妇女围孕期特殊危险因素暴露对新生儿出生缺陷的影响

目的探讨妇女围孕期特殊危险因素暴露对于新生儿出生缺陷的影响。方法于2013年7-12月采用分层多阶段随机抽样方法,以陕西省抽取2010-2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女及其子女为调查对象,调查围孕期特殊危险因素暴露情况,采用Logistic回归模型分析这些危险因素与新生儿出生缺陷的关系。结果本研究共纳入调查育龄妇女30 010名,新生儿29 550例,出生缺陷发生率为193.57/万。对妇女围孕期特殊危险因素分析发现,校正社会人口学等因素后,围孕期饮酒[OR=2.29,95%CI(1.22,4.29)]和被动吸烟[OR=1.25,95%CI(1.02,1.53)]是出生缺陷发生的危险因素,而在孕前3个月和孕后3个月服用药物[OR=1.64,95%CI(1.04,2.61)],接触农药[OR=2.41,95%CI(1.09,5.35)]、生物危险因素[OR=1.64,95%CI(1.05,2.56)]、物理危险因素[OR=1.15,95%CI(1.13,2.34)]和化学危险因素[OR=2.36,95%CI(1.36,4.11)]显著增加新生儿出生缺陷的风险。进一步就不同类型药物对出生缺陷的影响分析发现,校正社会人口学因素及生活行为因素后,水杨酸类药物和镇咳药是新生儿出生缺陷的危险因素(P<0.05)。结论妇女围孕期有被动吸烟和饮酒、孕前3个月至孕3个月暴露药物、生物和理化危险因素可增加其分娩新生儿出生缺陷的发生风险。

脑卒中危险因素暴露人群脑血管血流动力学检测的临床意义

目的:从脑卒中危险因素暴露人群中筛选鉴别出高危人群。方法:研究对象选自我院门诊、住院及体检40岁以上人群609例,其中高血压组195例,非高血压危险组177例,脑卒中组34例,对照组203例,检测脑血管血流动力学(CVHI),CVHI积分低于75分者为高危人群。结果:脑卒中组、高血压组、非高血压危险组脑血管最小血流速度、平均血流速度、最大血流速度明显降低,外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力和临界压明显增高,高血压组多项指标变化与脑卒中组无统计学差异,脑卒中组、高血压组及非高血压危险组CVHI异常率分别为100%、41.02%、31.04%,明显高于对照组(12.32%)。结论:卒中危险因素暴露人群,特别是高血压组,卒中风险明显高于对照组,CVHI检测能够筛检出卒中高危人群,在脑卒中临床预防及药物防治效果评价中具有良好的应用价值。

围孕期危险因素暴露与先天性心脏病发病的临床流行病学观察

目的:对先天性心脏病(CHD,简称先心病)发病、围孕期危险因素暴露进行相关性分析,对其临床流行病学进行观察。方法:选取先心病幼儿265例,健康幼儿280例,健康幼儿作对照组,先心病幼儿作观察组,向两组幼儿家长下发问卷调查,对其围孕期危险因素暴露进行统计,录入数据后采用χ2检验,用Logistic进行回归分析。结果:饮酒、用药、吸烟、空气污染、房屋装修、第二胎的孕育年龄、手机接触时间、生活习惯、围孕期是否采取中医保胎均与先心病存在相关性(P<0.05)。两组幼儿的父亲、母亲年龄差异无统计学意义(P>0.05),两组父母学历比较可存在较大差异(P<0.05)。幼儿体质量、身高、年龄相比较,对照组体质量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组身高与年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围孕期女性受外部危险因素影响较大,危险因素暴露、先心病发作呈正相关。

CYP450基因多态性及环境危险因素暴露与先天性心脏病关系病例对照研究

目的探讨子代CYP450基因多态性及母亲孕期环境危险因素暴露与先天性心脏病(CHD)发病的关系以及二者在CHD发生中是否存在交互作用。方法采用病例对照研究方法,将2011年10月-2013年1月在山东省济宁医学院第一附属医院确诊的160例0~7周岁单纯性CHD患儿和同期在该院进行体检或就诊的160例非心脏病幼儿分别作为病例组和对照组,采用访谈方式进行问卷调查,获得研究对象母亲孕期环境危险因素暴露信息,采集研究对象空腹静脉,血应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测CYP450基因多态性;应用单因素和多因素条件logistic回归模型分析子代CYP450基因多态性和母亲孕期环境危险因素暴露与CHD发病的关联强度,并采用相加模型交互作用指标评价二者的交互作用。结果多因素条件logistic回归分析结果显示,子代CYP1A1基因rs1048943位点纯合子突变型是CHD发病的保护因素(OR=0.369,95%CI=0.138~0.986);母亲孕前3个月使用染发剂(OR=5.621.95%CI=1.401~22.541)、孕前3个月被动吸烟(OR=2.511,95%CI=1.342~4.699)、孕早期被动吸烟(OR=2.441,95%CI=1.306~4.561)、孕早期居住在3年内装修过的居室(OR=4.159,95%CI=1.698~10.182)和孕早期服用解热镇痛药(OR=3.901,95%CI=1.271~11.971)是CHD发病的危险因素。交互作用分析结果显示,子代携带CYPIA1 rs1048943位点纯合子突变型有减弱环境因素致病风险的趋势,但交互作用指标无统计学意义。结论子代携带CYP1A1纯合子突变型对CHD发病有保护作用,母亲孕前及孕早期应尽量避免或减少环境危险因素的暴露,以预防子代CHD的发生。

