2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与心血管病危险因素聚集性的探讨

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与心血管病各种危险因素聚集性的关系。方法对106例2型糖尿病患者行颈动脉超声检查,测定内膜中层厚度平均值、最大值及斑块钙化情况,同时测定患者血糖、血脂、胰岛素、血压、身高、体重等,以HOMA法计算胰岛素抵抗度。按患者具备大血管病危险因素的个数分为三组,并比较每组的IMT值、斑块钙化情况。结果存在1或2个危险因素者平均IMT为0.824mm,斑块检出率为37.5%,钙化率为33.3%;同时存在3个危险因素者平均IMT为0.967mm,斑块检出率为44.4%,钙化率为51.1%;同时有4个危险因素者平均IMT为1.020mm,斑块检出率为63.3%,钙化率为60%。三组间上述指标比较P值分别为0.022、0.129、0.144。三组间HOMA!IR值分别为2.26±1.09、2.96±1.83、4.05±1.78,组间比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论随着大血管病危险因素的增多,2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度逐渐增加,胰岛素抵抗程度逐渐加重。

青少年体重指数与心血管病危险因素个体聚集性

目的 评价青少年体重指数 (BMI)与心血管病几大生物学危险因素个体聚集性的关系。方法 调查 2 12 2名 11～ 2 0岁不同BMI青少年的高血压、高血清胆固醇 (高Tch)、高血清甘油三酯 (高TG)的情况。结果 青少年高血压、高Tch、高TG三种危险因素发生率随BMI上升而明显升高 ,此三种危险因素中具有至少一种和至少二种的个体在人群中所占百分比亦随BMI上升而明显升高。结论 青少年BMI对于心血管病的早期预防和一级预防具有重要价值 ,可用于检出青少年心血管病高危个体和人群 。

体重指数与心血管病几大生物学危险因素个体聚集性的关系

本文分析１２７５５名中年（３５～５９岁）男女人群中高血压、高血清胆固醇（高ＴＣ）、高血糖、高密度脂蛋白胆固醇过低（低ＨＤＬＣ）及其个体聚集性与体重指数（ＢＭＩ）水平的关系。结果表明：人群中高血压、高ＴＣ、高血糖及低ＨＤＬＣ的现患率均随ＢＭＩ上升而明显升高；此四种高危因素中，具有至少一种和同时具有至少二种的个体在人群中所占百分比亦随ＢＭＩ上升而明显升高，且后者上升的速度远大于前者。此结果不受年龄和性别的影响，表明超重和肥胖伴随着其它各种心血管病危险因素的恶化。ＢＭＩ对于心血管病一级预防具有重要价值，可用于检出心血管病高危个体和人群。

D型人格与冠心病生物学危险因素的相关性研究

目的:在冠心病人和中老年正常人群中应用D型人格量表(DS14)中文版,检验其信、效度及其在这两个样本中的适用性。探讨冠心病人D型人格的临床特点以及与生物学危险因素的交互作用对冠心病的影响。方法:187名冠心病病人和453名中老年正常人完成了一般情况调查问卷和DS14。对冠心病病人进行有关临床情况的测查,包括冠心病家族史、体重指数、心率、血压、血糖、血清总胆固醇和C-反应蛋白以及冠状动脉造影术。结果:在正常组和冠心病组,DS14及其分量表消极情感(NA)和社交抑制(SI)的Cronbachα系数的范围在0.68～0.89,条目间平均相关系数的范围在0.28～0.52,NA和SI的重测信度系数分别为0.79和0.82。验证性因素分析显示,DS14的两因素结构在两个样本中其χ2/df<5;CFI、IFI、GFI均大于0.90;RMSEA均小于等于0.08。D型人格中有冠心病家族史者显著高于非D型人格(χ2=6.86,P<0.05),吸烟量、空腹血糖和C反应蛋白均显著高于非D型人格(P<0.05)。D型人格的SI与血清总胆固醇的交互作用可增加对危险因素聚集性的预测(β=1.81,P<0.05),而SI与吸烟的交互作用可减少对危险因素聚集性的预测(β=-1.03,P<0.05)。结论:DS14显示了满意的信、效度,可用来评价我国中老年正常人群和冠心病人的D型人格。D型人格和冠心病的生物学危险因素密切相关,可能是通过生物学机制影响冠心病的预后。

