加速康复外科护理模式在危重症心脏大血管手术患者中的应用效果

分析加速康复外科护理模式在危重症大血管手术患者中的应用效果。方法 以我院2021年4月到2023年4月收诊的80例危重症心脏大血管手术患者作为此次研究的主体,将其随机划分为对照组40人、观察组40人,研究加速康复外科护理模式的有效性和实用性。结果 观察组心脏大血管手术患者术后拔管时间早于对照组,观察组心脏大血管手术患者住院时间少于对照组,观察组心脏大血管手术患者术后生活质量评分明显高于对照组心脏大血管手术患者,(P<0.05)。观察组危重症心脏大血管手术患者术后并发症发生率小于对照组危重症心脏大血管手术患者,观察组危重症心脏大血管手术患者对加速康复外科护理模式的满意度高于采用常规护理措施的对照组危重症心脏大血管手术患者,数据差异具备统计学研究价值(P<0.05)。结论 对危重症心脏大血管手术患者采用加速康复外科护理模式提供护理服务,能够在一定程度上提高患者恢复速度,有助于减少危重症心脏大血管手术患者的住院时间,不但能够进一步提升患者的术后生活质量,而且可以加快患者的康复速度,有助于提高患者对护理的满意度。

危重症心脏大血管患者应用加速康复外科护理对并发症和生活质量影响

分析加速康复外科护理在临床的应用效果,总结危重症心脏大血管患者在疾病治疗过程中并发症预防护理措施及身体康复措施。方法 节选90例2021年6月-2023年6月外科患者的疾病资料,不对统计学差异计量,平均分为对照组和实验组各45例。对照组在实施外科手术方式治疗心脏大血管疾病后,按照疾病的日常方式采取相应护理措施,实验组采用同样护理措施,同时实施加速康复外科护理措施,记录和总结调查结果,并针对生活质量评分,统计两组患者并发症情况,做出对比。结果 分析调查并发症结果,实验组在发生率方面要比对照组高出很多,对比组间差异,统计学意义显著P<0.05;分析患者生活质量评分,实验组的评分明显比对照组高,对比组间差异,统计学意义显著P<0.05。结论 心脏大血管疾病非常严重,需要通过外科手术治疗,采取治疗措施阶段,结合患者疾病情况,实施加速康复护理措施,能明显地减少并发症,提升患者的生活质量,在临床应用有良好价值。

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理

随着人口老龄化及医疗技术的进步,接受手术治疗的老年患者日益增多。心血管事件是非心脏手术术后死亡的主要原因之一,围手术期心血管事件发病率高且危害性大,严重影响患者预后。近年来,越来越多的研究聚焦于老年患者围手术期心血管事件的防治,对围手术期心血管事件风险进行评估并采取有效的干预措施,可有效降低心血管事件的发生率,改善老年患者预后。本文从术前、术中、术后,以及围手术期用药4个角度就老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理进行论述,以期为临床实践提供帮助。

非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的网状Meta分析

目的综合评价非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄的影响,为选择最佳干预措施提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase和Scopus数据库,检索时限为建库至2022年3月,收集不同非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,运用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入16项研究,总样本量为2011例。网状Meta分析结果显示,针对性心理干预(OR=10.15,P<0.05)对患者术后谵妄的防治效果最佳,其次分别为早期活动、音乐疗法、ABCDE集束化护理措施、目标性镇静镇痛结合早期活动(OR=3.48~5.42,均P<0.05)等。结论针对性心理干预和早期运动分别为最佳的多组分和单一非药物干预措施,多组分非药物干预相比单一干预措施对预防心脏大血管手术患者术后谵妄更有优势。未来可根据循证证据制订策略精准的多组分非药物干预方案,以降低患者术后谵妄发生率。

非心脏手术患者围手术期心血管评估

在临床上非心脏手术是外科、骨科、泌尿科、妇科等手术科室治疗的主要内容。近些年来越来越多的非心脏手术患者（尤其老年人）同时伴有心血管疾病，其术后心脏并发症已成为患者术后死亡的主要原因。通常围手术危险期是指术后0～30天，临床上又把它分为早期（0～48小时）、中期（术后3—8天）和晚期.

