急危重症病例的鼻空肠管置入术研究进展

探讨可视化空肠置管设备在急危重症病例中的应用和优化策略。通过了解可视化空肠置管设备的相关组件以及在急危重症患者临床治疗中的优势,制定急诊科急危重症患者的救治策略,同时规范可视化空肠置管设备救治急危重症患者的具体流程,以达到提高急危重症患者的置管成功率和救治成功率,降低并发症发生率的目的。此外,通过可视化空肠置管的临床应用的分析,相关策略的优化,阐述可视化空肠置管设备较高的应用价值,促进可视化空肠置管设备在临床护理工作中被更广泛地应用。

小儿危重症病例评分联合血管内皮生长因子受体-1、D-二聚体水平检测对儿童重症肺炎预后评估价值

目的探讨小儿危重症病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)联合血管内皮生长因子受体-1(vascular endothelialgrowthfactorreceptor-1,VEGFR-1)、D-二聚体水平检测对儿童重症肺炎预后的评估价值。方法选取2017年2月至2020年7月江苏省无锡市儿童医院收治的116例重症肺炎患儿为研究组,另选取同期收治的108例轻症肺炎患儿为轻症组,同时选取同期112例健康体检儿童作为健康组。同时根据研究组预后情况,将42例预后不良患儿设为预后不良组,将74例预后良好患儿设为预后良好组。测定研究组入住重症监护病房24h内PCIS评分、血浆VEGFR-1、D-二聚体水平,检测轻症组于入院治疗前和健康组体检时其血浆VEGFR-1、D-二聚体水平。对比研究组、轻症组和健康组VEGFR-1、D-二聚体水平;对比预后不良组和预后良好组PCIS评分、VEGFR-1及D-二聚体水平;分析PCIS评分联合VEGFR-1及D-二聚体水平检测对儿童重症肺炎预后评估价值。结果研究组VEGFR-1、D-二聚体水平高于轻症组和健康组,差异有显著性(P<0.05);轻症组VEGFR-1、D-二聚体水平明显高于健康组,差异有显著性(P<0.05)。预后良好组PCIS评分高于预后不良组,差异有显著性(P<0.05);预后良好组VEGFR-1、D-二聚体水平低于预后不良组,差异有显著性(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示PCIS评分、血浆VEGFR-1、D-二聚体及三者联合评估重症肺炎患儿预后不良的受试者操作特征曲线下面积分别为0.720(95%CI:0.624~0.817)、0.748(95%CI:0.640~0.857)、0.767(95%CI:0.662~0.873)、0.882(95%CI:0.819~0.944)。结论重症肺炎患儿存在PCIS评分低、VEGFR-1及D-二聚体水平过高现象,预后不良发生风险高,PCIS评分、血浆VEGFR-1、D-二聚体三者联合检测对重症肺炎患儿预后具有评估价值。

小儿危重症病例评分在儿科重症监护室的应用分析

本文主要目的在于,初步分析在儿科重症监护室中小儿危重症病例评分的具体应用效果。方法 选择2022年度在某院儿科重症监护室中,接受治疗的90例患儿作为研究对象。将其分为三个小组:A组(评分>80分,30例),B组(评分在71-80分,30例)及C组(评分<70分,30例)。对比三组患者的死亡率、多次评分分值等。结果 A组死亡率为0%,B组死亡率为6.67%,C组死亡率为13.33%。A组的死亡率是三组中最低的,B组的死亡率低于C组。在多次评分分值中,小儿为重症病例平方>90的患儿比重在不断增加,死亡率明显降低。结论 在治疗儿科重症监护室中的患儿时,发挥小儿危重症病例评分的作用,效果十分显著,临床应用价值也较显著。

小儿危重症病例评分在儿科重症监护室的应用分析

目的对小儿危重症病例评分在儿科重症监护室的应用效果进行研究分析。方法从儿科重症监护室患者中选取93例进行研究分析,并依据小儿危重症病例评分将其分为甲组（评分〉90分,14例）、乙组（评分为71~89分,67例）和丙组（评分〈70分,12例）,对比3组患者死亡率、多次评分分值状况。结果甲组患者死亡率0.00%,乙组患者死亡率7.46%,丙组患者死亡率高达33.33%。甲组患者死亡率显著低于乙组患者和丙组患者（P〈0.05）,且乙组患者死亡率显著低于丙组患者（P〈0.05）;多次评分分值中,小儿危重症病例评分〉90患者的比重从15.05%增加到72.04%,死亡率逐渐下降。结论在儿科重症监护室中小儿危重症病例评分具有良好作用。

