出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及护理对策

心房颤动（Atrial fibrillation ，AF）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，由心房‐主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，其主要并发症为脑卒中和血栓栓塞，有较高的致残率和病死率［1］。调查资料显示［2］，房颤的患病率为0．61％。其主要治疗方法分为射频消融术（Rradiofrequency catheter ablation ，RFCA ）的非药物治疗和控制心室率和抗凝的药物治疗。近年来，随着射频消融术的不断成熟，越来越多的患者选择射频消融术来治疗房颤［3］。为了防止术中发生血栓，术前要对每一位房颤病人进行血栓栓塞危险度（CHA2DS2‐VASc）评分，评估其是否需要华法林抗凝。欧洲心脏病学会（ESC ）在2010年版《房颤治疗指南》中就已经提出了 CHA2DS2‐VASc 评分标准［4］，该评分≥2分的患者就应使用华法林抗凝，以预防血栓的发生。华法林抗凝的效果虽好，但也容易引起出血等隐患［5］。ESC 房颤管理指南（2012）也要求对非瓣膜病房颤病人给予抗栓治疗前应用出血危险度（HAS‐BLED）评分标准来评估出血风险。根据2012年 ESC 房颤管理的新指南要求，HAS‐BLED评分对房颤患者同样重要。现将我科未使用HAS‐BLED评分和使用 HAS‐BLED评分后改进护理措施的临床资料分析报告如下。

跌倒危险度评分表在中老年住院病人中的应用

[目的]探讨跌倒危险度评分表在老年住院病人中的应用。[方法]将356例65岁以上有跌倒史的老年住院病人随机分为对照组和观察组,对照组采用固定方式进行健康教育,观察组使用跌倒危险度评分表对病人进行评估,之后根据评估结果进行个体化健康教育,评价跌倒的发生率及健康教育知识认知情况。[结果]观察组住院期间再次跌倒比例明显低于对照组(P<0.01),且教育后健康教育认知水平明显提高。[结论]依据跌倒危险度评估情况进行个体化授课的健康教育方式对预防老年人跌倒有显著效果。

病人危险度评分在急诊的应用

目的:评价危险度评分在急诊临床工作中的应用价值和可行性。方法:设计急诊病人危险度评分调查表,以24小时内来急诊就诊的所有病人为观察对象,在初次就诊和就诊后15分钟分别记录所需参数并进行评分和统计。结果:共纳入272例病例,初次评分和二次评分与患者急诊诊断的病情危重度有良好的相关性(相关系数分别为0·486和0·518)。结论:危险度评分在急诊病人的分拣和病情变化评估上具有一定的临床价值。

胰漏危险度评分系统用于预测胰十二指肠切除术后胰漏低风险患者的价值

目的探讨胰漏危险度评分系统(Fistula Risk Score,FRS)预测胰十二指肠切除术后临床相关胰漏(clinically relevant pancreatic fistula,CRPF)低风险患者的价值。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月我科90例胰十二指肠切除术的临床资料,使用剂量-反应关系及诊断效能四格表法分析FRS在预测胰十二指肠切除术后CRPF低风险患者中的价值。结果共19例发生CRPF,其中B、C级胰漏分别为17、2例;发生时间:2例术后第8天发生,2例术后第10天发生,5例术后第14天发生,2例术后第16天发生,8例术后第21天发生。对90例进行FRS评分与CRPF发生的剂量-反应关系分析显示,FRS<4分的25例均无CRPF发生,敏感性100.0%(19/19),阴性预测值100.0%(25/25)。结论FRS对于发生CRPF风险低的患者预测价值较好,对于FRS<4分的患者可尝试采取更为积极的快速康复方案。

血清半乳糖凝集素-3、心房颤动血栓危险度评分及超声心动图与阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后复发的关系

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(galactose lectin-3,Gal-3)、心房颤动血栓危险度评分(AF recurrence risk score,CHA2DS2-VASc评分)、超声心动图参数的变化与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后复发的关系。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现心房颤动复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者CBCA术前的血清Gal-3、CHA2DS2-VASc评分、超声心动图参数指标,并采用多因素logistic回归模型分析各项指标与术后心房颤动复发的关系。结果复发组患者的左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值均大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者左心耳射血分数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者血清Gal-3水平高于对照组,复发组CHA2DS2-VASc评分高危患者占比大于对照组,差异有显著性(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,心房颤动病程延长、NT-proBNP水平升高,左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值增大,左心耳射血分数降低,Gal-3水平升高、CHA2S2-VASc评分为高危是PAF患者CBCA术后是否复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PAF患者的左心耳功能受损、血清Gal-3升高及CHA2DS2-VASc评分增高与患者CBCA术后发生复发具有密切的相关性。

