危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月于天津市3所三级甲等医院内科NICU住院的219例新生儿为研究对象开展问卷调查,检验量表的信效度。结果最终版量表包括生理状况、医用粘胶相关性皮肤损伤风险要素、药物外渗性损伤风险要素和医疗器械相关性皮肤损伤风险要素4个维度,共13个条目。量表水平的内容效度指数为0.92,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00;探索性因子分析结果显示,共提取4个公因子,累计方差贡献率为75.36%;量表Cronbach's α系数为0.877,评分者间信度为0.997;量表预测危重症新生儿医源性皮肤损伤发生风险的受试者操作特征曲线下面积为0.92(P<0.001,95%CI为0.884~0.956),截断值为34.5分。结论本研究编制的危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表信效度良好,可为评估内科危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险提供可靠的测评工具。

新生儿皮肤风险评估量表在降低危重症新生儿医源性皮肤损伤应用

目的:探究基于新生儿皮肤风险评估量表(NSRAS)的护理干预在降低危重症新生儿医源性皮肤损伤发生率中的应用效果并予以分析。方法:选取我院2021年3月—2023年3月收治的116例危重症新生儿作为研究对象,将其以信封法随机分为A组(n=58)及B组(n=58)。B组选用常规护理,A组则于B组的基础上增用基于NSRAS的护理干预。对比两组新生儿损伤情况、新生儿疼痛评分、住院时间以及家长满意度评分、应对方式评分。结果:A组新生儿损伤总发生率低于B组(P<0.05)。A组新生儿疼痛评分低于B组,住院时间短于B组(均P<0.05)。A组各项家长满意度评分及总分均高于B组(均P<0.05)。干预后两组家长积极应对评分均高于干预前,而消极评分低于干预前,且A组优于B组(均P<0.05)。结论:基于NSRAS的护理干预在预防危重症新生儿医源性皮肤损伤中效果较佳,有助于新生儿的早日康复以及医患关系的良性发展。

危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理

目的探讨降低危重症新生儿医源性皮肤损伤的方法。方法将2005年1～12月危重症新生儿1117例作为对照组,行常规护理;将2006年1～12月危重症新生儿1209例作为观察组,应用危重症新生儿医源性皮肤损伤预见性护理程序及对操作环节进行三级质控。结果观察组皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论运用预见性护理程序及环节质控流程对危重症新生儿实施护理,可以明显降低医源性皮肤损伤的发生率。

危重症新生儿医源性皮肤损伤产生的因素分析

目的:分析导致危重症新生儿医源性皮肤损伤(ISIs)的因素并为避免非必要伤害提供参考依据。方法:对2019年8月份至2019年12月份入住我院新生儿科的337例危重症患儿ISIs进行调查、统计、记录,并分析其影响因素。结果:危重症新生儿ISIs的发生率为9.5%;主要原因包括医用粘胶、医疗器械、外科手术、尿布皮炎、药物外渗等,可能与肤温探头的使用、PICC置管、气管插管以及住院时间等多种因素相关。结论:NICU重症患儿发生ISIs与医疗器械的使用以及住院时间等因素相关。

风险预警护理干预对危重症新生儿医源性皮肤损伤发生的影响

目的探讨风险预警护理干预对危重症新生儿医源性皮肤损伤发生的影响。方法选取2019年7月—2021年6月本院新生儿重症监护中心接收的78例危重症新生儿,将2019年7月—2020年6月接收的39例危重症新生儿纳入对照组(给予常规护理干预),2020年7月—2021年6月接收的39例危重症新生儿纳入观察组(给予风险预警护理干预),观察两组新生儿的医源性皮肤损伤发生率及家属新生儿护理满意度。结果干预后,观察组的医源性皮肤损伤发生率为2.56%,显著低于对照组的23.08%(P<0.05);观察组家属的新生儿护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将风险预警护理干预应用于危重症新生儿医源性皮肤损伤预防护理中,能够有效减少新生儿医源性损伤的发生,提高家属的新生儿护理满意度。

危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的相关危险因素分析

目的探讨危重症新生儿发生医源性皮肤损伤(ISIs)的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月我院收治的40例发生ISIs危重症新生儿的临床资料,纳入发生组,并收集同期医院收治的40例未发生ISIs的危重症新生儿临床资料,纳入未发生组。设计基线资料填写表,详细填写两组危重症新生儿的基线资料并比较,重点分析危重症新生儿发生ISIs的危险因素。结果发生组与未发生组危重症新生儿的出生胎龄、使用医用黏胶、尿布性皮炎及药物外渗伤比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经回归分析,结果显示,使用医用黏胶、尿布性皮炎及药物外渗伤均是危重症新生儿发生ISIs的危险因素(OR>1,P<0.05),胎龄大是危重症新生儿发生ISIs的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论胎龄小、使用医用黏胶、尿布性皮炎及药物外渗伤危重症新生儿发生ISIs的危险因素。