广州2例甲型H1N1流感危重症病例临床特点

目的探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征。方法回顾分析2例住院甲型H1N1流感危重症的临床表现、实验室检查结果。结果 2例患者早期均有轻度的流感样症状,发热,咳嗽、咳痰,第3～4天病情加重,气促明显,原有基础疾病症状显著。后期出现多脏器功能不全,以呼吸功能不全出现较早,且严重。实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比率增高,淋巴细胞比率减低,肾功能、凝血指标异常。X线胸片两肺均有广泛受累。结论有基础疾病的甲型H1N1流感患者,发病后病情进展较快,易发展为危重症病例,病死率高。对易发展为重症的高危人群,早预防,早识别,早治疗,是降低其死亡率的关键。

危重症病例评分在儿科重症监护室安全管理中的应用

危重症病例评分法在很多科室均有应用,采用危重病例评分,可有效消除不同医师对同一患者进行疾病诊断时出现的偏差,能够客观反映患者病情,并对患者的病情加以预测。儿科重症监护室的患者大多为患病较重且危及生命或病情极不稳定需要密切观察的患儿,将危重症病例评分法用于儿科重症监护室的安全管理可消除不同医师间的判断偏差,为儿科患者提供准确、客观、全面的诊断,并能随时掌握儿科患者的病情,对病情进行预测,把握治疗时机。

小儿危重症病例评分联合血清可溶性髓样细胞触发受体1、涎液化糖链抗原-6水平对重症肺炎患儿预后的预测价值研究

背景小儿危重症病例评分(PCIS)、血清学指标等常用于重症肺炎患儿的预后评估,但单一指标预测价值有限,多项指标联合已成为当前研究趋势。目的分析PCIS联合血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)对重症肺炎患儿预后的预测价值。方法选取2017年1月-2018年5月三二〇一医院儿童重症监护病房(PICU)收治的重症肺炎患儿120例,根据其随访3~6个月预后分为预后良好组75例和预后不良组45例。比较两组患儿一般资料、呼吸频率、心率、PICS及血清sTREM-1、KL-6水平;重症肺炎患儿预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价PCIS及血清sTREM-1、KL-6水平对重症肺炎患儿预后的预测价值。结果(1)两组患儿性别、年龄、心力衰竭发生率、呼吸频率及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患儿脓毒血症发生率及血清sTREM-1、KL-6水平低于预后不良组,疾病严重程度轻于预后不良组,PICS高于预后不良组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,PCIS〔OR=0.758,95%CI(0.657,0.875)〕及血清sTREM-1〔OR=1.129,95%CI(1.060,1.202)〕、KL-6〔OR=1.687,95%CI(1.090,2.612)〕水平是重症肺炎患儿预后的独立影响因素(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,PCIS预测重症肺炎患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.790〔95%CI(0.705,0.874)〕,血清sTREM-1水平为0.803〔95%CI(0.722,0.885)〕,血清KL-6水平为0.764〔95%CI(0.674,0.853)〕,三者联合则为0.921〔95%CI(0.873,0.969)〕。结论PCIS及血清sTREM-1、KL-6水平是导致重症肺炎患儿预后的独立影响因素,且三者联合对重症肺炎患儿预后的预测价值较高。

危重症病例评分在儿科重症监护室安全管理中的应用

目的:分析危重症病例评分在儿科重症监护室安全管理中的应用措施和应用效果。方法:随机选取医院2015年6月～2017年5月的60例儿科重症监护室患者,作为研究对象。2015年6月～2016年5月收治的30例患者设为对照组,2016年6月～2017年5月收治的30例患者设为观察组。对照组行常规安全管理,对照组加行基于危重症病例评分的安全管理;比较两组患儿的安全管理效果。结果:观察组的死亡率,显著低于对照组的死亡率(P<0.01)。观察组的不良结局占比,显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理后的危重症病例评分,显著高于护理前(P<0.05)。护理后观察组的危重症病例评分,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:危重症病例评分在儿科重症监护室安全管理中具有良好的指导作用,规避不良事件,改善病例评分,提升护理满意度。