不同心房颤动血栓危险度评分患者鼻内镜手术平均动脉压与局部脑氧饱和度变化的关系

目的探讨不同心房颤动血栓危险度评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc)患者行鼻内镜手术时MAP与局部脑氧饱合度(regional oxygen saturation,rSO_(2))的关系,及心房颤动患者rSO_(2)变化率与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的相关性。方法选择2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉鼻内镜手术的心房颤动患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,性别不限,年龄>18岁,根据CHA_(2)DS_(2)-VASc分为低危组(L组,CHA_(2)DS_(2)-VASc≤2分)和高危组(H组,CHA_(2)DS_(2)-VASc≥3分)。分别于麻醉诱导前3 min(T_(0))、MAP较T_(0)降低10%(T_(1))和20%(T_(2))时,记录患者rSO_(2)和rSO_(2)变化率(ΔrSO_(2)%)。结果共纳入患者23例,L组13例,H组10例。与L组比较,H组年龄更大[(80.0±4.0)岁比(63.0±6.0)岁],T_(0)时MAP更高[(108.4±8.0)mm Hg比(88.4±11.2)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],T_(2)时rSO_(2)更低[(61.2±3.8)%比(64.5±2.6)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,两组术前CHA_(2)DS_(2)-VASc与ΔrSO_(2)%呈中度负相关(r=-0.495,P<0.05)。结论心房颤动患者行全身麻醉鼻内镜手术,当MAP降低超过20%时,术前CHA_(2)DS_(2)-VASc越高,术中rSO_(2)下降的幅度越大。

出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及临床护理对策

目的探究出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及临床护理对策。方法选取90例需要进行房颤射频消融的患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组45例患者。结合出血危险度评分对观察组患者给予针对性的护理,对照组患者给予常规护理,分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的出血发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论出血危险度评分应用在房颤射频消融,能够帮助护理人员更加准确了解容易导致出血的危险因素,结合针对性的护理干预,有效降低了患者的出血发生率。

踝关节周围骨折后深静脉血栓形成危险度评分及D-二聚体的临床诊断价值分析

目的：探讨踝关节周围骨折后深静脉血栓形成危险度评分及 D－二聚体测定对下肢深静脉血栓形成的临床评估价值。方法：笔者所在医院2012年9月～2015年9月间共接受踝关节周围骨折患者273例，所有患者术前、后均接受深静脉血栓形成危险度评分评估，取最高分作为最终的结果，其中0～5分者有89例（32．6％），6～14分者有117例（42．9％），＞14分者有67例（24．5％），分别作为本研究的低危险组、中危险组以及高危险组，同时在患者入院时、术前1天、术后1天、3天、5天分别测定其血浆D－二聚体水平。低危险组仅采取物理预防下肢深静脉血栓形成，而中危险组及高危险组在低危险组的基础上加用药物预防，比较3组下肢深静脉血栓的发生情况。结果：3组患者入院时、术后1天的D－二聚体值水平比较具有明显的差异（ P＜0．05）：低危险组入院时的D－二聚体值水平为（3±1）mg／L，术后1天为（3±3）mg／L；中危险组入院时的D－二聚体值水平为（11±5）mg／L，术后1天为（9±4）mg／L；高危险组入院时的D－二聚体值水平为（8±4）mg／L，术后1天为（13±5）mg／L。低危险组出现下肢深静脉血栓形成者有4例，发生率为4．5％；中危险组出现下肢深静脉血栓形成者有43例，发生率为36．8％；高危险组出现下肢深静脉血栓形成者有39例，发生率为58．2％，3组的下肢深静脉血栓发生率比较具有明显的差异（ P＜0．01）。结论：对踝关节周围骨折患者进行深静脉血栓形成危险度评分，并动态监测其D－二聚体水平变化，可预估发生下肢深静脉血栓的危险，帮助临床采取有效的措施预防下肢深静脉血栓形成。