非心脏手术患者心血管系统的术前评估

手术与麻醉是医治外科疾病的有效手段，但围术期存在许多风险，尤以并存心血管疾病者为著。据统计，心血管疾病患者的手术病死率比其他疾病患者高25％-50％。在麻醉与手术实施前应综合考虑手术的必要性与迫切性、患者的耐受性以及手术的危险程度等。已经证实，充分的术前评估和术前处理可有效降低患者围术期的病死率。

非心脏手术患者围术期心血管风险评估和管理

1流行病学1.1围术期心血管风险评估的必要性：世界范围内,非心脏手术相关的并发症每年总体发生率为7%~11%,病死率为0.8%~1.5%,这些并发症中高达42%属于心脏并发症。1.2非心脏手术后心血管并发症好发于：（1）明确诊断或无症状的缺血型心脏病。（2）左心功能不全。（3）心脏瓣膜疾病。（4）心律失常。（5）非心脏手术引起的长时间血液动力学异常及心脏异常负荷。

心脏及大血管手术患者院内转运核查单的编制与应用

目的编制心脏及大血管手术患者的院内转运核查单并验证其在患者院内安全转运过程中的应用效果.方法通过临床调研、文献查阅和专家小组讨论等方法编制心脏及大血管手术患者院内转运核查单,该核查单包括患者身份核查、生命体征、生命支持仪器设备、患者物品、护送人员、转运前沟通、患者用药、管路、转运路线、循环系统危险因素等内容.选取2020年5月至2020年12月患者292例为对照组,采用传统院内转运方式;2021年1月至2021年8月患者320例为观察组,在传统院内转运方式的基础上,采用核查单进行院内转运;比较两组患者转运前生命支持仪器设备完善率、转运药物完善率及交接班完成时间.结果观察组比对照组转运前生命支持仪器设备完善率、药品准备完整率及交接班时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论心脏及大血管手术患者院内转运核查单编制合理、填写便捷,规范了转运交接流程,有效降低转运交接过程中不良事件的发生率,提升转运效率,为患者安全和更好推行优质护理服务创造必要条件.

心脏搭桥手术后如何护理

心脏搭桥手术,作为治疗严重心血管疾病的重要手段,其成功不仅依赖于医生精湛的手术技巧和完善的手术策略,更离不开家属对患者术后细致入微的护理。那么,心脏搭桥手术后,家属应该如何进行护理患者呢?注意伤口护理,避免伤口感染。

老年人心脏手术术后管理指南

随着心脏外科的发展和人们生活水平的提高,老年心脏病患者的手术数量也随之增加。这些患者病史较长,心脏功能较差,需要更频繁的手术。而患有心血管疾病的老年患者手术风险较高,且很难了解老年患者心血管疾病的严重程度和代偿机制,这是此类人群手术的一大挑战。从心脏病开始,老年患者重要器官的代谢能力逐渐下降,身体的储备能力、营养状况和能力下降,对“手术侵袭”的反应逐渐减弱、变得脆弱。而且临床上所见的老年心脏手术患者多数合并其他一种或者多种疾病。因此,根据老年患者的特点及术后并发症进行个性化疾病健康管理与并发症预防至关重要。

限制性与自由输血策略对心血管疾病患者非心脏手术效果的影响:系统回顾与Meta分析

目的比较采取限制性与自由输血策略的心血管疾病患者的非心脏手术结局。数据来源搜集涉及医院红细胞输注阈值的随机控制试验。检索CENTRAL、Medline、EMBase、CINAHL、PubMed、LILACS、NHSBT输血证据库、Clinical Trials.gov、WHO国际临床试验注册平台、国际标准随机对照临床试验编号登记、欧盟临床试验登记。检索时间为2015-11-02之前。试验选择选取发表与未发表的比较限制性与自由输血阈值的随机控制试验,试验均纳入心血管疾病患者。结果检索到41项试验,其中7项试验纳入心血管疾病患者。另选取4项纳入心血管疾病患者的试验。最终共搜集11项纳入心血管疾病患者(n=3 033)的试验进行Meta分析(限制性输血1 514例,自由输血1 519例)。输血阈值与30 d死亡率之间联系的汇集风险比例为1.15〔95%CI(0.88,1.50),P=0.50〕,异质性较小(I^2=14%)。限制性输血患者的急性冠脉综合征风险与自由输血患者相比更高〔9项试验;风险比例1.78,95%CI(1.18,2.70),P=0.01,I^2=0%〕。结论对急性冠脉综合征或慢性心血管疾病患者采取80 g/L以下的限制性输血阈值可能并不安全,对病死率与其他结局的影响并不确定。这些数据可暂时支持对急性或慢性心血管疾病患者使用更加自由的输血阈值(>80 g/L),但有待更具有说服力的高质量的心血管疾病患者随机试验进行验证。

