老年危重症患者抗生素相关性腹泻109例临床分析

目的探讨老年危重症患者抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点、主要相关因素及防治措施,并找到1种治疗AAD的有效方法。方法对440例老年危重患者使用抗生素的临床资料进行回顾性分析,并评价治疗AAD的疗效。结果 440例老年危重患者中发生AAD者109例,发生率24.8%,其中≥80岁者67例,占61.5%。AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为碳青霉烯类(27.6%)、第三代头孢菌素(24.2%)、哌拉西林他唑巴坦(16.3%)、第二代头孢菌素(8.4%)。AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关;联合万古霉素、甲硝唑、伊曲康唑治疗ADD,治愈率95%,单药或两药合用者治愈率74%。结论合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重症患者AAD的关键,联合应用万古霉素、甲硝唑、伊曲康唑治疗AAD效果好。

胸腺肽α1对气管切开老年重症肺部感染的预防作用

目的观察胸腺肽α1对气管切开老年重症肺部感染的预防作用。方法 40例气管切开患者随机分为治疗组(24例)和对照组(16例)。治疗组在常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,每日1次,连用1周,再改为每周2次,连用3周。对照组仅给予常规治疗。观察两组患者肺部感染的发生率以及治疗前后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF(-ɑ))及抗炎细胞因子变化。结果治疗组痰培养结果明显低于对照组;WBC、CRP、IL-6、TNF(-ɑ)显著低于对照组(P<0.01)。结论胸腺肽α1对气管切开的老年重症肺部感染有一定防治作用,能降低WBC、CRP、IL-6炎性因子水平,增强老年患者抗感染能力,改善其预后。

高龄危重管饲患者个体化肠内营养支持的标准化流程管理

目的探讨标准化流程管理在高龄危重管饲患者个体化肠内营养支持中的应用价值。方法2017年1月至2020年10月长期住院的580例高龄危重症管饲喂养患者作为研究对象,采用多学科团队协作共同管理,建立科学的肠内营养护理观念,运用规范、程序化的管饲喂养护理流程,实施个体化肠内营养。结果580例患者最长喂养时间为13年,平均喂养时间3.2年;187例带管出院,无一例死于管饲喂养相关并发症。结论标准化、程序化的管饲喂养护理流程与个体化肠内营养管理,有效减少并发症发生,住院高龄老年危重症患者肠内营养支持率明显提高,为危重患者的抢救成功提供支持。