发热危险度评分在儿科门诊处理无明显感染灶发热婴幼儿中的作用研究

目的分析发热危险度评分在儿科门诊处理无明显感染灶发热婴幼儿中的作用。方法收集本院门诊2016年1月-2016年9月接收的首次就诊的经临床检查未发现明显感染灶的420例发热(体温≥38℃)婴幼儿,并构建专门的发热危险度评分量表,且经该量表进行前瞻性评估,以总结分析该评分量表的临床价值。结果经发热危险度量表评估可见,共有46例患儿评分为0分,均行居家治疗;1-3分患儿共238例,其中56例(23.53%)留院观察或住院治疗,124例(52.1%)应用抗生素治疗;≥4分患儿共136例,均留院观察或住院治疗,125例(91.91%)应用抗生素治疗。可见≥4分组患儿的严重疾病发生率、抗生素应用率均较1-3分组患儿显著更高(P<0.05)。严重疾病诊断中评分≥1分的灵敏度为100%,9例危重疾病患儿中评分≥4分的灵敏度为100.0%。结论无明显感染灶发热婴幼儿处理中应用发热危险度评分具有良好的应用价值,值得临床借鉴推广。

踝关节周围骨折患者深静脉血栓形成的发病及静脉血栓形成危险度评分和D-二聚体的诊断价值

目的探讨踝关节周围骨折患者下肢深静脉血栓形成（DVT）发生，以及静脉血栓形成危险度评分（RAPT）及血浆D．二聚体浓度对其诊断价值。方法回顾性分析2014年8月至2015年3月收治的85例踝关节周围骨折患者资料，男51例，女34例；年龄16，79岁，平均44．0岁。根据有无发生DVT将患者分为血栓组和非血栓组。所有患者术前和术后进行RAPT评分，根据RAPT评分将患者分为低危险组（RAPT≤5分）和中高危险组（RAPT〉5分）。并分别于入院第2天、术前1d、术后1d、术后3d、术后5d测定血浆D-二聚体浓度。结果本组21例患者发生DVT，其中术前发生15例（17．6％），远端13例，近端2例，7例术后消失。术后发生14例（16．5％），6例为新发，均为远端。与非血栓组比较，血栓组患者的年龄大、高能量损伤所占构成比高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前中高危险组发生DVT率（22．4％）高于低危险组（O），差异有统计学差异（P=0．033）；术后中高危险组发生DVT率（19．44％）高于低危险组（0），但差异无统计学意义（P=0．114）。患者入院第2天D．二聚体升高65例（76．5％），术前1d升高62例（73．0％），术后1d升高71例（83．5％），术后3d升高77例（90．6％），术后5d升高80例（94．1％）。当D-二聚体临界值为1．4mg／L时，其诊断DVT发生的敏感性为0．875，特异性为0．043；当临界值为3．6mg／L时，其诊断DVT发生的敏感性为0．810，特异性为0．578。结论踝关节周围骨折患者围手术期DVT有一定的发生率，以远端血栓为主。血栓的发生与患者年龄和受伤时所受暴力大小相关。RAPT对术前DVT发生有一定的预测价值，对术后DVT发生预测意义不大。当D-二聚体浓度为1．4mg／L时，对于踝关节周围骨折DVT诊断准确性偏低，特异性较差，以3．6mg／L作为临界值较为合适。

一种终末期肝病的危险度评分模型

一、终末期肝病的危险度评分模型的由来 近年来,经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemc shunts,TIPS)广泛用于治疗门静脉高压的并发症,如控制食管胃底曲张静脉破裂出血、预防曲张静脉再出血、治疗顽固性腹水等[1].但急诊TIPS术后,患者病死率很高[2];并发现某些因素如肝病进展程度、高胆红素血症等与患者的预后有关.于是,有些学者试图寻找一种能够准确预测TIPS术后患者的生存率的模型.

抗心磷脂抗体、D-二聚体联合静脉血栓形成危险度评分对老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的预测价值