项目化管理方式预防NICU新生儿心电监护期间医源性皮肤损伤的价值

目的:探讨项目化管理方式预防新生儿重症监护室(NICU)心电监护期间医源性皮肤损伤的价值。方法:选取2021年在本院NICU住院期间应用心电监护的43例婴幼儿为观察组,以2020年住院期间应用心电监护的43例婴幼儿为对照组。对照组采用常规管理模式,观察组采用项目化管理方式。比较两组专项质量控制情况、医源性皮肤损伤发生率及疼痛评分。结果:项目化管理实施后,观察组目标达成率为107.27%。观察组患儿专项质量控制情况优于对照组、皮肤发红及皮损总计发生率低于对照组、患儿揭除电极片时疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目化管理用于NICU心电监护,可减少患儿医源性皮肤损伤的发生,提高护理工作质量,减轻患儿揭除电极片的疼痛感。

风险预警护理干预对危重症新生儿医源性皮肤损伤发生的影响

分析风险预警护理干预对危重症新生儿医源性皮肤损伤的影响。方法 于2021年11月~2022年10月开展研究,将本院收治的70例危重症新生儿患儿以随机抽签法分组,各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采取风险预警护理干预。对比干预效果。结果 观察组患儿医源性皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意率高于对照组(P<0.05)。结论 风险预警护理干预可降低危重症新生儿医源性皮肤损伤发生风险。

NICU危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的相关影响因素及预防性护理分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)的相关影响因素及预防性护理。方法:选取2016年5月—2022年5月我院NICU收治的危重症新生儿89例作为观察对象,依据医用粘胶产品使用期间是否发生MARSI分为发生组与未发生组,收集两组性别、胎龄、体质量、住院时长、气管插管、PICC置管、蓝光治疗、温箱温度、静脉营养、肤温探头使用情况、医护人员对MARSI认知等多方面信息。先对上述资料开展单因素分析,再行Logistic回归分析,获得影响NICU危重症新生儿MARSI发生的独立危险因素。结果:89例患儿中共17例发生MARSI,发生率为19.10%;单因素显示,两组胎龄、体质量、住院时长、皮肤潮湿、PICC置管、温箱温度、静脉营养、医护人员对MARSI认知相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,胎龄<37周、体质量<2200g、住院时长≥18d、皮肤潮湿、PICC置管、温箱温度≥30.5℃、静脉营养、医护人员对MARSI认知低下为影响NICU危重症新生儿MARSI发生高危因素(P<0.05且OR>1)。结论:胎龄<37周、体质量<2200g、住院时长≥18d、皮肤潮湿、PICC置管、温箱温度≥30.5℃、静脉营养、医护人员对MARSI认知低下为影响NICU危重症新生儿MARSI发生高危因素,还需以此制定预防性护理措施,减少MARSI发生,减轻患儿痛苦。

全面触发工具在新生儿医源性皮肤损伤不良事件中的应用研究

目的研究探讨全面触发工具(GTT)在新生儿医源性皮肤损伤(ISI)不良事件监测中的应用,检验其有效性与适用性。方法根据GTT白皮书中推荐的护理模块触发器,结合江西省妇幼保健院医院新生儿科ISI发生的特点和实际情况,建立科室审查团队,回顾性分析我院新生儿科重症监护室(NICU)2021年1月—2021年9月168例新生儿的病历。初级审查员负责审查病历;高级审查员负责对确定的ISI和伤害分级作最终决策,对ISI不良事件发生率进行综合的分析,制定符合科室的不良事件触发器,评价GTT在提高新生儿医源性不良事件检出率的优势。结果168份病历中,设计的14项触发器中14项显示为阳性,触发器阳性检测率为100.00%,触发器阳性总频次为66次,阳性检出频次12例,阳性预测值为18.18%;168份病历GTT检出不良事件频次12次,涉及患儿8例,GTT检出率4.76%;GTT检出E级5例(2.98%),F级3例(1.79%);自愿上报E级3例(1.79%),F级2例(1.19%),均未发生G级、H级、I级事件;自愿上报事件5例,上报率为(2.98%)。结论建立新生儿ISI不良事件触发器,并规范皮肤管理、规范和监督ISI医疗护理工作,可以最大限度保证患儿安全,提高新生儿综合救治能力,提升医疗护理服务水平。

