含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后患者肠道菌群和炎症状态的影响

目的:探讨含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后肠道菌群和炎症状态的影响。方法:将我院2016年1月至2018年1月间86例危重脑出血术后患者采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组在常规治疗基础上留置胃管行肠内营养干预,观察组在对照组基础上加用益生菌。评估两组干预前、干预2周后营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)]、肠道菌群分布情况(双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌)、免疫功能(T淋巴细胞亚群)、炎症状况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)],比较两组不良事件发生率。结果:①干预前,两组TP、ALB、HB对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预前,两组TNF-α、IL-6、IL-8对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,两组TP、ALB、HB均高于干预前(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于干预前(P<0.05),观察组变动幅度均大于对照组(P<0.05);②干预前,两组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组双歧杆菌、乳杆菌均高于干预前和同期对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌均低于干预前和同期对照组(P <0.05);对照组双歧杆菌、乳杆菌与干预前对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组肠杆菌、肠球菌高于干预前(P<0.05);③干预前,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于干预前(P <0.05),观察组增幅大于对照组(P <0.05);观察组CD8+低于干预前和同期对照组(P<0.05);对照组干预前后CD8+对比,差异无统计学意义(P>0.05);④观察组消化道出血、肠道菌群失调发生率均低于对照组(P<0.05);两组肺部感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含益生菌肠内营养干预能改善危重脑出血术后患者营养状态、肠道菌群、炎症状态和免疫功能,降低其并发症发生风险。

危重脑出血临床风险及治疗探索

目的：探讨分析危重脑出血的临床治疗效果.方法：将某院2013年1月～2014年6月期间行手术治疗的67例危重脑出血患者作为研究对象,根据手术时间不同分为两组：超早期组、对照组.观察对比两组患者的治疗效果、及6个月后的日常生活能力.结果：超早期组患者治疗后的死亡率、住院时间、医疗费用均要少于对照组,两组对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义.术后6个月,超早期组患者的日常生活能力明显优于对照组,两组对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：对危重脑出血患者行超早期一次性颅内血肿粉碎穿刺治疗,能够显著降低患者的致残率与死亡率,缩短患者住院时间,是一种值得推广应用的治疗方法.

抑酸剂对危重脑出血患者医院获得性肺炎的影响

探究抑酸剂对危重脑出血患者医院获得性肺炎的影响效果。方法:纳入时间:2019年1月-12月;纳入对象:收治在我院ICU重症病房的84例脑出血患者;结合应用抑酸剂类型的不同,将其随机分配到为D组(H2 受体拮抗剂)、E组(质子泵抑制剂)中,每组42例。对比患者感染防控应激性溃疡(SU)及医院获得性肺炎(HAP)的概率。同时,将E组患者以用药疗程不同分为三组,①1-3d(7例)、②4-7d(20例)、③8-14d(15例);对比患者感染SU、HAP的概率。结果:E组患者感染SU的概率明显低于D组7.14%<28.57%,P<0.05;而两组患者感染HAP的概率基本一致P>0.05。同时,用药8-14d感染SU的概率低于1-3d,但感染HAP的概率会有所提高(P<0.05);用药8-14d感染HAP的概率较用药4-7d也有明显提高(P<0.05)。结论:针对危重脑出血患者而言,可适当给予PPI预防SU感染,同时通过合理选择用药疗程也可以进一步降低患者感染SU、HAP的概率。

Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果

目的 探讨Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果。方法 选择2021年1月—2022年8月聊城市人民医院收治的80例危重症脑出血患者,根据随机信封法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组基础上采用Snyder希望理论下前移式护理方案。比较两组护理效果、再出血情况、神经损伤程度、生活质量、心理状态和护理满意度。结果 观察组护理总有效率高于对照组(95.00%vs.85.00%),再出血率低于对照组(0 vs.7.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、共济失调、感觉评分及美国国立卫生研究院卒中量表总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.453、11.393、19.039、7.383、16.248、9.993、28.399、8.693,P<0.05)。干预后,两组定向、记忆力、即刻回忆力、注意计算力、语言能力评分及简易智能精神检查量表总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=10.278、6.817、6.223、6.040、5.420、8.485,P<0.05)。干预后,两组行动能力、力量、交流、生活能力、社会能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.784、14.700、14.281、4.069、6.556,P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=11.479、12.575,P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.476,P<0.05)。结论 Snyder希望理论下前移式护理方案可有效改善危重症脑出血患者的护理质量、生活质量和心理状态,提高护理满意度,促进神经功能恢复。