目的:研究抗心磷脂抗体(ACA)、D-二聚体(D-D)联合静脉血栓形成危险度评分(RAPT)对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者术后深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年3月安徽医科大学附属宿州医院123例老年IFF患者的临床资料。患者均行闭合复位髓内钉内固定术治疗,根据术后7 d有无DVT分为DVT组(27例)和无DVT组(96例)。术前、术后3和5 d采用酶联免疫吸附法检测ACA,全自动凝血分析仪检测D-D,并进行RAPT。ACA、D-D、RAPT之间的相关性分析采用Spearman法;采用多因素Logistic回归分析影响老年IFF患者术后发生DVT的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACA、D-D和RAPT预测老年IFF患者术后发生DVT的效能。比较不同ACA、D-D和RAPT患者术后DVT的发生率。结果:两组术前ACA、D-D和RAPT比较差异无统计学意义(P>0.05);DVT组术后3和5 d ACA、D-D和RAPT明显高于无DVT组[术后3 d:(12.44±3.25)×10^(3)RU/L比(8.67±2.81)×10^(3)RU/L、(7.29±1.49)mg/L比(4.70±1.23)mg/L和(9.79±1.15)分比(9.21±1.32)分;术后5 d:(10.28±2.16)×10^(3)RU/L比(6.45±2.04)×10^(3)RU/L、(5.49±1.26)mg/L比(3.63±1.05)mg/L和(9.57±1.08)分比(9.12±0.70)分],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。因两组ACA、D-D、RAPT均于术后3 d达到最高峰,故选择该时间点进行分析。Pearson相关分析结果显示,术后3 d ACA和D-D与RAPT呈正相关(r=0.635和0.630,P<0.01),ACA与D-D呈正相关(r=0.657,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,术后3 d ACA、D-D联合RAPT预测老年IFF患者术后发生DVT的曲线下面积(AUC)明显大于三项指标单独预测(0.982比0.894、0.870和0.868),最佳截断值分别为11.48×10^(3)RU/L、6.75 mg/L和9分。根据ROC曲线分析的术后3 d最佳截断值将患者分为ACA低表达(≤11.48×10^(3)RU/L,92例)和ACA高表达(>11.48×10^(3)RU/L,31例)、D-D低表达(≤6.75 mg/L,99例)和D-D高表达(>6.75 mg/L,24例)、低RAPT(≤9分,93例)和高RAPT(>9分,30例)。结果显示,ACA高表达、D-D高表达和高RAPT患者术后DVT发生率明显高于相对应的ACA低表达、D-D低表达和低RAPT患者[43.39%(15/31)比13.04%(12/92)、54.17%(13/24)比14.14%(14/99)和53.33%(16/30)比11.83%(11/93)],差异有统计学意义(χ2=16.91、18.06和22.81,P<0.01)。控制糖尿病等因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,术后3 d ACA、D-D和RAPT是影响老年IFF患者术后发生DVT的独立危险因素(OR=2.156、2.276和6.106,95%CI 1.356~3.429、1.240~4.177和1.564~23.840,P<0.01)。结论:ACA、D-D联合RAPT可提高对老年IFF患者术后发生DVT的预测价值,对于临床早期采取及时有效干预措施具有重要参考意义。

出血危险度评分用于房颤射频消融患者护理中的效果

目的分析出血危险度评分用于房颤射频消融患者护理中的效果。方法选取2016年6月~2017年6月于我院收治房颤射频消融患者88例,运用随机数字表法划分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组根据出血危险度(HAS-BLED)评分对患者进行针对性护理干预,比较两组患者出血状况以及对护理的满意度。结果观察组患者的出血发生率为6.82%,显著低于对照组27.27%(P <0.05);观察组对护理的满意度为95.45%,显著高于对照组77.27%(P <0.05)。结论将出血危险度评分应用护理房颤射频消融术患者,可以帮助护理人员针对患者出血危险因素以及临床症状情况采取针对性有效护理干预,降低患者出血发生率,提高护理满意度。

危险度预测联合肺栓塞排除标准对剖宫产术后肺栓塞的诊断价值

目的:探讨肺栓塞危险度预测评分(Wells)评分联合肺栓塞排除标准(PERC)积分在剖宫产术后肺栓塞诊断中的应用价值。方法:回顾性分析河南科技大学第一附属医院2008年1月至2016年12月期间,收治的65例剖宫产术后临床拟诊肺栓塞患者,选择CT肺动脉造影(CTPA)作为确诊金标准,计算Wells评分为高中低度,评定PERC积分,分析Wells评分和PERC积分在剖宫产术后肺栓塞诊断中的价值。结果:65例患者中,32例确诊肺栓塞,排除肺栓塞33例(50.7%)。32例肺栓塞患者中高Wells评分14例(43%),特异性78%,阳性预测值66%,阴性预测值59%;PERC评分中完全排除肺栓塞为0,针对高Wells评分组联合PERC评分,肺栓塞阴性组平均得分(1.6±1.12)分,肺栓塞阳性组(4.8±1.06)分,两组比较差异有统计学意义,其中心率<100次/min、PaO2(吸入空气)>94%,在肺栓塞排除诊断中有重要价值(P<0.05)。结论:Wells评分及PERC积分在剖宫产术后肺栓塞诊断中具有重要价值;高Wells评分联合PERC积分可减少剖宫产术后肺栓塞的过度诊断。

