3D打印补偿膜在乳腺癌即刻乳房重建术后放疗中的应用

目的探讨3D打印补偿膜在乳腺癌即刻乳房重建术后放疗患者中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年5月在湖南省肿瘤医院收治的11例女性乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的患者,用同一序列先后对3D打印补偿膜和市售补偿膜覆盖后进行CT定位扫描,勾画空气间隙、靶区及危及器官,采用同一参数分别进行调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划设计(3D打印补偿膜为计划A,市售补偿膜为计划B),然后分析两组计划的空气间隙,靶区剂量均匀性指数(relative dose homogeneity index,HI),靶区新适形度指数(new conformity index,nCI),危及器官患侧肺的平均剂量(Dmean)、V5、V20、V30,心脏V30、健侧乳腺Dmean的差异。结果计划A的空气间隙体积小于计划B[(8.029±2.542)cm^(3)vs(20.048±4.372)cm^(3),t=-5.300,P<0.001]。与计划B相比,计划A的HI[(0.134±0.008)%vs(0.161±0.016)%,t=-2.246,P=0.049]、健侧乳腺Dmean[(159.909±17.925)cGy vs(173.364±19.248)cGy,t=-2.343,P=0.041]和患侧肺V20[(25.782±0.876)%vs(26.373±0.836)%,t=-2.334,P=0.042]降低,nCI升高[0.79%(IQR:0.77%~0.83%)vs 0.78%(IQR:0.75%~0.81%),Z=-2.316,P=0.021],而心脏V30和患侧肺Dmean、V5、V30差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在乳腺癌即刻乳房重建术后放疗患者中,3D打印补偿膜较市售补偿膜在与皮肤贴合度、靶区剂量分布及均匀性方面均具有优势,在提高表皮剂量的同时降低了危及器官受照剂量,在临床应用中具有一定的潜在价值。

背阔肌皮瓣联合假体在即刻乳房重建术中的临床应用

目的探究乳腺癌患者在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入以改良乳房外形的临床应用。方法选择2013年10月-2014年10月在本院接受治疗的32例乳腺癌患者作为本次的研究对象,按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组,平均每组16例女性患者,其中治疗组在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入,而对照组在手术中仅将单纯假体置入,比较两组患者术后美观的优良率。结果治疗组术后美观的优良率(93.75%)明显高于对照组术后美观的优良率(56.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺癌患者采用背阔肌皮瓣联合假体的方法置入即刻乳房重建术的美观效果优于单纯假体置入的美观效果,提高女性患者术后的生活质量,可以在临床上推广应用。

保留乳头乳晕全乳切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早中期乳腺癌的临床效果

目的探讨保留乳头乳晕全乳切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早中期乳腺癌的临床效果。方法选取湖南省肿瘤医院2014年2月—2015年7月收治的早中期乳腺癌患者98例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用患侧乳房全切术+前哨淋巴结活检术治疗,观察组采用保留乳头乳晕全乳切除术+前哨淋巴结活检术+假体即刻乳房重建术治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后生存质量评分、住院时间,并发症(切口感染、皮瓣坏死、血肿形成)发生情况。结果两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者自我形象、躯体功能、社会功能、情绪功能、心理活动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者自我形象、躯体功能、社会功能、情绪功能、心理活动评分高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕全乳切除术联合假体即刻乳房重建术在早中期乳腺癌治疗中的应用效果确切,可获得良好的美容效果,提高患者生存质量。

新辅助化疗对假体或扩张器植入即刻乳房重建术患者预后的影响

收集2017年7月至2019年6月中国医科大学附属第一医院乳腺外科接受乳腺癌根治性切除手术并行假体或扩张器植入即刻乳房重建手术126例患者的临床资料。其中,手术前采用新辅助化疗患者为观察组(n=47),直接手术患者为对照组(n=79)。记录并比较2组患者各项临床指标,包括术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率及后续治疗开始时间等,同时以无病生存及包膜挛缩作为预后指标比较2组预后情况。结果显示,2组患者术后引流量、术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。2组并发症中皮瓣坏死、血肿形成、术后感染、假体丢失发生率差异无统计学意义(均P>0.05),仅切口皮肤表皮松解的发生率观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术距后续治疗的间隔时间较对照组明显延长(P<0.05)。2组患者预后指标(无病生存和假体包膜挛缩)比较均无统计学差异(P>0.05)。因此认为新辅助化疗未增加假体或扩张器植入即刻乳房重建患者术后并发症发生的风险,虽然后续治疗的开始时间延长,但未影响患者预后。