手术室护士HIV职业暴露危险因素调查与防护对策

目的探讨手术室护士人类免疫缺陷病毒职业暴露危险因素及防护措施。方法分析手术室护士人类免疫缺陷病毒职业暴露危险因素,针对性地采取相应的防护措施。结果我院手术室护士人类免疫缺陷病毒感染率为0。结论通过有效的防护措施,可以减少手术室护士人类免疫缺陷病毒职业暴露的危险。

妇产科护理人员职业暴露危险因素分析与对策研究

目的对妇产科护理人员职业暴露的危险因素进行分析,探讨临床应对对策。方法从我院中随机选取23名妇产科护士,采用自行设计的问卷对其进行调查,问卷内容是否存在职业暴露的危险因素,如心理性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害等,加之护理人员的自我防护行为,根据危险因素分析防护对策。结果通过问卷调查分析得到,护士面临的众多的危害因素中,认为面临心理性危害的人数为16人,占69.57%,面临物理性危害7人,占30.43%,面临化学性危害12人,占52.17%,面临生物性危害17人,占73.9%,护理人员的自身防护意识不高,个人防护行为存在误区。结论生物性危害对护理人员的健康危害最显著,需要强护理人员相关防护知识的培训,使其了解职业危害带来的不良后果,增强自我防护意识对于降低职业危害意义重大。

如何指导产科护生的职业暴露防护

由于产科工作不可避免接触血液、阴道分泌物、羊水等各种有害的生物性、物理性因素。实习护生对职业暴露的危险性认识不足,安全防范意识欠佳。从产科职业暴露的危险因素、增强护生的防护意识、如何做好个人防护措施等方面指导护生在职业暴露中做好个人防护,也是临床带教的一部分内容。

河北省首例人感染H7N9禽流感疫情暴露危险因素探讨及对策

目的探讨河北省首例人感染H7N9禽流感病例的可能暴露危险因素及防控策略。方法描述流行病学研究方法。结果廊坊市共报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例,安次区XX菜市场1处污水H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,6名可疑暴露人员咽拭子标本H7N9禽流感病毒核酸检测阴性,175份禽类标本检测结果均为阴性。结论本次疫情的发生证实新型H7N9禽流感已在廊坊市家禽间存在并传播到人。在活禽宰杀市场,野鸟和家禽存在密切接触,受感染野禽排出的粪便会导致家禽的感染,可造成新型H7N9病毒的传播。在活禽市场环境接触禽类具有更高风险,前往活禽市场但无禽类接触同样具有危险。关闭市城区活禽宰杀市场,推行"禽类定点屠宰、白条禽上市"制度将大大降低疫情发生的风险。

不同职业暴露危险因素对汽车制造业工人职业健康情况的影响

目的分析不同职业暴露危险因素对汽车制造业工人职业健康情况的影响,为大连汽车制造业职业病的防治提供参考依据。方法收集2018年大连汽车制造业工人职业健康检查资料6 461份,分析不同职业暴露危险因素对工人职业健康的影响。结果大连汽车制造业工人中接触粉尘类904人,化学因素类4 455人,物理因素类1 038人;电焊烟尘、氨和噪声在这三类职业病危害因素中占比较高,分别为76.88%、86.98%和99.04%;不同性别、年龄、工龄、接触不同类型职业病危害因素及不同工种的工人健康检查异常率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);接触电焊烟尘者肺功能异常率为42.87%,接苯者白细胞异常率为31.37%,接触噪声者双耳高频听阈值异常率为23.74%,三者异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应重点加强男性、>50岁、工龄11~20年、接触物理因素类危害因素和操作工种人群的职业健康监护,有效防控相关职业病的发生。