银川市甲型H1N1流感危重症与死亡病例危险因素调查分析

目的通过研究和分析引起甲流危重症与死亡的危险因素,为发现早期症状、提高救治水平提供科学依据。方法对银川市2009年9月—2010年3月危重症/死亡甲型H1N1流感病例进行描述,采用1∶1病例对照研究方法分析其危险因素。结果危重症与死亡病例92例,男女性别比为1.71∶1;以0～岁年龄组居多,占35.87%,48.91%的病例来自农村。条件Logistic回归分析结果显示,住址、并发肺炎、病程、发病至首诊时间、就诊医疗机构数5个因素进入方程,在病例组和对照组间差异有统计学意义,为危重症与死亡病例的主要影响因素,其中发病至首诊日期为最主要影响因素,OR值为15.093。结论要重视对偏远农村、有基础性疾病、出现并发症或就诊延误的患甲型H1N1流感人群的救治工作,较少或避免出现危重症与死亡病例。

城关区76例危重症甲型H1N1流感流行病学分析

目的:分析甲型H1N1流感危重症病例的发病诱因、临床表现、流行病学史。方法:通过中国疾控中心甲型H1N1流感重症病例专题调查表,收集城关区9～12月甲型H1N1流感危重症病例信息,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果:调查的76例病例中,重症22例,危重54例。死亡16例,病死率为21.05%。妊娠期妇女5例,伴有慢性呼吸系统疾病6例,心血管系统疾病5例,慢性肾脏疾病1例,慢性肝脏疾病4例,神经系统疾病1例,免疫抑制剂5例,血液系统疾病3例,合并2种以上基础疾病14例,合并3种以上疾病6例,无基础疾病26例。职业分布以农民、离退人员、干部职员、学生、家务及待业为主。分别占35.53%、13.16%、13.16%、11.84%、10.53%。临床症状以发热、咳嗽、咳痰、咽痛为主。结论:高危人群甲型H1N1流感预防知识的宣传工作重点。28.95%的病例住院期间感染甲型H1N1流感。故要求要进一步做好院内感染工作,通过减少患者的探视人数、时间,加强病房的消毒等措施,降低院内感染的发病率。32.89%的患者是由周边县区转入省级医院治疗。要加强医务人员的培训,提高专业知识水平,提高警惕性,以免延误病例的治疗。

PCIS评分联合血清NE对重症肺炎患儿预后的预测分析

目的 分析小儿危重症病例评分(PCIS)联合血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)对重症肺炎患儿预后的预测价值。方法 选择2021年1月—2022年12月本院收治的120例重症肺炎患儿为研究对象,均接受抗生素治疗及雾化、吸痰等对症治疗,于治疗前对患儿进行PCIS评分,并测定血清NE水平。治疗完成后依据预后情况分为预后不良组与预后良好组,比较不同预后患儿治疗前PCIS评分及血清NE水平,采用点二列相关性分析PCIS评分及血清NE水平与重症肺炎患儿预后的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCIS评分联合血清NE对重症肺炎患儿预后的预测价值。结果 治疗完成后,120例重症肺炎患儿中33例出现病死或存活但遗留后遗症,判定为预后不良;预后不良组患儿治疗前PCIS评分低于预后良好组,血清NE水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析显示,PCIS评分与重症肺炎患儿预后不良呈负相关(r<0,P<0.05),血清NE水平重症肺炎患儿预后不良呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,PCIS评分、血清NE预测重症肺炎患儿预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.7,均有一定预测价值,且二者联合预测价值最高。结论 PCIS评分及血清NE水平与重症肺炎患儿预后有关,二者联合对患儿预后具有较高预测价值。

甲型H1N1流感危重症患儿的临床特征与救治策略

目的总结甲型H1N1流感诊疗危重病例临床特点与救治策略。方法回顾性总结15例患儿甲型H1N1流感危重症病例的临床特点和救治策略,采用RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸(咽拭子标本)。结果基础疾病或高危因素仅占20.0%,所有患儿均有咳嗽和发热;奥司他韦抗病毒治疗,危重病例剂量加倍,疗程为5～10 d;80.0%患儿3 d内体温恢复正常,20.0%患儿5 d内体温恢复正常,全部病例临床治愈。结论儿童甲型H1Nl流感危重病例,应用奥司他韦抗病毒安全有效,对危重病例或合并胸膜炎者可考虑短期小剂量糖皮质激素,常规应用新鲜冰冻血浆等。

