用纳洛酮对病情危重的患者进行急救治疗的效果观察

目的 :探讨用纳洛酮对病情危重的患者进行急救治疗的临床效果。方法 :选取2013年4月~2014年4月我院收治的88例病情危重的患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各44例患者。对对照组患者进行常规的急救治疗,对观察组患者在实施常规急救治疗的同时使用纳洛酮进行急救治疗。然后,对两组患者病情程度的评分及病死率进行对比。结果 :两组患者治疗后病情程度的评分均高于治疗前,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者治疗后病情程度的评分差异不显著(P>0.05),无统计学意义。在两组患者入院进行后续治疗期间,在观察组患者中有2例患者死亡,其中有1例脑卒中患者和1例呼吸衰竭患者。在对照组患者中有9例患者死亡,其中有3例冠心病心功能不全患者,有1例脑卒中患者,有2例呼吸衰竭患者,有2例慢性肾衰竭患者。观察组患者的病死率明显低于对照组患者,差异显著(x2=3.992,P=0.045),有统计学意义。结论 :纳洛酮是一种安全的、有效的急救药品,将该药应用于临床急救治疗中,对解除病情危重患者的呼吸抑制和心血管抑制、恢复其意识、降低其死亡率具有积极的作用。此药可作为对病情危重患者进行急救治疗的优选药物。

外科急症体格检查致病情危重的原因分析

创伤和突发疾病，使伤员或病人骤然处于应激和危重状态。即使进行常规查体，也潜在一定风险，１９８９年１２月—２０００年１２月在本院首诊的外科急症患者９９８例，其中６例（占０．６％）在查体过程中，出现意外情况，现报告如下。

对危重的新生儿进行预防压疮护理的效果探讨

目的 :研究对危重的新生儿进行预防压疮护理的效果。方法 :择取2017年1月至6月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗的60例危重新生儿作为研究对象。根据入院时间的不同将其分为观察组(入院的时间为2017年4月至6月)和对照组(入院的时间为2017年1月至3月)。在治疗期间,对两组患儿均进行常规护理。在此基础上,对观察组患儿进行预防压疮护理。然后对比两组患儿压疮的发生率及其家属对护理的满意率。结果 :接受护理后,观察组患儿压疮的发生率及其家属对护理的满意率分别为3.37%(1/30)、100%(30/30),对照组患儿压疮的发生率及其家属对护理的满意率分别为26.67%(8/30)、73.3%(22/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对危重的新生儿进行预防压疮护理可有效地降低其压疮的发生率,提高其家属对护理的满意率。

用替加环素对病情危重的多重耐药菌感染患者进行治疗的效果研讨

目的:探讨用替加环素对病情危重的多重耐药菌感染患者进行治疗的效果。方法:选取2020年1月至12月期间安顺市人民医院收治的66例病情危重的多重耐药菌感染患者作为研究对象。根据使用抗菌药的不同将这些患者分为观察组(n=36)和对照组(n=30)。为对照组患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,为观察组患者使用替加环素进行治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率、细菌的清除率、不良反应的发生率及相关指标恢复正常的时间。结果:治疗后,观察组患者治疗的总有效率、病原菌的清除率均高于对照组患者,P<0.05;其病原菌的未清除率、不良反应的发生率均低于对照组患者,P<0.05;其肺部啰音消失的时间及白细胞计数、体温、血清C反应蛋白水平、血清降钙素原水平恢复正常的时间均短于对照组患者,P<0.05。结论:用替加环素对病情危重的多重耐药菌感染患者进行治疗的效果较为理想,可有效地清除其体内的病原菌,促使其各项指标恢复正常,且安全性较高。

对病情危重的老年患者观察记录出入量的意义

对病情危重的老年患者观察记录出入量的意义福州幼师医务室刘守敏我区近年来重视对病情危重的老年患者进行观察记录出入量，特别是尿量，为临床了解病情，帮助诊断，认定治疗起了重要的作用。现将心脏病、脑血管疾病、胃肠道疾病、肾功能不全等４例典型病例介绍给同仁参考...

