三维定量冠状动脉造影与杜克危险分数对冠状动脉功能性狭窄的诊断价值

目的探讨三维定量冠状动脉造影(3D-QCA)与杜克危险分数(DJS)对冠状动脉(冠脉)功能性狭窄的诊断价值。方法回顾性分析2018年7月至2021年7月就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉血流储备分数(FFR)检查患者的冠脉造影图像。通过3D-QCA测量病变冠脉处的解剖学参数,并通过DJS评估病变冠脉下游心肌质量。当FFR≤0.80时,认为冠脉狭窄存在功能学意义。结果本研究最终入组141支病变血管,118例患者。研究表明,3D-QCA中的直径狭窄百分比(DS%)、面积狭窄百分比(AS%)、最小管腔直径(MLD)和最小管腔面积(MLA)诊断冠脉功能性狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.781、0.790和0.784。而DJS/MLD3D-QCA、DJS/MLA3D-QCA诊断冠脉功能性狭窄的AUC值分别为0.804、0.809。进行DeLong检验后发现上述参数间的AUC值并无显著差异。结论3D-QCA中的DS%、AS%、MLD和MLA均对冠脉功能性狭窄具有一定的诊断价值;且与单独解剖学参数相比,DJS/MLD3D-QCA和DJS/MLA3D-QCA诊断冠脉功能性狭窄的AUC值有增加趋势,但上述差异未达到统计学意义。

我国两种生物毒素与肝癌——黄曲霉毒素与藻类毒素(摘要)

我国两种生物毒素与肝癌——黄曲霉毒素与藻类毒素（摘要）俞顺章董传辉张幼辰（上海医科大学预防医学研究所，上海２０００３２）原发性肝癌已成为我国农村第一位癌症和城市第二位癌症。根据流行病学研究，肝癌的主要环境危险因素为：乙型肝炎感染，黄曲霉毒素对食物的污...

雌激素对冠心病患者血脂代谢和凝血系统的影响

目的 观察雌激素对冠心病患者血脂代谢和凝血系统的影响。方法 绝经女性冠心病组 3 2例 ,对照组 3 0例 ,在行冠状动脉造影确诊后 ,检查血中雌激素 2 (E2 )、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、纤维蛋白原 (Fg)、凝血因子Ⅷ (Ⅷ因子 )、血管性血友病因子抗原 (VWF :Ag)、Ⅷ因子促凝血活性 (Ⅷ :C)的数值并进行比较 ,根据冠脉造影中危险分数与射血分数进行相关分析。结果 冠心病组E2 水平与非冠心病对照组比较呈明显的降低现象 ,冠心病组与非冠心病对照组的比值为 3 7.97:64.92 ,P <0 .0 1,冠心病TC、TG、Fg及VWF :Ag较非冠心病对照组的水平呈明显的升高现象 (P <0 .0 5)。同时 ,危险分数与射血分数也呈显著负相关 (r =-0 .3 674,P <0 .0 5)。结论 绝经后的女性随着雌激素水平的降低 ,血脂谱向着易患冠心病的方向改变。雌激素对凝血功能的调节可能是对心血管起保护作用的机理之一。危险分数是评价冠心病患者血管病变严重程度的良好指标。

急性冠脉综合征患者血浆sOX40L、sP选择素的变化水平及与冠脉病变的相关性研究

目的探讨可溶性OX40L(sOX40L)在不同类型冠心病(CHD)患者血浆中的变化水平,及其与可溶性P选择素(sP选择素)、C反应蛋白(CRP)、冠脉病变程度的关系。方法采用ELISA法测定血浆中sOX40L、sP选择素的水平,免疫散射比浊法测定CRP,同时测定空腹血糖、血脂等指标。按照Califf危险分数来评价冠状动脉造影(CAG)结果所显示的冠脉病变情况。结果急性冠脉综合征(ACS)组血浆sOX40L、sP选择素、CRP水平较稳定性心绞痛(SAP)组及对照组明显为高(P<0.05);相关分析显示,sOX40L与sP选择素、CRP呈显著正相关;与冠脉危险分数、血脂等未显示相关性。结论ACS患者血浆中sOX40L、sP选择素、CRP水平明显升高,提示可能与ACS的发生有关。炎症在不稳定斑块的破裂中起到重要作用,其中OX40/OX40L共刺激信号通路可能是一个中心机制。sOX40L可发展为新的标志物来早期预测易损斑块。

