乳腺癌乳房即刻再造术患者的围手术期护理

目的探讨乳腺癌乳房即刻再造术的围手术期护理方法。方法对18例乳腺癌乳房即刻再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮瓣的观察护理及康复指导。结果通过精心的护理,18例手术均顺利完成,乳房外形均与对侧对称,外形和外观无明显变化,手感良好。结论正确的围手术期护理,可以促进患者的康复。

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造

目的：改善乳腺癌患者术后胸部畸形，探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果。方法：乳腺癌改良根治术后，应用下腹横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）进行乳房再造。结果：应用ＴＲＡＭ皮瓣即时乳房再造１１例，效果良好。其中１例皮瓣部分坏死，４例因脂肪变性局部硬结形成，最初１例发生腹壁疝。结论：即时乳房再造安全可行，能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求，提高患者的生存质量。

乳腺癌保留皮肤改良根治术后乳房即刻再造术的观察研究

目的观察乳腺癌保留皮肤改良根治术后乳房即刻再造术的临床疗效。方法选取2012年2月至2015年4月在我院进行乳腺癌保留皮肤改良根治术后乳房即刻再造术的患者38例,对比分析乳腺癌皮肤保留改良根治术后乳房即刻再造术的临床疗效以及相应指标对比分析该手术技术的临床效用价值。结果手术效果显示乳腺癌保留皮肤改良根治术对于乳腺癌的治疗有良好的治疗效果,并且在治疗1个月后基本痊愈,乳房即刻再造术对乳房形体恢复评分,对比治疗前具有良好的整形恢复效果。结论应用乳腺癌保留皮肤改良根治术后乳房即刻再造术的手术方案是安全可行的,并且能满足乳腺癌的治疗和形体形象两方面的要求,满足患者多方面的治疗要求。

局部晚期乳腺癌行即刻乳房再造术的远期生存及预后因素研究

目的:探讨局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)行即刻乳房再造术(immediate breast reconstruction,IBR)的肿瘤学安全性。方法:回顾性分析2001年9月至2016年3月于天津医科大学肿瘤医院被诊断为LABC并行IBR的114例患者的临床资料,分析总体生存(overall survival,OS)率、无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)率和无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)率。采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果:中位随访时间为55.0个月,总队列5年OS率、LRFS率和DMFS率分别为78.9%(95%CI:69.1%~85.9%)、95.8%(95%CI:89.2%~98.4%)和78.9%(95%CI:69.1%~86.0%)。肿瘤直径>5 cm较肿瘤直径≤5 cm患者更易局部复发(P=0.023)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,肿瘤直径>5 cm(HR=3.60,95%CI:1.40~9.10,P=0.007)与淋巴结病理分期N3(HR=4.20,95%CI:1.60~11.0,P=0.004)是患者死亡的独立危险因素。结论:LABC行IBR术式的总体肿瘤学安全性可靠。肿瘤直径>5 cm或淋巴结病理分期为N3的LABC患者应慎行IBR。

牛心包补片在即刻假体乳房再造中应用

1技术简介生物及合成材料作为自体组织的良好替代,已普遍使用于即刻乳房再造[1]。在国际上,使用的补片主要包括生物来源的脱细胞补片及合成材料补片TiLoop®。补片起到承托与固定假体的作用,其使用显著缩短了手术时间,避免了供区创伤,降低了包膜挛缩率[2-3]。牛心包补片(艾瑞欧)是中国自主研发的脱细胞基质产品,是临床中使用的补片之一。

改良乳腺癌根治术后即刻乳房再造治疗探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造的效果。方法改良乳房切除术术中快速冰冻切片后,确诊无明显其它部位转移,病灶局限,利用背阔肌肌皮瓣转移再造乳房。结果本组中7例病人均即刻行乳房再造,7例病人均一期伤口愈合,未出现皮瓣坏死或部分坏死,随访12～36个月,乳房形态、外形满意,患者心理状态良好,社会适应良好。结论乳房切除术后利用背阔肌肌皮瓣即刻再造乳房,手术操作简便、安全可靠,适用基层医院。即刻再造乳房减轻患者心理压力和缺陷,同时减少患者痛苦和不必要的经济负担,但术前要求评估癌症复发的风险。

即刻乳房再造及乳头一期再造手术的护理配合与体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,乳房的切除不仅对病人躯体产生创伤,而且对病人的心理产生严重损害。在乳腺癌手术切除术的同时进行乳房再造,称为即刻乳房再造。即刻乳房再造可以减轻乳腺癌对病人造成的身心伤害,同时乳头的一期再造有利于皮瓣的应用,既避免了一期多余皮瓣的浪费。

保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析

目的：比较保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术对青年患者的疗效，并对乳房再造患者的预后因素进行分析。方法：回顾性分析柳州市人民医院2008年7月至2014年6月收治并行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造组（60例）与改良根治术组（68例）的青年乳腺癌患者临床病理资料，比较两组间局部复发、无瘤生存及总生存，并分析年龄、肿瘤大小、是否保留乳头乳晕等因素对乳房再造患者生存的影响。结果：所有病例随访15～88个月，中位时间51个月。即刻乳房再造组局部复发3例，远处转移8例，死亡5例，3年无瘤生存率91．7％，5年无瘤生存率81．7％，总生存率91．7％；改良根治术组局部复发2例，远处转移9例，死亡5例，3年无瘤生存率94．1％，5年无瘤生存率83．8％，总生存率92．6％，两组比较均差异无统计学意义（均P〉O．05）。即刚乳房再造组患者预后分析显示，淋巴结转移及雌孕激素受体阴性与无瘤生存率、总生存率相关（均P〈0．05）。结论：青年乳腺癌患者保留皮肤的改良根治术后即刻乳房再造组与改良根治术组在局部复发及远期生存方面无显著性差异，对于早期青年乳腺癌患者是安全的，保留乳头乳晕并未增加肿瘤复发风险，淋巴结转移及雌孕激素受体阴性是影响顸后的主要因素。

