8、PCT指标水平,评估在临床中的诊断价值.方法：分析我院2015年1月～2017年1月收治的老年心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料,列为观察组.另选心力衰竭无肺部感染的40例老年患者,作为对照组.比较两组患者外周血BNP、IL-8、PCT水平,使用ROC曲线分析相关指标对心力衰竭合并肺部感染的诊断价值.结果：观察组患者外周血BNP、IL-8、PCT的水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.根据ROC曲线分析显示,以9.98ng/L为截点值,PCT诊断心力衰竭合并肺部感染的敏感性为85％,特异性为87.5％,曲线下面积为0.906;其结果优于BNP、IL-8.结论：老年心力衰竭合并肺部感染患者外周血中的BNP与IL-8及PCT水平均显著升高,PCT和BNP、IL-8相比具有较高的敏感性和特异性,有助于疾病的鉴别诊断,可作为心力衰竭合并肺部感染临床诊断的外周血指标,值得临床推广使用.

痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染的临床疗效。方法将心力衰竭合并肺部感染患者100例随机分为两组,治疗组50例采用痰热清注射液加常规心衰治疗,对照组50例予以头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液加常规心衰治疗;比较两组临床疗效。结果治疗组与对照组临床总有效率相似。结论痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染疗效满意。

老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理分析

目的分析老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理要点和临床价值。方法选择2016年1月至2017年1月我院接收的50例肺部感染合并心力衰竭老年患者为研究样本。将其分为2组,每组25例。对照组行常规优质护理。观察组行早期针对性护理,比较相关结果。结果和对照组相比,观察组患者的生存率以及患者/家属护理满意度显著较高,P<0.05。结论对于肺部感染合并心力衰竭的老年患者,采取针对性早期临床护理,可提升护理满意度,减少病死率。有利于患者疾病转归,值得进一步推广使用。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者32例拍背效果分析

心力衰竭在老年人中发病率高，由于基础疾病和高龄的存在，加上全身免疫力低下，而且大多数患者因病情需要卧床时间长，呼吸道抗感染能力减退，呼吸道黏膜萎缩、分泌功能减退，纤毛运动不规则或中断，咳嗽反射减弱，不能及时排出痰液，故临床上老年慢性心力衰竭患者合并肺部感染较为常见口]。该类患者临床表现常不典型，病情比较重，如不能及时有效地排出痰液，控制感染，改善机体氧供，纠正心衰，患者死亡率高。为探讨拍背在老年慢性心力衰竭患者合并肺部感染中的应用效果，对我科32例患者的临床情况进行了回顾性分析。

老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会

肺部感染是老年人的常见疾病。老年人由于其特有的生理和病理特点，呼吸道防御功能和免疫功能下降，基础疾病增加，肺炎的患病率也随之增加。呼吸道感染是心力衰竭最常见的诱囚，只有对老年患者采用积极有效的抗感染措施，仔细的临床观察和精心的综合护理，才能减少并发症，提高治愈率，降低病死率。我科在护理此类患者时，采取综合护理措施，收到了良好的效果。

Lac、NT-proBNP联合PCT评估老年心力衰竭合并肺部感染患者预后的研究

目的 探究血乳酸(Lactic acid,Lac)、血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)对老年心力衰竭合并肺部感染患者的预后评估价值。方法 以我院2020年4月至2022年4月我院收治的80例老年心力衰竭合并肺部感染患者作为研究对象,依据患者28 d内预后情况分为存活组和死亡组,收集所有研究对象Lac、NT-proBNP、PCT情况。比较存活组、死亡组、对照组Lac、NT-proBNP、PCT等指标水平,分析心功能分级与Lac、NT-proBNP、PCT、CRP的相关性,并探究Lac、NTproBNP、PCT对老年心力衰竭合并肺部感染患者的预后评估价值。结果 死亡组患者Lac、NT-proBNP、PCT水平均高于存活组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA心功能分级患者其Lac、NT-proBNP、PCT水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中NYHA II级组最低,NYHA IV级组最高。老年心力衰竭联合肺部感染患者其Lac、NT-proBNP、PCT水平与其心功能呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Lac、NT-proBNP、PCT及联合指标的灵敏度分别为71.4%、71.4%、76.2%、85.7%,特异度分别为89.8%、86.4%、78.0%、93.2%,曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.877、0.829、0.940,联合预测指标的预测效能优于单项指标(P<0.05)。结论 Lac、NT-proBNP、PCT对于预测老年心力衰竭合并肺部感染患者的预后情况均具有一定价值,其中三者联合预测指标预测效能更高。