新生儿重症监护室医源性皮肤损伤多中心横断面调查

背景医源性皮肤损伤是入住NICU的新生儿面临的常见问题。目的了解我国NICU内新生儿医源性皮肤损伤的发生率。设计横断面调查。方法建立NICU新生儿的医源性皮肤损伤临床资料数据库(简称数据库),由复旦大学附属儿科医院NICU牵头,包括中国15个省、自治区、直辖市的22家三级甲等医院(简称协作医院)NICU。将医源性皮肤损伤的原因归纳为7类:尿布相关、粘胶相关、压力相关(包括医疗器械相关)、外科手术相关、血管通路相关、各种理化因素相关、其他。数据库上报的对象为协作医院NICU的连续病例,上报数据均来源于所在医院电子病历系统或纸质医疗文书记录。数据上报项目:一般资料,各种医疗器械使用情况,医源性皮肤损伤事件,每次医源性皮肤损伤发生时的日龄、体重、住院时长,皮肤损伤的部位、大小、类型、颜色、处理措施和预后。由牵头医院针对数据库上报指标对协作医院进行培训并考核合格后开始数据的收集并审核。主要结局指标医源性皮肤损伤发生率。结果2019年12月1日至2020年1月31日22家协作医院收集的NICU连续病例(n=8126)数据全部合格,纳入本文分析。其中医源性皮肤损伤521例(6.4%),儿童专科医院、综合性医院和妇幼保健院的NICU医源性皮肤损伤的发生率分别为7.4%(280/3783)、6.4%(153/2387)和4.5%(88/1956)。521例共发生566例次医源性皮肤损伤,发生2次医源性皮肤损伤45例(8.6%)。医源性皮肤损伤发生日龄中位数为6(3,17)d,生后1周内发生者占57.4%(299例);发生医源性皮肤损伤的新生儿入院纠正胎龄中位数为37.2(32.7,40.0)周,纠正胎龄≥37周占56.4%(294例);发生医源性皮肤损伤时的体重中位数为2800(1912~3450)g,体重≥2500 g占59.1%(308例)。尿布相关250例(48.0%),压力相关(包括医疗器械相关)81例(15.5%),粘胶相关69例(13.2%),各种理化因素相关70例(13.4%),血管通路相关22例(4.2%),外科手术相关性14例(2.7%),其他15例(2.9%)。日龄1~7 d新生儿发生各类医源性皮肤损伤的占比最高;除压力相关性皮肤损伤易发生于极低出生体重儿、医源粘胶相关性皮肤损伤在各体重组都易发生之外,其他类型的皮肤损伤均多发生于体重≥2500 g的新生儿;压力相关性、粘胶相关性皮肤损伤多发生于纠正胎龄28~32周的新生儿,血管通路相关性皮肤损伤在各纠正胎龄分组中的占比较均匀,其他皮肤损伤好发于纠正胎龄>32周的新生儿;78.9%的医源性皮肤损伤发生时的住院时间<1周,随着时间的推移,发生比例逐周下降。结论我国NICU新生儿医源性皮肤损伤发生率为6.4%。尿布相关性皮炎、医疗器械应用及医疗胶布的使用是新生儿发生医源性皮肤损伤的三大主要因素。医源性皮肤损伤受胎龄、出生体重、各种导管的使用等多因素影响。

危重新生儿医源性皮肤损伤的护理进展

新生儿皮肤薄嫩，其屏障功能较弱，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤。特别是危重症新生儿，其原发病严重、体质虚弱或体重轻、生长发育差。在救治过程中由于侵袭性操作的增加，极易发生医源性皮肤损伤。随着我国社会经济发展水平的不断提高，规范化新生儿重症监护室（NICU）的数量越来越多，新生儿危重症的护理水平有了显著提高。然而，

PDCA循环管理在降低危重症患儿医源性皮肤损伤的效果观察

目的:探讨PDCA循环管理在降低危重症患儿医源性皮肤损伤的作用。方法:2014年9月-2015年2月(实施PDCA循环管理前)在我科住院的危重症患儿共408例为对照组,采用常规的皮肤护理;将2015年3月-8月在我科住院的危重症患儿共396例为观察组,对于医源性皮肤损伤进行PDCA循环管理,采取针对性的皮肤护理,比较两组危重症患儿医源性皮肤损伤的情况。结果:实施PDCA循环管理后医源性皮损的发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施PDCA循环管理,可有效降低危重症患儿医源性皮肤损伤的发生。