三级中医院护士急危重症护理能力现状及影响因素分析

目的调查中医院护士急危重症护理能力现状,并分析其影响因素,为急危重症护理人才培养提供依据。方法采用便利抽样法选取重庆市某中医院的护士作为研究对象,采用一般资料调查表、急危重症医学科临床护士胜任特征量表进行调查。结果中医院护士急危重症岗位胜任力处于中上水平,工作年限、职称、科室岗位类型、应对急危重症护理工作的自信程度对中医院护士急危重症岗位胜任力有影响(P<0.05)。结论中医院护士急危重症岗位胜任力有待进一步提升,在今后培训中可重点关注低工作年限、低职称、不同科室岗位类型、自信程度不足的中医院护士,以提高其急危重症护理能力及急危重症岗位胜任力。

新医科背景下基于EIP-CDIO模式的急危重症护理课程思政教学探究

在分析急危重症护理课程教学现状与不足之处的基础上,结合新医科人才培养目标,提出基于EIP-CDIO模式下的急危重症护理课程思政教学理念和实施路径:构思环节,明确课程思政育人目标;设计环节,优化课程思政教学团队,重构知识点,深入挖掘知识点中蕴含的思政元素;实现环节,运用多种教学方法,将思政元素潜移默化地融入专业知识教授过程;运作环节,构建持续性教学评价机制,促进课程思政教学效果的良性提升。

快速护理团队模式联合护理行为感知模式对急危重症剖宫产术产妇的影响观察

目的探究急危重症剖宫产术产妇中,联合应用快速护理团队模式、护理行为感知模式的价值。方法选取河南省人民医院2021年12月至2023年12月期间收入的86例剖宫产产妇,所有产妇均存在急危重症。基于护理模式的差异性,将其分为研究组(n=43,快速护理团队模式+护理行为感知模式)、对照组(n=43,快速护理团队模式),分析其在手术相关指标、产妇情况、新生儿情况差异。结果护理后,研究组手术室响应时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率、产后大出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组重症监护室抢救情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组产妇情绪评分以及应激反应指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均降低,应激反应指标均提高,研究组HAMA评分低于对照组,应激反应指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组新生儿1 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组新生儿5 min Apgar评分、脐带血pH值高于对照组,研究组住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论急危重症剖宫产术产妇中,联合应用快速护理团队模式、护理行为感知模式的价值较为理想,能够降低剖宫产手术时间以及术中出血量,使得术后并发症、产后大出血情况获得显著减少,同时进一步改善产妇焦虑情绪与应激情况,使新生儿5 min Apgar评分、脐带血pH值获得显著改善,促进其住院时间降低,具有临床应用意义。

课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中的初探

目的研究并评价融合课程思政的基于案例的学习(case-basedlearning,CBL)教学法在危重病医学临床见习中的应用效果。方法选择笔者医院2018级麻醉专业本科见习学生62名为对照组[授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法],2019级97名为教改组(课程思政融合CBL教学法)。效果评价方式以综合考核(包括理论考核、案例分析、技能操作)和问卷调查形式进行。结果教改组学生理论考核、案例分析和操作考核成绩均优于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示教改组学生课程理解和运用能力、团队协作能力、临床思维和自学能力提升方面均优于对照组,学习兴趣和时政评析能力也优于对照组(P<0.05),教学满意度获得有效提高(P<0.05)。结论应用课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中能够增强学生学习兴趣,提高学生重症思维能力,对培养学生掌握重症技能有积极意义。

论中医治疗急危重症之临床理念

中医急诊重症医学是一门新兴学科,本文结合古代医籍论述及当今临床实践,总结了中医救治急危重症的5个理念:救命留人之“整体观”;祛除病因之“病因论”;明辨虚实之“正邪论”;动态观察之“恒动观”;已病防变之“未病论”。救命留人之“整体观”是战略层面的,在急危重症的救治中要贯穿始终;祛除病因之“病因论”和明辨虚实之“正邪论”是战术层面的,关乎具体治疗方案的制订;动态观察之“恒动观”,是在治疗方案初步确定,动态观察病情变化,随时评估治疗效果,反馈修正治疗方案;而已病防变之“未病论”,则是我们通过以上4个理念的坚持,所应达到的理想状态。

呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系的构建

目的 构建适合中国国情的呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系。方法 本研究于2022年8月至2023年7月进行,采用文献综述结合德尔菲法,包括2轮专家函询,筛选、优化呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价指标。结果 两轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.914,专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.193(χ^(2)=237.561,P<0.001)和0.157(χ^(2)=212.459,P<0.001)。研究构建了胜任力评价体系,包括一级指标8项,二级指标38项。结论 本研究初步构建了呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系,更加适用于我国呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训的实践临床环境,为规范化培训和教学提供了简单可行的胜任力评价方式。

基于QFD的先天性膈疝危重新生儿转运救治质量提升研究

目的准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量。方法对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的25名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服务质量模型并利用亲和图(KJ)法将质量提升需求层次化,采用层次分析法确定需求重要度,创建质量屋,构建质量提升需求与质量提升措施的二维关系矩阵。结果CDH危重新生儿转运救治质量提升措施包括完善管理工作方案、建立MDT机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队、优化转运救治工作流程等。实施后,CDH危重新生儿术后死亡率降低至10.34%,临床治愈率提高至81.25%。结论运用QFD可以确定影响CDH危重新生儿转运救治质量的关键因素,提升救治质量。

老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.723、0.707、0.783、0.774和0.859(P<0.05)。发生RFS的Logistic回归方程为L=0.085×APACHEⅡ评分-0.337×NRS 2002评分+0.537×营养摄入方式-0.776×喂养前血磷水平-0.207×喂养前血钾水平+0.942。该方程预测价值良好,可根据方程拟定针对性的护理干预措施。结论危险因素回归方程可用于老年危重症患者RFS发生风险的临床预测,临床可根据回归方程制订相关护理干预措施,预防RFS的发生。

“互联网+”背景下重症医学研究生《急危重症医学》课程思政建设研究

基于“互联网+”背景下,医学高校为深入学习贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神,进一步深化学校管理和教学改革,提高医学院校思想政治工作的实效性,提升医学高端人才培养质量,学校了提出以“课程思政”为目标的教学改革。“互联网+课程思政”教学具有传统课堂教学无法比拟的优势,其优化了课程设置及教学模式,加入了思政元素,完善了教学设计,有效地做到了每门课程在立德树人过程中的重要作用,是新时代高等医学院校教育发展的要求与趋势。《急危重症医学》是医学院校重症医学专业研究生重要的专业课,为充分发挥此门专业课程的育人功能,文章从重症医学《急危重症医学》课程思政建设的重要性、课程思政构建存在的问题以及课程思政建设路径探索等方面,对重症医学研究生专业课程融入课程思政进行了探索,旨在提高《急危重症医学》课堂教学效果及课程思政建设,最终实现教书与育人的有机结合。

体外膜肺氧合支持危重症患者优化院间转运措施的临床研究

目的总结行体外膜肺氧合(ECMO)支持危重症患者的优化院间转运措施的效果。方法回顾性分析2022-06—2023-06郑州市某三级甲等医院行院间转运的60例经ECMO支持的危重症患者的临床资料,根据是否采用优化转运措施分为优化转运组(28例)和常规转运组(32例)。比较2组转运护理质量和护士的满意度。结果2组患者均顺利转至接收医院。优化转运组的院外滞留时间、并发症和意外事件发生率低于常规转运组,护士满意度高于常规转运组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组接收医院的接收时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行ECMO支持的危重症患者,实施院间优化转运措施,能有效提高转运护理质量、转运效率和护士满意度。严格落实ECMO支持患者院间优化转运的措施和流程,并熟练规范进行ECMO操作,可保障患者的安全,为拯救其生命争取宝贵时间。

心血管危重症患者SBAR床旁交接班模式的质量改进与临床应用评价

目的探讨心血管危重症患者现况-背景-评估-建议(SBAR)床旁交接班模式的应用价值。方法SBAR床旁交接班模式培训时间为2020年7月,2020年8月开始实施SBAR床旁交接班模式,采用自身前后对照方法,选取本院心血管内科护士24名,分析培训前后护理交接班评价量表以及病情掌握情况和交接班时间差异,同时选取2020年1月至2020年6月,2020年8月至2021年1月在心血管内科住院的危重患者87例(干预前)和87例(干预后),分析患者对护理满意率以及不良护理事件发生情况。结果培训后1个月,护士交接班评价量表中各项目7分比例高于培训前(P<0.05);培训后护士交接班时间短于培训前(t=11.883,P<0.05);干预后,责任护士对诊断病情、异常化验结果、治疗、存在风险和护理重点得分高于干预前(t=-10.475、-13.441、-16.253、-18.246、-27.982,P<0.05);干预后患者对护理满意率为94.25%,高于干预前(χ^(2)=30.665,P<0.05);干预后不良护理事件发生率为2.30%,低于干预前(χ^(2)=6.734,P<0.05)。结论危重患者SBAR床旁交接班模式有助于改善护理水平,提高患者满意度。