青岛市城区居民高血压患病危险因素及其定量评价研究

目的探讨青岛市城区居民高血压患病的危险因素,并对各因素进行定量评价分析。方法利用中国慢性病前瞻性研究项目(China Kadoorie Biobank,CKB)青岛项目点基线调查数据,采用多因素Logistic回归分析模型,分析青岛市城区30~79岁居民高血压患病的危险因素,计算各因素危险分数和个体发病风险。结果共调查35509人,男女性别比为1︰1.27,年龄(50.32±10.18)岁。青岛市城区30~79岁居民高血压患病率为36.55%。多因素Logistic回归分析模型结果显示,年龄偏大、经常饮酒、家庭收入低、不经常吃水果、BMI偏大、腰臀比偏大是男性高血压患病的危险因素,其中除年龄因素外危险性较高的是BMI≥28.0 kg/m^(2)(OR=3.42)、经常饮酒(OR=1.41)和腰臀比≥0.9(OR=1.37)。年龄偏大、不经常吃水果、BMI偏大、腰臀比偏大是女性高血压患病的危险因素,其中BMI≥28.0 kg/m^(2)、腰臀比≥0.85和不经常吃水果的OR值分别为3.11、1.46和1.28。结论BMI偏大、经常饮酒和腰臀比偏大是青岛市城区男性居民高血压患病的主要危险因素,BMI偏大、腰臀比偏大和不经常吃水果是女性居民高血压患病的主要危险因素,应根据不同人群高血压危险因素特点,有针对性地开展社区健康教育和随访干预。

天津市正常高值血压人群高血压发病危险因素的定量评价

目的分析天津市正常高值血压人群高血压发病的危险因素,并进行定量评价。方法 2011年7月至2012年12月,采用分层整群随机抽样法,入选天津市内六区40~70岁非高血压常住居民1059人,将调查人群中正常高值血压者[收缩压120~139mm Hg和（或）舒张压80~89 mm Hg]622人（58.7%）作为研究队列,其中男性208人,女性414人。随访2年后,除外失访者及数据缺失者,最终纳入正常高值血压者535（男173、女362）人,将发展至高血压183（男65、女118）例作为病例组,未发展至高血压者352（男108、女244）人作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析正常高值血压人群不同危险因素暴露水平与高血压发病的关系,并计算危险分数。结果多因素Logistic回归分析显示,正常高值血压男性人群,高血压发病危险因素危险性较高的前5位是微量白蛋白尿、高盐膳食、精神压抑、睡眠时间〈5h、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〉4.12 mmol/L,危险分数分别为26.228、25.094、20.201、16.845、16.447。正常高值血压女性人群,高血压发病危险因素危险性较高的前5位是吸烟、精神压抑、过量饮酒、高盐膳食、高尿酸血症,危险分数分别为10.929、4.142、3.697、3.420、3.293。结论通过定量评估方法,正常高值血压男性人群的高血压发病风险前5位：微量白蛋白尿、高盐膳食、精神压抑、睡眠时间〈5h、低密度脂蛋白胆固醇〉4.12mmol/L;女性人群前5位：吸烟、精神压抑、过量饮酒、高盐膳食、高尿酸血症。

昆明中学教师慢性咽炎危险因素定量评价研究

目的分析昆明中学教师慢性咽炎的危险因素,建立危险分数表。方法采用病例对照研究的方法 ,从昆明中学教师中选取200位患病教师,按照1∶1的比例从未患慢性咽炎的学校行政人员中收集对照组样本,进行Logistic回归分析,得到各危险因素的比值比,最后将比值比转化为危险分数。结果得到适用于不同性别个体的危险分数表。结论根据危险因素建立的危险分数表,能让教师及时进行自我评估、自我监测。

癌症的营养干预研究

膳食和营养是包括癌症在内的许多慢性病的重要可改变、可预防危险因素。最新科学估算指出,世界癌症负担约1/5到1/3与饮食、营养和身体活动有关,从而有可能加以预防或推迟其发生。营养干预是癌症预防和控制的重要策略。自20世纪80年代以来,已开展过大量营养干预研究。一些研究表明,营养补充对降低癌症危险是有效的。然而,可能由于人群营养状况并不缺乏或者干预太迟等原因,也有许多研究未能证实这种效果。未来癌症的膳食和营养干预研究,必须根据不同人群的癌症构成模式和营养状况,同时遵循"绿色"化学预防方向,通过补充多种营养素或全食物来继续加以探讨。这应成为我国癌症研究的一个重要领域。