危重症脑卒中神经介入术后流程化营养护理流程的构建、应用及戴明环持续改进研究

目的研究危重症脑卒中神经介入术后流程化营养护理流程的构建、应用及戴明环(PDCA)持续改进效果。方法选取2021年1月至7月于江西省景德镇市第一人民医院神经内科重症监护病房(ICU)接受神经介入术的30例危重症脑卒中患者作为对照组,术后采用常规营养治疗方案。选取2021年8月至2022年1月于景德镇市第一人民医院神经内科ICU接受神经介入术的危重症脑卒中30例患者作为观察组,术后拟采用流程化营养护理流程,并采用戴明环持续改进。比较两组ICU住院时间、机械通气时间、28 d生存率、24、48 h内启动EN例数、7 d内肠内营养(EN)达到60%目标量例数、白蛋白(ALB)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、不良反应发生率。结果观察组ICU住院时间、机械通气时间短于对照组,28 d生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组48 h内启动EN例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h内启动EN例数、7 d内EN达到60%目标量例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组ALB水平、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的ALB水平高于护理前,且观察组ALB水平高于对照组;护理后两组患者的NIHSS评分低于护理前,且观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症脑卒中神经介入术后流程化营养护理流程的构建、应用及PDCA持续改进,可改善患者临床指标,获得较好的营养支持及预后情况,临床应当关注。

肠外联合肠内营养支持在急危重症脑卒中患者中的应用

目的分析肠外联合肠内营养支持在急危重症脑卒中患者中的应用价值。方法选取2019年6—12月洛阳东方医院收治的655例急危重症脑卒中患者。按照营养支持方式将入选患者分为肠外营养组(324例)与肠外联合肠内营养组(331例)。给予肠外营养组患者肠外营养支持,给予肠外联合肠内营养组患者肠外联合肠内营养支持。比较两组治疗前后营养指标[血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)]。分别于治疗前后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估脑部功能损伤程度。分别于治疗前后采用临床肺部感染评分(CPIS)评估肺部功能损伤情况。比较两组并发症发生率。结果治疗后,两组血清Alb、PA水平高于治疗前,肠外联合肠内营养组血清Alb、PA水平高于肠外营养组(P<0.05)。治疗后,两组GCS评分高于治疗前,两组CPIS评分低于治疗前(P<0.05);治疗后,肠外联合肠内营养组GCS评分高于肠外营养组,CPIS评分低于肠外营养组(P<0.05)。肠外联合肠内营养组并发症发生率[8.76%(29/331)]较肠外营养组[18.52%(60/324)]低(P<0.05)。结论将肠外联合肠内营养支持应用于急危重症脑卒中患者中,可改善营养状态,减轻器官功能损伤程度,降低并发症的发生风险。

肠内营养配合肠外营养对急危重症脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的探讨肠内营养配合肠外营养对急危重症脑卒中患者营养状况及预后的影响。方法回顾分析本院收治的80例急危重症脑卒中患者的临床病例资料,按照营养支持方式不同分为对照组、观察组,每组40例,分别采用单纯肠外营养、肠外营养联合肠内营养干预,两组患者均干预14 d,入院时及干预14 d时测定外周静脉血中营养状况指标[血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)],采用免疫比浊法检测体液免疫指标(血清IgA、IgM、IgG),采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者昏迷程度,采用神经功能缺损评分(NIHSS评分)评价神经功能缺损情况,记录两组患者并发症发生情况。结果观察组治疗14 d时血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均明显高于治疗前及对照组治疗后,P<0.05。观察组治疗14 d时血清IgA、IgG、IgM均明显高于治疗前及对照组治疗后,P<0.05。观察组治疗14 d时血清前GCS评分明显高于治疗前及对照组治疗后,P<0.05,NIHSS评分明显低于治疗前及对照组治疗后,P<0.05。观察组并发症发生率明显低于对照组,χ^(2)=5.165,P<0.05。结论肠内营养配合肠外营养在急危重症脑卒中患者应用能够更好改善患者营养状况,提高患者免疫功能,降低并发症发生率,改善短期预后。