肺部感染并急性心力衰竭治疗中应用无创呼吸机的价值

探讨肺部感染并急性心力衰竭治疗中应用无创呼吸机的价值。方法 选取2020年9月~2023年9月在我院接受治疗的55例老年肺部感染并急性心力衰竭患者展开分析,所有患者均在常规治疗基础上应用无创呼吸机,治疗时间为5d。比较治疗前后血气分析指标(pH、PaO2、PaO2/FIO2)、心肌酶谱(AST、LD、CK、CKI)、心功能指标(左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、BNP值)、肺感染指标(WBC、CRP、PCT)。结果 55例老年肺部感染并急性心力衰竭患者治疗后,血气分析指标、心肌酶谱、心功能指标以及肺感染指标明显优于治疗前,治疗前后血气指标、心肌酶谱、心功能、肺感染状况差异显著(P<0.05)。结论 无创呼吸机应用于肺部感染并急性心力衰竭患者,具有良好的应用前景,建议普及推广。

老年肺部感染合并心力衰竭患者的早期护理措施

研究老年肺部感染合并心力衰竭患者的早期护理措施。方法 选取我院收治的老年肺部感染合并心力衰竭患者60例为研究对象,均加强早期护理措施的实施,预防肺部感染合并心力衰竭的发生率及死亡率。结果 早期护理后,老年患者的生存率95%,护理满意度为96.7%;其症状缓解,减少并发症,逐渐恢复健康。结论 采取有效措施,加强早期护理,有利于老年肺部感染合并心力衰竭患者生存质量的提升,值得临床推广与应用。

纤维支气管镜治疗急危重症并发肺部严重感染患者的有效性分析

目的 探讨纤维支气管镜治疗急危重症并发肺部严重感染患者的有效性.方法 将我院收治的98例急危重症并发肺部严重感染患者根据数字表法分为两组.对照组采用常规治疗方法 ,观察组在对照组基础上给予纤维支气管镜治疗,比较两组效果.结果 观察组肺部严重感染转归率高于对照组,入住ICU时间、肺部感染症状控制时间、细菌培养转阴时间短于对照组,痰量少于对照组,气道峰压、呼吸做功等呼吸功能指标优于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜治疗急危重症并发肺部严重感染患者效果确切,值得临床推广.

老年心力衰竭患者发生肺部感染的相关危险因素及防治

目的分析引发老年心力衰竭患者发生肺部感染的相关危险因素以及有效的防治措施。方法方便选择该院自2016年2—12月收治的95例老年心力衰竭患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据患者肺部感染情况将其分成感染组和未感染组,其中感染组43例,未感染组52例,比较两组患者的各项临床资料和相关治疗指标,以分析引发患者出现肺部感染的相关危险因素,并探究有效的防治措施。结果感染组患者合并慢性阻塞性肺疾病比例(32.5%)明显大于未感染组(3.8%),感染组患者左心室射血分数<35%的比例(48.8%)明显大于未感染组(13.5%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论引发老年心力衰竭患者发生肺部感染的相关危险因素有年龄、吸烟史、长期卧床、抗生素及激素滥用史等,临床治疗过程中需采取针对性的防治措施,才能有效降低患者肺部感染的发生几率。