“四位一体”产教融合模式在高职急危重症护理教学中的应用

目的探索“四位一体”产教融合模式在高职急危重症护理教学中的应用效果。方法构建“四位一体”产教融合模式,将2021年2月至2022年7月,在我院进行急危重症护理课程学习的99名高职护理专业学生作为研究对象。2021年2—7月(2019级)的50名学生为对照组,2022年2—7月(2020级)的49名学生为实验组。实验组应用“四位一体”产教融合教学模式,即组建教学团队、重构教学内容、开展校企实训教学、实施人文思政渗透。对照组应用传统教学模式。采用理论、技能考核,急救核心能力调查进行效果评价。结果实验组护生理论、技能成绩及急救核心能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论“四位一体”产教融合模式在急危重症护理教学中的应用有利于提高护生急救核心能力,提升人才培养质量,符合临床实际需求。

快速序贯器官功能衰竭评估评分联合氧合指数与急诊危重症患者危重程度的关系研究

目的探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分联合氧合指数(OI)对急诊危重症患者危重程度的预测价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年10月河北省第七人民医院收治的176例急诊危重症患者作为研究对象,包括脓毒症患者92例,社区获得性肺炎患者84例。根据入院24 h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分结果,将所选患者分为轻度组(15分≤APACHEⅡ评分<20分,n=58)、中度组(20分≤APACHEⅡ评分<30分,n=70)和重度组(APACHEⅡ评分≥30分,n=48)。比较3组患者的血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、OI]、qSOFA评分;采用Pearson相关分析血气指标与qSOFA评分的相关性;采用多分类有序Logistic回归分析急诊危重症患者危重程度的影响因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分联合OI预测急诊危重症患者危重程度的价值。结果重度组的PaCO_(2)和qSOFA评分均高于中度组和轻度组,且中度组的PaCO_(2)和qSOFA评分显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组的PaO_(2)和OI呈现下降趋势,重度组低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PaCO_(2)与qSOFA评分呈正相关(r=0.238,P<0.05);PaO_(2)、OI与qSOFA评分呈负相关(r=-0.197、-0.328,P<0.05)。多分类有序Logistic回归分析结果显示,PaCO_(2)和qSOFA评分越高,急诊危重症患者危重程度越严重;但PaO_(2)和OI越低急诊危重症患者危重程度越严重。ROC曲线分析结果示,qSOFA评分联合OI预测急诊危重症患者危重程度的曲线下面积(AUC)最大为0.895,大于各单独指标预测和其他联合指标的预测(P<0.05)。结论qSOFA评分、OI与急诊危重症患者危重程度有关,二者联合预测急诊危重症患者危重程度的价值更高,可作为临床诊断和评估急诊危重症的辅助指标。

基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用

目的探讨基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用效果。方法基于院内信息化平台,设计急诊危重症患者护理核查单。采用前瞻性类实验性研究方法,观察危重症患者护理核查单应用前后护理交接班的遗漏率、临床护理效果和护理质量。结果应用急诊危重症患者护理核查单后,护士在管路、通气方式、留置针、用药、皮肤和约束方面的交接班遗漏率显著低于应用前(均P<0.05);临床护理效果和护理质量较核查单应用前显著提升(均P<0.05)。结论基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的应用可减少护士交接班的遗漏内容,提高护理记录准确性,并缩短书写时长,提高护理质量。

慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科规范化培训中的应用

目的:探讨慕课结合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科参加住院医师规范化培训的84名内科学员,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规教学方式,观察组在常规教学方式的基础上,录制慕课教学视频交住培学员自主学习,让住培学员利用自由时间学习慕课资源,随后通过翻转课堂进行实践、交流互动。比较两组出科理论考试成绩、临床技能成绩及住培学员对于教学的满意度。结果:观察组住培学员理论考试和临床技能成绩均优于对照组,且观察组学员对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中有着积极意义。