Mini-CEX与DOPS在呼吸危重症监护病区的教学效果

目的研究呼吸危重症监护病区医学教学工作开展中使用迷你临床演练评估(mini clinical exercise evaluation,Mini-CEX)结合操作技能直接观察法(direct observation of operational skills,DOPS)评价体系的临床效果。方法于2020年5月—2021年10月选入40名呼吸危重症监护病区实习生作为研究对象,按单双号分组方法等分为对照组20名和研究组20名,分别使用常规医学教学法、基于Mini-CEX结合DOPS评价体系的医学教学法,将两组教学效果实施比较分析。结果比较两组教学效果,研究组在“提升学习兴趣、提升问题解决能力、提升表达能力、提升临床思维能力、总分”五个方面的评分结果均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组教学满意度,研究组95.00%(19/20)明显高于对照组70.00%(14/20),差异有统计学意义(P<0.05);比较两组考核成绩,研究组出科时在“理论知识、专业技能、病历书写、总分”四个方面的评分结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较研究组实习生入科时、出科时Mini-CEX评分、DOPS评分变化,显示其各项分值评定结果均有大幅提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过使用Mini-CEX结合DOPS评价体系开展呼吸危重症监护病区医学教学工作,有助于教学效果,整体满意度较高。

老年危重症监护病区患者呼吸道感染病原菌特点与耐药性分析

目的探讨医院老年危重症监护病区(ICU)患者呼吸道病原菌分布特点与耐药性,为临床用药与医院感染防控提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月至2014年12月老年ICU呼吸道感染患者病原菌分离情况与其耐药性。结果 501例呼吸道感染患者中革兰阴性杆菌感染350例,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌感染50例,以金黄色葡萄球菌为主;合并真菌感染101例,以白色念珠菌为主。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南非敏感性情况呈上升趋势(P<0.05),鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,经统计学分析药敏趋势无明显变化(P>0.05)。呼吸道感染老年患者中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)均超过各自构成比的50%。结论老年ICU呼吸道感染患者常分离出多重耐药菌,耐药率维持较高水平,临床医生应结合实验室报告合理选药,提高对多重耐药菌的防控及管理,减少院内感染发生。