RAPT评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨血栓形成危险度评分量表(RAPT)评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年6月重庆医科大学附属永川医院骨科收治的因创伤性骨折住院的178例患者作为研究对象。根据患者手术后双下肢静脉彩超检查结果,将其分为DVT组(72例)与非DVT组(106例)。对手术后的患者进行RAPT评分,记录血栓弹力图K值和α角。采用多因素Logistic回归分析RAPT评分、K值、α角对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RAPT评分、K值、α角单独及3项指标联合检测对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的诊断价值。结果DVT组RAPT评分高于非DVT组,α角大于非DVT组,K值低于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RAPT评分升高、α角增大、K值减小为创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RAPT评分、K值、α角单独诊断创伤骨折患者术后发生下肢DVT的曲线下面积分别为0.866、0.813、0.842,均低于3项指标联合诊断的0.913。结论RAPT评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT具有较高的诊断价值。

三种风险度评分在非体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤预测中的应用和比较

目的探讨三种不同临床常用风险度评分在预测非体外循环下不停跳冠脉搭桥术（OPCAB）术后急性肾损伤（AKI）发生中的应用及比较。方法选取2013年5月至2015年12月收治入院，并行OPCAB手术患者共340例，使用国际通用AKI诊断KDIGO标准，根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组（65例）和非AKI组（275例），比较两组STS、EuroSCORE（ES）、EuroSCOREⅡ（ESⅡ）危险度评分，术前、术中及术后的临床特点及指标，并发症及死亡率。结果AKI组术前ESII评分明显高于非AKI组[（5．37±4．37）％比（3．17±3．09）％，P=0．0003]。两组术前STS及ES评分未见统计学差异。两组在身体质量指数（BMI，P=0．014）、术前左室射血分数（LVEF，P=0．007）、术前肌酐值（P=0．001）、主动脉内球囊反搏治疗（IABP，P〈0．01）等方面比较差异有统计学意义。AKI组术后心肌梗死率（7．69％比0．36％，P〈0．01）、感染率（46．15％比10．91％，P〈0．01）及死亡率（6．15％比0．36％，P〈0．01）均明显高于非AKI组。结论术前ESⅡ评分与心脏手术术后AKI存在相关性，可用于预测AKI的发生。ESⅡ评分预测术后AKI发生率优于STS及ES评分。

血清Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测非瓣膜性心房颤动病人发生缺血性脑卒中的临床价值

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合心房颤动血栓发生危险度(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人发生缺血性脑卒中(CIS)的价值。方法:选取2018年10月—2020年1月我院收治的NVAF病人297例作为研究对象,根据是否发生CIS分为CIS组(49例)和非CIS组(248例)。比较两组病人的一般资料及血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VAS评分;多因素Logistics回归分析NVAF病人发生CIS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2水平联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的价值。结果:CIS组血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显高于非CIS组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,高空腹血糖(FBG)水平[OR=1.589,95%CI(1.143,2.208)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[OR=2.207,95%CI(1.137,3.612)]、Lp-PLA2水平[OR=1.098,95%CI(1.055,1.143)]和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分[OR=2.338,95%CI(1.545,3.539)]为NVAF病人发生CIS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的曲线下面积(AUC)明显大于Lp-PLA2、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分单独预测(P<0.05)。结论:NVAF发生CIS病人血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显提高,为NVAF病人发生CIS的独立危险因素,二者联合能提高CIS发生的预测价值。

麻醉前肾功能评估

一项针对近9万例大手术后收入重症监护病房（ICU）的患者的研究发现，在影响预后的相关因素中，患者住院期间慢性肾疾病（OR-1．40）和急性肾损伤（0R-1．88）的病死率较高，高于呼吸系统疾病（OR=1．20）或心力衰竭（OR-1．29）[1]。围术期心脏事件发生的危险度评分中，肌酐（Cr）〉177μmol／L是危险因子之一。

1例以咯血、黑便为主要症状的主动脉夹层病例报告

本文通过复习1例不典型急性主动脉夹层病例的救治过程并结合相关文献，论述急性主动脉夹层的发病机理、临床表现和原因分析以及早期快速诊断，并结合本病例复习分析主动脉夹层死亡危险因素，通过床旁超声技术、ADD评分等方法快速诊断减少急性主动脉夹层的误诊和漏诊。