肠内营养护理指引在脑出血危重患者中的实施价值

探究在脑出血危重患者的护理中,针对肠内营养情况开展的护理工作对于患者的实际影响。方法 此次研究选取的案例来自2023年1-12月,皆为我院诊治的脑出血危重患者,以随机方式将所选取的60例患者进行平分,划分为观察组、对照组两组,并对应进行肠内营养护理指引方法及常规护理方法。分析不同护理下患者在肠胃营养情况与恢复情况方面的表现。结果 观察组患者的肠内营养水平在护理下具备更好的提升(P<0.05)。两组皮下脂肪厚度均较护理前增大,且观察组厚度亦大于对照组(P<0.05)。观察组的护理工作成功的更有效的避免了胃肠道不耐受情况(P<0.05)。同时观察组平均首次下床活动时间、出院时间均较短,肌力、意识状态评分均较高(P<0.05)。结论 在重症脑出血患者中,肠内营养护理已显示出显著的效果。肠内营养护理方法既能改善患者的营养状况,又能减轻胃肠道不适,从而增强护理的康复效果。

危重型高血压性脑出血的微创锥颅引流抢救

目的观察微创锥颅血肿引流术抢救老年人危重型高血压性脑出血(部分并脑疝形成)患者的临床疗效及抢救成功率。方法根据头颅CT片定位,使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针在血肿最大层面行微创锥颅穿刺引流。结果微创锥颅穿刺引流治疗老年人危重型高血压性脑出血,在无立体定向设备的基层医院进行,简便有效,费用低,并发症少,结果28例中治愈1例,好转12例,死亡2例,未愈13例,抢救成功率46.4%。结论微创锥颅穿刺引流,具有不需特殊仪器、可在床边操作、简便易行等优点,尤其适应于老年人危重型脑出血的抢救。

MDT式流程管理在脑出血危重患者院内转运中的应用观察

目的:探讨多学科协作(MDT)式流程管理在脑出血危重患者院内转运中的应用效果。方法:选取我院2019年12月—2020年12月收治的脑出血危重患者76例,以不同护理方案分为两组,各38例。常规转运组予以常规护理,MDT转运组予以MDT式流程管理。比较两组转运时间、护理缺陷发生率、接收患者科室满意度及家属服务质量评价。结果:MDT转运组转运时间短于常规转运组,护理缺陷发生率低于常规转运组,接收患者科室满意度及家属服务质量好评度高于常规转运组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT式流程管理可缩短脑出血危重患者院内转运时间,减少护理缺陷,提高接收患者科室满意度,得到了家属给予的较高服务质量评价。

咽部冷刺激联合口腔护理预防脑出血危重患者吞咽障碍及肺部感染的效果观察

目的:探讨咽部冷刺激联合口腔护理预防脑出血危重患者吞咽障碍及肺部感染的效果。方法:选取我院2018年11月~2019年11月收治的脑出血危重患者126例,随机数表法将其分为观察组(n=63)和对照组(n=63)。对照组采用口腔护理,在此基础上,观察组加用咽部冷刺激护理,护理1个月后,比较两组吞咽功能改善情况及肺部感染率。结果:护理后,观察组吞咽功能等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染率为3.17%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血危重患者应用咽部冷刺激联合口腔护理效果可有效改善患者吞咽障碍,降低其肺部感染率。

早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者康复的影响

目的：分析早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者康复效果的影响。方法采用便利抽样法选取2012年5月—2014年5月收治的100例危重脑出血患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例；对照组采用被动锻炼方式进行肢体功能锻炼，观察组采用主动锻炼为主的早期高强度肢体功能锻炼进行护理，比较两组患者锻炼前和锻炼后7，14 d 的机体组成成分、体质量、人血白蛋白、免疫学水平，比较两组患者锻炼过程中出现的并发症。结果观察组患者锻炼7，14 d后肌肉总量和骨骼肌水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），体脂肪、躯干和四肢水分评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组锻炼7，14 d 后 CD4／CD8水平、人血白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组16％的患者出现肩周炎、4％的患者出现肩关节半脱位、14％的患者出现肩手综合征、40％的患者出现关节挛缩，对照组中有88％的患者出现肩周炎、18％的患者出现肩关节半脱位、46％的患者有肩手综合征，全部患者均有关节挛缩，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期强度肢体功能锻炼能够减少脑出血患者术后并发症，改善机体健康水平，提高患者免疫功能，促进患者康复。

超早期血肿抽吸术加冰盐水治疗脑出血的研究

目的 探讨超早期锥骨穿刺血肿抽吸加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效。方法 通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者 6 6例 ,超早期抽吸 31例 ,早期抽吸 35例 ;格拉斯哥昏迷量表 (GCS)评分 3～ 6分。结果 6 6例患者中存活 31例 ,其中日常生活能力评断 (ADL)良好 3例 (全部是超早期 ) ,植物生存 1例为早期手术者 ,死亡 35例 (超早期 12例 ,早期 2 3例 )。