N末端脑钠肽前体联合新生儿危重病例评分预测极低出生体质量儿死亡风险

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）联合新生儿危重病例评分（NCIS）对极低出生体质量儿（VLBWI）死亡风险的评估价值。方法对2011年6月至2012年12月出生6h内入住郑州大学第一附属医院NICU且出生体质量〈1500g的早产儿，采用NCIS评估VLBWI的死亡风险，同时监测血浆NT—proBNP水平，对影响生存与死亡结局的因素，进行Logistic（强迫进入法），将与死亡密切相关的影响因素，描绘受试者工作特征曲线（ROC），并比较预测死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）的特异度及敏感度，并应用重新分类的净改善（NRI）校准NT—proBNP联合NCIS对NCIS评分预测死亡风险的增效价值。结果122例VLBWI中男／女为64／58例，总病死率为17．21％（21／122例）；病死患儿NT—proBNP、pH、动脉血氧分压[Pa（O2）]、尿素氮（BUN）、红细胞比容（HCT）、收缩压、胃肠道损伤、气管插管率以及NCIS评分与存活患儿比较差异均有统计学意义（P均〈0．001），呼吸频率、心率等因素无明显差异（P均〉0．05）。对上述影响因素进行Logistic分析，只有NT—proBNP与死亡密切相关（0R=1．174，P〈0．05）。NT．proBNPAUC为0．935，以〉19580ng／L为检测指标时，敏感度为95．21％，特异度为87．13％；NCIS评分AUC为0．816，分值≤76时，敏感度为95．19％，特异度为56．41％。NT—proBNP＋NCIS评分AUC为0．947，敏感度为100．00％，特异度为84．18％。应用重新分类的有效效应进行校准，NT—proBNP联合NCIS明显提高了NCIS预测 VLBWI的死亡概率（NRI=0．385，Z=2．714，P=0．007）。结论NT—proBNP联合NCIS评分能够早期、准确地预测VLBWI死亡风险，较NCIS评分系统的预测价值明显提高。

北京朝阳区2009年甲型H1N1流感重症病例流行病学特征

目的了解北京市朝阳区甲型H1N1流感重症和危重病例的流行病学特征,探讨甲型H1N1流感重症和危重病例转归的可能影响因素。方法通过朝阳区甲型H1N1流感信息管理系统收集朝阳区甲型H1N1流感重症和危重病例相关信息并进行流行病学分析。建立多因素Logistic回归模型,分析疾病转归和各种因素的关系。结果 2009年朝阳区甲型H1N1流感重症和危重病例共150例,罹患率为5.53/10万,男性略高于女性(χ2=5.494,P<0.05);5岁及以下年龄组的罹患率最高,为26.67/10万,其次为60岁以上年龄组;城市居民所占比例略高(58%);危重症病例就诊间隔在1～2d的居多,占70%,有慢性基础性疾病者占56%。Logistic回归分析显示,甲型HlNl流感病例中,慢性肺部疾病及心血管疾病可能提高死亡风险。OR值分别为10.628和8.063。结论男性、5岁以下婴幼儿及60岁以上老年人为罹患甲型H1N1流感重症和危重病例的高风险人群;伴心血管疾病及慢性肺部疾病等因素可能提高甲型H1N1流感重症和危重病例的死亡风险。

衣食住行 老年人如何预防新冠肺炎

这个春节,新冠肺炎无情肆虐。老年人免疫功能下降且很多老年人多病共存(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等),老年人群成为新冠肺炎易感高危人群,且容易出现危重症病例。面对疫情,老年人既不能不在乎,也不要过度恐慌,要科学防控,做自己健康的第一责任人。

陈静瑜团队成功完成首例新冠肺炎患者肺移植

2月29日,我囯“肺移植第一人”、著名肺移植专家陈静瑜教授团队经过5 h在无锡成功进行全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。业内专家认为,这例新冠肺炎危重症病例肺移植救治手段对降低死亡率有较大意义。