持续质量改进对降低新生儿医源性皮肤损伤发生率的分析

探讨在对新生儿展开护理时运用持续质量改进模式对医源性皮肤损伤发生率所产生的影响。方法 选取新生儿共计580例,病例搜集地点均为我院,搜集时间范围为2022年6月至2022年12月。采用数字表抽取法做随机分组处理,其中对照组在对290例新生儿进行照护时,应用常规护理干预方案,观察组在对290例新生儿进行照顾时,运用持续质量改进护理方案,就两组新生儿医源性皮肤损伤发生率,患儿疼痛评测分值及住院天数、患儿家属满意度、投诉及护患纠纷率展开对比。结果 经对两组新生儿医源性皮肤损伤如消毒剂灼伤、擦伤、压伤等事件发生率进行观测,观察组数据相较对照组呈更低显示(P<0.05)。经展开对观察组患儿疼痛评分以及平均住院天数的观测,相较对照组呈更低和更短显示(P<0.05)。观察组经展开对家属护理满意度指标即健康教育项目、业务技术项目、服务态度项目、沟通交流项目、巡视积极性项目分值的评定,相较对照组数据均呈更高显示(P<0.05)。经展开对观察组护患纠纷事件、投诉事件的观测,其数据相较对照组均居更低水平(P<0.05)。结论 在针对新生儿开展护理工作时,运用持续质量改进护理模式,可有效降低消毒剂灼伤、擦伤等医源性皮肤损伤事件发生率,减轻新生儿疼痛程度,缩短住院时间,且可显著提升家属对护理工作的满意度,防范护患纠纷及投诉事件,保障护理工作质量。

集束化护理干预在重症新生儿医源性皮肤损伤预防中的应用研究

研究集束化护理干预在重症新生儿医源性皮肤损伤预防中的应用研究及效果。方法 选择在2020年1月至2021年12月入住病区的60例重症新生儿医源性皮肤损伤患儿,随机分组,比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 重症医源性皮肤损伤新生儿通过集束化护理,可有效提升护理效果,值得推广。

集束化护理重症新生儿医源性皮肤损伤的预防策略

[目的]探讨集束化护理重症新生儿医源性皮肤损伤的预防策略。[方法]将2018年8月—2018年10月入住新生儿科的21例重症新生儿设为观察组,对医源性皮肤损伤采用统一、规范的预见性集束化护理;回顾性总结2018年5月—2018年7月入住新生儿科的16例重症新生儿设为对照组,给予常规护理措施。比较两组患儿医源性皮肤损伤的发生率。[结果]观察组医源性皮肤损伤的发生率(9.52%)低于对照组(87.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对医源性皮肤损伤的主要原因采取预见性集束化护理可以有效降低重症新生儿医源性皮肤损伤的发生率,提高重症新生儿的护理质量。

鱼骨图管理在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用

目的:探讨鱼骨图运用在降低新生儿医源性皮肤损伤的作用。方法:应用鱼骨图分析新生儿医源性皮肤损伤的原因,并提出预防措施,以降低医源性皮肤损伤的发生率。结果:应用鱼骨图法管理后,新生儿医源性皮肤损伤的发生率明显降低(P<0.05)。结论:运用鱼骨图对新生儿皮肤损伤原因进行分析、提出预防措施,可以使护理人员从更微小儿全面的细节入手对患儿进行护理,降低损伤的发生,值得临床推广。

护理风险管理在新生儿医源性皮肤损伤中的应用效果

目的 探讨护理风险管理（Nursing Risk Management,NRM）在新生儿医源性皮肤损伤（Latrogenic Skin Injury,LSI）中的应用效果.方法 实施NRM前采用常规皮肤护理的住院新生儿651例为对照组;实施NRM后的住院新生儿886例为观察组,对其皮肤损伤行护理风险鉴别,采取具有针对性的控制措施.比较两组新生儿LSI情况.结果 对照组、观察组出现LSI分别有37例与12例,实施NRM后LSI发生率大大降低,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 实施NRM,可明显降低新生儿LSI发生率.

集束化护理在新生儿无陪护病房医源性皮肤损伤治疗中的效果

目的探讨集束化护理应用于新生儿无陪护病房医源性皮肤损伤治疗中的效果。方法筛选出新生儿无陪护病房60例医源性皮肤损伤患者随机分为两组。对照组给予5%聚维酮碘溶液+冰生理盐水浸润无菌纱布湿敷干预,并开展相应护理干预;观察组于对照组基础上实施集束化护理干预。比较两组治疗效果和住院时间,调查两组家属满意度。结果观察组治疗后创面愈合总有效率为93.33%,明显高于对照组创面愈合率总有效率70.0%,P<0.05。观察组患儿平均住院时间为(4.26±1.14)天明显短于对照组(7.92±1.52)天,P<0.05。观察组患儿家属对医疗服务的满意度明显高于对照组,P<0.05。结论集束化护理应用于新生儿无陪护病房医源性皮肤损伤治疗中可提高治疗效果,促进患儿康复,提升家属满意度。

集束化护理干预在新生儿医源性皮肤损伤的应用

目的探讨降低新生儿无陪病房新生儿医源性皮肤损伤的方法。方法采用回顾对照法将200例新生儿分为2组,2015年7—10月的100例新生儿采用常规的护理方法为对照组,2016年7—10月的100例新生儿在常规护理的基础上采用集束化护理的为干预组。结果对照组新生儿医源性皮肤损伤的发生率为36%,干预组为10%,差异有统计学意义(χ2=11.09,P<0.05)。结论采用集束化护理干预能降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率。