研究经颅多普勒联合经眼眶超声评估脑卒中危重症预后的效果

分析经颅多普勒(TCD)联合经眼眶超声对脑卒中危重症预后的评价作用。方法 选择我院2023年1月至2023年12月收治的脑卒中危重症122例为对象,TCD联合经眼眶超声,评估预后。结果 TCD联合经眼眶超声结果正常组预后良好占比高于异常组,神经功能改善良好组收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、平均血流速度高于神经功能改善不良组,PV值低于神经功能改善不良组(P<0.05)。结论 TCD联合经眼眶超声可评估脑卒中危重症预后情况,及时发现异常,并做出处理,改善预后。

早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响

目的观察早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响。方法选取本院2016年1月至2018年10月收治的危重症脑卒中患者78例,按照随机数字表法分对照组和实验组,每组39例。对照组进行常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予早期肠内营养支持,比较两组营养状况、并发症和昏迷情况。结果治疗后两组血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)均明显升高,但实验组高于同期对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组并发症发生率为5.12%,低于对照组的20.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分均明显升高,但实验组高于同期对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施早期肠内营养支持有助于提高危重症脑卒中患者的疗效,改善昏迷状况,提升患者营养水平,降低并发症发生率,值得推广。

颈外静脉置管在神经内科危重症及脑卒中患者护理中的应用

神经内科危重患者多，长期输液，四肢血管条件差，特别是脑卒中患者，住院时间较长，护理难度大，在甲期静脉输液治疗中需输入高渗液体，如甘露醇等，为丫避免高渗药对血管刺激而致静脉留置针并发症及偏瘫、脑卒中患者早期健侧肢体辅助患侧肢体进行四肢主、被动康复训练，得以顺利完成，故选择更加合适的留置针部位对危重患者腩卒中偏瘫患者早期康复训巷拿摹重要。

急危重症脑卒中患者接受不同营养支持治疗对脏器功能的影响

研究在重症脑卒中患者给予不同营养支持对器官功能的影响。方法 选2020年6月~2021年6月500例患者,各分为观察组(250例,肠内营养支持)与对照组(250例,肠外营养支持)。结果 实施肠内营养支持治疗的观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肠内营养支持能改善器官损伤,改善患者免疫功和肺功能,降低患者神经功能损伤,值得临床推广应用。

不同营养支持治疗模式在脑卒中危重症患者中的应用及对其血清学指标水平的影响

探讨两组营养支持治疗方案在脑卒中危重症患者中的应用及对其血清学指标水平的影响。方法 选择80例脑卒中危重症患者随机分组。观察组与对照组分别采用肠内营养支持与肠外营养支持治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血清营养指标、免疫功能指标、肺部损伤评分与脑部损伤评分。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后营养水平、细胞免疫指标以及肺部、脑部损伤程度检测与评估结果的改善情况均较对照组更加明显(P<0.05)。结论 肠内营养支持治疗模式在脑卒中危重症患者中的应用效果较肠外营养支持治疗更好,可加速患者临床症状消退,有效改善患者机体营养状态,提升患者身体免疫功能,还能缓解其脏器功能损伤,临床价值显著。

留置针与改良中长导管在危重脑卒中患者中的护理效果

目的观察危重脑卒中患者应用留置针与改良中长导管的临床效果,总结相关护理经验。方法选取2019年11月至2020年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的危重脑卒中患者240例作为研究对象,其中2019年11月至2020年1月进行治疗的120例患者作为对照组,采用留置针进行穿刺置管,另外2020年2月至2020年4月进行治疗的120例患者作为观察组,采用改良中等长度导管置管,对比两组输液工具下危重脑卒中患者的留置时间、穿刺次数、患者费用、并发症的发生情况及护理满意度。结果两组患者的观察指标显示,观察组患者的平均留置天数远远多于对照组,观察组患者的总穿刺次数明显少于对照组,而平均输液工具费用相比,观察组的总费用比对照组要高,差异均有统计学意义(P<0.05);并发症发生情况相比,观察组患者的静脉炎和导管堵塞发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的穿刺点渗液和局部感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理满意度显示,观察组的总满意度95.83%显著优于对照组81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论危重脑卒中患者采用改良中等长度导管置管进行输液不仅能够延长留置时间,减少穿刺次数,减少穿刺费用,同时也大大降低了患者发生静脉炎的概率,有助于提高患者的护理满意度,值得临床推广。