四川省南部县农村居民食管癌危险因素暴露水平及聚集分析

目的食管癌的发生与多种生活行为因素有关,本研究探讨四川省南部县农村居民食管癌危险因素暴露水平,分析危险因素聚集情况。方法 2018-03-01-2019-03-31分别以镇、村为抽样单位,采用随机整群抽样选取调查对象,以《"上消化道癌早诊早治"基本信息调查表》对南部县农村3 378名居民进行调查。分析吸烟、饮酒、新鲜蔬菜和水果摄入、腌晒食品、油炸食品、烫热食品和霉变食品摄入,以及肿瘤家族史在人群中的分布及聚集情况。采用等级Logistics回归分析识别危险因素高度聚集的人群特征。结果共获得有效问卷3 126份,调查人群中,吸烟、饮酒、蔬菜摄入不足、水果摄入不足、经常食用腌制食品、油炸食品、烫热食品、霉变食品、有肿瘤家族史的比例分别为20.25%、16.73%、10.20%、17.91、28.63%、1.95%、6.11%、0.67%和8.06%。仅2.24%人群未暴露于任何危险因素,具有1、2、3和≥4种危险因素比例分别为33.08%、35.99%、16.76%和11.93%。等级Logistics回归分析结果表明,调查对象为男性(OR=3.39,95%CI为2.93~3.93)、年龄大(OR=1.16,95%CI为1.06~1.28)、未婚(OR=1.51,95%CI为1.12~2.07)和收入水平低(OR=1.35,95%CI为1.24~1.47)的危险因素聚集性明显。受教育程度高(OR=0.84,95%CI为0.75~0.94)和家庭人数较多(OR=0.61,95%CI为0.55~0.68)的农村居民危险因素聚集性低。结论四川省南部县农村居民食管癌危险因素处于较低的暴露水平,但在男性、年龄大、未婚和低收入人群中存在明显的危险因素聚集现象。

代谢综合征药物干预的临床证据和思路

代谢综合征的临床特征是高血压、肥胖、高血糖和血脂异常这些心血管病危险因素聚集性地出现在同一个体,在人群中发病率高,并且有逐年增长的趋势。随着近年来大规模多中心随机双盲安慰剂对照临床证据的获得,代谢综合征治疗的思路已出现端倪—积极改善血糖控制,用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿类药物有效地控制血压,采用他汀类药物调整血脂,用像雷米普利这样的血管紧张素转换酶抑制剂来减少微量蛋白尿,用高强度生活方式干预、噻唑烷二酮类药物来增强胰岛素敏感性,最终改善代谢综合征患者的预后,降低代谢综合征患者心血管疾病的发病率和死亡率。

47例冠状动脉3支病变危险因素临床分析

目的:为冠状动脉3支病变防治重心前移提供依据。方法:回顾性分析47例冠状动脉3支病变患者单项危险因素的总出现率及聚集性,并讨论其相互关系。结果:单一危险因素总出现率:吸烟63.8%,高血压57.4%,糖尿病55.3%,高胆固醇血症61.7%,高低密度脂蛋白血症38.3%,三酰甘油血症48.9%,年龄76.6%;多种危险因素聚集性:有任意1项的总出现率4.3%,任意2项6.4%,任意3项31.9%,任意4项14.9%,任意5项34.0%,任意6项8.5%,具有>3项89.3%,除年龄、性别外≥3项46.8%。结论:冠状动脉3支病变具有多种危险因素聚集性;及早有效防治早发危险因素,可防止多种危险因素在同一患者中出现与聚集,减少冠状动脉3支病变的发生。