关于介入导管室护理人员职业暴露危险因素分析及防护措施探析

通过对介入导管室护理人员职业暴露危险因素进行分析,进而探索总结对应的有效防护措施。方法:随机选取我院导管室于2021年1月至2021年12月此时间内的护理人员共计1200例,将其视为本次研究对象并对其临床回顾分析,分析护理人员职业暴露危险因素并且总结归纳对应的防护措施。结果:参与本次研究1200例的护理人员之中也有19例出现过职业暴露情况,所占比例为1.58%,其中物理因素在总职业暴露影响因素所占比例为21.05%,生物因素在总职业暴露影响因素所占比例为10.53%,放射因素在总职业暴露影响因素所占比例为31.58%,化学因素在总职业暴露影响因素所占比例为36.84%。其中化学因素占比最高,其次依次是放射因素、物理因素以及生物因素。结论:通过对介入导管室护理人员职业暴露危险因素进行分析,其职业暴露危险因素相对较为复杂,为此应该建立健全对应的管理体制机制,对介入导管室护理人员定期开展职业安全教育活动,增加护理人员个人的健康防护意识以及水平,提高介入导管室护理人员个人防护意识,同时还应该贯彻落实对应的防护措施,尽可能地降低职业暴露程度,进而保证介入导管室护理人员的身体安全。

孕前优生健康教育的临床应用

目的探讨孕前优生教育对孕妇优生优育的影响。方法选取2015年1月~2017年1月在我院孕检且了解分娩结局的1800例孕妇作为研究对象,根据有无接受孕前健康教育,将其分为接受孕前健康教育组(A组,869例)和未接受孕前健康教育组(B组,931例)。采用调查问卷的方式,比较两组孕妇的优生知识知晓率、孕前及孕期危险因素暴露情况。同时比较两组孕妇的分娩方式及不良妊娠结局。结果 A组孕妇对优生知识的知晓率(95.51%)显著高于B组(89.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组孕妇自己或丈夫吸烟(包括吸二手烟)以及喝酒的概率(1.15%、0.00%)均显著低于B组(6.98%、1.72%),差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇孕前接受潜在电辐射>8 h、孕前服药、遗传病的概率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组孕妇的剖宫产率(32.68%)及阴道助产率(0.00%)显著低于B组(42.21%,0.64%),自然分娩率(66.40%)显著高于B组(55.96%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇医学性人工流产及因重大缺陷引产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组孕妇早产、巨大儿和出生缺陷的发生率(3.34%、1.15%、0.46%)显著低于B组(8.38%、2.58%、1.50%),差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇低出生体重儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前优生健康教育有利于提高孕妇对优生知识的认知度,改变不良生活习惯,改善分娩方式,减少不良妊娠结局。

北京市房山区35～59岁居民缺血性心血管病风险评估

目的了解北京市房山区35~59岁居民缺血性心血管病(ICVD)危险因素暴露及分层情况,评估未来10年该人群ICVD事件的发病风险,为ICVD的防治工作提供科学依据。方法于2012年4-5月采用分层等比例抽样方法在北京市房山区抽取2357名35~59岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用"国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法"简易模型评估该人群未来10年发生ICVD的绝对危险度及平均危险度。结果北京市房山区35~59岁居民高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟等危险因素的暴露率分别为41.3%、14.7%、52.0%、69.6%、29.5%;居民未来10年ICVD发病绝对危险分级中极低危、低危、中危、高危的检出率分别为84.8%、11.2%、3.4%、0.6%,不同性别、年龄居民未来10年ICVD发病绝对危险度分级差异均有统计学意义(均P<0.001);房山区35~59岁居民未来10年ICVD发病平均危险度均高于评估方法的参考值,其中男性居民未来10年ICVD的发病平均危险度为(3.02±2.88),高于女性居民的(2.44±3.59),差异有统计学意义(t=4.31,P<0.001)。结论北京市房山区35~59岁居民ICVD发病的危险因素暴露水平较高,未来10年ICVD发生风险较大,应积极控制吸烟、体重、高血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素,做好ICVD的预防工作。

甘肃省首例H7N9禽流感病例流行病学及病原学特征

目的分析甘肃省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,为H7N9禽流感防控提供科学依据。方法采用流行病学调查方法调查甘肃省首例人感染H7N9禽流感病例的发病和就诊经过、可能感染来源、传播途径及暴露因素等,并排查密切接触者实施健康医学观察,同时开展外环境采样检测和疫点消毒。结果甘肃省确诊的首例人感染H7N9禽流感本地感染病例为82岁男性,城市居民,2017年3月29日因发热、全身乏力前往私人诊所就诊,4月3日到酒泉市医院就诊,有在检出H7N9病毒核酸的活禽销售店附近活动史,咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸阳性;该病例经治疗于发病17 d后治愈出院;9名密切接触者实施为期7 d的医学健康观察,未出现健康异常;强化监测全市共报告流感样病例和不明原因肺炎357例,H7N9禽流感病毒核酸阳性2例。酒泉市发现的3例H7N9病例均有活禽市场暴露史,其中1例死亡。结论暴露于出现H7N9禽流感病毒的外环境是人感染H7N9主要危险因素,需要加强散养家禽和活禽市场管理;外环境禽流感监测对人感染H7N9禽流感防控具有重要的预警作用。