冠心病患者心脏介入手术中血管迷走反射护理分析

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),该疾病的发病机制主要受冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,对患者心血管造成管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死[1]。心脏介入手术作为最常用的治疗方法,在改善患者心血管上具有重要的临床意义。尽管如此,受治疗环节相关并发症影响,尤其是以血管迷走反射为代表的病症,一旦错过最佳治疗,很容易造成患者因心源性休克而死亡。受心脏病介入治疗手术指征的扩大,急性重症病例中血管迷走反射发生的趋势也愈加明显[2]。因此,把握治疗环节相关辅助性护理的开展,能更好地针对CHD患者心脏介入手术中血管迷走反射进行护理要点把控。本研究为探讨CHD患者心脏介入手术中血管迷走反射护理要点,特选择我院2018年1月至2020年1月240例CHD患者心脏介入手术中血管迷走反射为研究对象,报告如下。

高龄心血管疾病患者非心脏手术麻醉的术前评估及围术期处理

目的对高龄心血管疾病患者非心脏手术麻醉的术前评估结果以及围术期处理方式进行调查。方法以我院65例高龄心血管疾病非心脏病手术患者为调查样本。患者均为2016年10月-2017年10月间于我院开展手术治疗。对所有患者的麻醉术前评估内容、评估结果进行分析,同时对其围术期处理方式进行整理,比较不同疾病、手术类型患者住院时间。结果所有疾病类型患者ICU住院时间无差异,P>0.05,严重心率失常患者总住院时间为(37.2±2.5)天,心衰患者总住院时间为(38.4±1.9)天,P<0.05。不同手术类型患者ICU住院时间比较不具备差异,P>0.05。骨外科手术患者住院时间平均为(37.8±2.9)天,与其他手术患者比较P<0.05。不同麻醉患者ICU住院时间比较P>0.05。全麻患者总住院时间平均为(37.6±1.9)天,与局麻、硬膜外麻醉比较P<0.05。结论针对严重心律失常、心衰患者住院时间较长,骨科手术患者住院时间较长。

他汀药能降低接受非心脏手术患者围术期的心血管并发症

通常认为，接受非心脏手术患者之所以有惊人的并发症。主要是由于手术后常易发生心血管并发症。而他汀药已被证实能降低冠心病患者的心脏并发症与死亡率，且该裨益作用早在所能检测到的冠脉内径扩张前即已显现。作者特推测他汀药对接受非心脏手术患者亦有裨益，并对接受非心脏手术患者围术期心血管并发症与他汀药用药间关系进行了初评。

老年心脏病患者行非心脏手术应注意的问题

随着人口的老龄化和心血管疾病患者数量的不断增加,心脏病患者施行非心脏手术的比例也逐年增多,应准确评估其在围术期的心血管风险,并制订处理策略[1,2]。此类患者的围术期评估和处理需要多科室协作,处理得当不但可以提高围术期的治疗效果,而且对患者的长期治疗也有一定的益处[3,4]。需根据患者的临床特征,判断患者心脏疾病的危险程度,并且对心功能进行评估,同时联合手术危险程度分级,判断是否需要对患者进行进一步的无创性和（或）有创性检查。此外,术中麻醉方法的选择及术后镇痛等方面也是评估的重点,从而为患者顺利度过围术期保驾护航。

非心脏手术前两个月内实施球囊血管成形术患者的预后

We report on the incidence of adverse cardiac events in 350 patients who underwent noncardiac surgery within 2 months of successful balloon angioplasty(BA) at our institution between 1988 and 2001. Three patients died perioperatively(n=1) or had myocardial infarction(n=2)(0.9%, 95%confidence interval[CI] 0.2%to 2.5%), which is a lower incidence than that reported for patients undergoing noncardiac surgery after stenting(3.9%to 32%). One patient died, and 2 had a nonfatal myocardial infarction. All 3(1.6%, 95%CI 0.3%to 4.6%)were among the 188 patients who underwent surgery within 2 weeks of BA. Repeat target vessel revascularization was performed in 10 patients(2.9%, 95%CI 1.4%to 5.2%): in 3(1.6%, 95%CI 0.3%to 4.6%) of 188 patients who underwent surgery within 2 weeks of BA and in 7(5.1%, 95%CI 2.1%to 10.2%) of 138 patients who underwent surgery within 3 to 7 weeks of BA. Therefore, in patients in whom percutaneous coronary revascularization is required before noncardiac surgery, BA appears to be safe, especially in patients who need to undergo surgery early after percutaneous coronary intervention.