术后即刻双平面乳房重建在早期乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨双平面乳房重建在早期乳腺癌术后即刻假体乳房重建中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月在扬州大学附属医院甲乳外科接受保留乳头-乳晕复合体或保留皮肤的乳房切除术并进行即刻乳房重建(immediate breast reconstruction,IBR)的60例早期乳腺癌患者的临床资料,其中采用双平面乳房重建(以胸大肌-胸外侧融合筋膜系统覆盖假体)进行IBR的患者作为观察组(30例,33侧乳房),采用部分背阔肌覆盖假体进行IBR的患者作为对照组(30例,33侧乳房)。比较两组患者的手术相关指标,二次手术和假体丢失情况,局部复发率、远处转移率和患者满意度,以及术后并发症发生情况。结果观察组的假体体积大于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,术中失血量及术区引流量少于对照组,拔管时间长于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的二次手术率(6.06%)、假体丢失率(9.09%)、局部复发率(10.00%)、远处转移率(6.67%)与对照组(分别为9.09%、6.06%、6.67%、3.33%)比较差异均无显著性(P>0.05),而患者满意度(96.67%)高于对照组(80.00%),术后并发症发生率(12.12%)低于对照组(34.38%),差异有显著性(P<0.05)。结论双平面乳房重建在早期乳腺癌IBR中具有较好的临床效果,安全性高,术后并发症少,患者满意度高,值得临床应用。

PAM50基因突变与即刻乳房重建术治疗乳腺癌疗效的关系及对术后生存的预测

目的:研究PAM50基因突变与即刻乳房重建术治疗的乳腺癌患者疗效的关系及对患者术后生存期的预测价值。方法:选取2016年8月至2017年8月邢台市第三医院收治的124例乳腺癌患者,均行即刻乳房重建术治疗。收集患者年龄、分型、临床获益、无进展生存时间、PAM50基因突变情况等病例资料,根据PAM50基因突变情况分为突变组和无突变组,比较两组患者病例资料差异。采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌疗效的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAM50基因突变预测术后生存的价值。结果:124例乳腺癌患者中PAM50基因突变28例(22.58%),其中突变组患者的临床获益率、无进展生存时间明显低于或者短于无突变组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PAM50基因突变(OR=2.146,95%CI 1.198~3.831)、TNM分期(OR=2.846,95%CI 1.230~6.586)均是影响治疗效果的危险因素(P<0.05)。入组患者随访3年,死亡45例(36.29%),其中突变组死亡15例(53.57%),未突变组死亡30例(31.25%),两组死亡率差异有统计学意义(χ^(2)=4.671,P=0.031)。ROC曲线分析显示,PAM50基因突变预测术后3年生存的曲线下面积为0.813(95%CI 0.752~0.896),特异度、敏感度分别为76.6%、77.8%。结论:乳腺癌患者PAM50基因突变是影响即刻乳房重建术治疗效果的危险因素,并对术后生存情况具有较高的预测价值。

保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌的效果研究

目的 :研究分析采用保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法 :择取2016年1月至2017年12月四川省泸州市中医医院收治的176例早期乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。为对照组患者施行常规的乳腺切除术,为观察组患者施行保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房假体即刻重建术。然后,观察对比两组患者术后并发症的发生率及其乳房的美观率。结果 :两组患者术后并发症的发生率相比,P>0.05。术后观察组患者乳房的美观率高于对照组患者,P <0.05。结论 :施行保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌具有术后并发症少、患者乳房的外观好等优点。

保留胸大肌前锯肌筋膜在乳房即刻重建术中的应用

目的研究保留胸大肌前锯肌筋膜应用于乳房即刻重建术的效果。方法选取2021年4月至2022年3月在阳春市人民医院进行早期乳腺癌治疗的20例患者,按照随机数字表法分成两组,其中接受背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)转移乳房重建术的10例患者为对照组,另外接受保留胸大肌前锯肌筋膜乳房即刻重建术的10例患者为观察组,对比两组手术有效率、外观满意度以及并发症发生率。结果术后,观察组患者手术有效率为90%,对照组手术有效率为60%,两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组外观满意度90%,对照组外观满意度70%,两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组并发症发生率10%,对照组并发症发生率为40%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论在乳房即刻重建术中采用保留胸大肌前锯肌筋膜的效果显著,在一定程度上提升了患者的外观满意度,且手术创伤性小、安全性高,降低了并发症产生风险,术后恢复快速。

乳腺癌改良根治乳房重建术后患者上肢功能锻炼的效果观察

目的探讨乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者采用拉力器及哑铃进行患侧上肢后伸、旋内、内收功能锻炼的效果。方法将60例乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按乳腺癌手术护理常规进行功能锻炼,由护士向患者一对一讲解并示范渐进式患侧功能锻炼的方法,并在家属协助下由患者自行锻炼;观察组在对照组的基础上针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行更为系统的患侧内收、后伸、旋内运动锻炼。于术后第30天、第60天时观察比较两组后伸、旋内角度及内收肌力。结果两组患者术后第30天、第60天患侧上肢运动功能情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组后伸、旋内角度及内收肌力均大于对照组。结论针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行系统的患侧内收、后伸、旋内运动有利于乳腺癌改良根治乳房重建术后患者患侧背阔肌功能恢复。