乳腺癌根治术后即刻乳房再造对患者生存质量和生存时间的影响

目的探讨乳腺癌根治术后即刻乳房再造对患者生存质量和生存时间的影响。方法选取河北省沧州市中心医院肿瘤外三科2008年1月—2012年12月收治的152例乳腺癌患者,根据是否行乳房再造手术分为即刻乳房再造组(n=59)及非乳房再造组(n=93)。收集两组患者临床及随访资料,采用乳腺癌治疗功能评价量表(FACT-B)评价两组患者手术6个月后的生活质量,并比较两组5年内无复发生存率及总生存率。结果即刻乳房再造组手术6个月后FACT-B生理状况、功能状况、社会及家庭状况、附加关注状况和情感状况得分均明显高于非乳房再造组,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。至随访结束,即刻乳房再造组5年无复发生存率(81. 36%)显著高于非乳房再造组(58. 06%),差异有统计学意义(χ~2=0. 825,P=0. 016);虽然即刻乳房再造组总生存率(84. 75%)稍高于非乳房再造组(81. 72%),但是差异无统计学意义(χ~2=3. 006,P=2. 175)。结论术后即刻行乳房再造能有效改善乳腺癌根治术后患者生活质量及提高5年内无复发生存率,但对5年内总生存率无明显影响。

乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造不同方法的临床应用

目的:探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造不同方法的适应证、手术方法及优缺点。方法:本组37例乳腺癌患者,分别采用横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移、腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管游离移植、背阔肌肌皮瓣带蒂转移、单纯乳房假体置入以及不同方法相结合进行术后即刻乳房再造。结果:除2例单纯TRAM皮瓣患者近腋窝皮瓣局部坏死,1例TRAM+DIEP联合皮瓣患者下腹正中局部皮瓣脂肪液化外,余34例皮瓣全部成活,形态满意。随访5个月-10年,无腹部薄弱或腹壁疝等并发症,患者生活质量均得到提高。结论:乳腺癌术后即刻再造安全可行,不同的方法各有优缺点,应根据患者具体情况选择适合患者本人的方法进行乳房再造。

即刻乳房再造肿瘤学安全性的研究进展

乳房再造是乳腺癌综合治疗的一部分。即刻乳房再造具有更好的美学效果,并且避免了患者二次手术的痛苦。由于对乳腺癌术后即刻乳房再造的适应证、肿瘤学安全性等问题心存疑虑,许多医生和患者尚未接受这一手术。本文从乳腺癌术后即刻乳房再造的适应证及其对乳腺癌术式的影响、对乳腺癌术后辅助治疗的影响、对肿瘤演变过程的影响以及对复发检查的影响几方面,将近几年的研究进展综述如下。

乳腺切除术后即刻乳房再造术式的选择

乳腺切除术后即刻乳房再造与二期再造相比在术后效果、患者心理、住院时间以及所需费用等方面均具有明显优势。为乳腺癌术后患者选择一个合适的即刻乳房再造方式十分必要。本文对TRAM皮瓣、双蒂TRAM皮瓣、DIEP皮瓣、背阔肌肌皮瓣、扩张器/假体置入以及背阔肌肌皮瓣联合假体置入等各种即刻乳房再造术式的适应证与禁忌症进行综述。并从肿瘤学角度针对各种乳腺癌根治术如改良根治术、保留乳头、乳晕的乳腺切除术,以及保留皮肤的乳腺切除术、保乳手术后即刻乳房再造等术式的选择策略进行讨论。

乳腺癌术后即刻乳房再造治疗流程及其疗效

目的探讨建立乳腺癌切除术后即刻乳房再造合理治疗的临床意义及经济效益。方法应用SF-36健康量表对北京协和医院28例单侧乳腺癌术后即刻乳房再造及52例延迟乳房再造患者的健康相关指数进行调查,并比较两组患者的平均住院费用、住院日、并发症发生率。结果术后随访1～5年,两组患者健康相关指数与健康对照组比较差异无明显统计学意义。即刻再造患者平均总住院费用22101.13元,延迟再造22691.90元(P<0.05);即刻再造平均总住院日13.44d,延迟再造14.35d(P<0.05);即刻再造并发症发生率7.14%,延迟再造7.69%(P>0.05)。结论应用合理的即刻乳房再造治疗流程,能够保证医生在术中应用合理的切口对肿瘤进行最大限度地切除,同时再造形态良好的乳房,在减少肿瘤复发的同时获得更加满意的疗效。即刻乳房再造与延迟乳房再造相比,能够减少平均住院日及住院费用,并发症发生率无明显升高,值得推广。

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁（平均38岁）的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。

乳腺癌即刻乳房再造临床分析

目的 对乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果进行分析.方法 选取乳腺癌改良根治术患者64例,均在术后行即刻乳房再造术,对治疗效果进行分析.结果 患者住院时间为8～16 d,平均为（12.8±0.3）d;经12～60个月随访,1例患者因局部复发而将假体取出,其他患者外观均良好,优良率为93.75％.结论 在乳腺癌患者改良根治术后行即刻乳房再造治疗,效果显著,可大幅提高患者生活质量.其中单纯假体植入术在乳房较小患者治疗中较为适宜,乳房较大或在手术中有较多皮肤缺损患者适用可调式假体植入乳房再造术.

即刻与延期方法在乳腺癌术后乳房再造中的对比研究

目的：探讨即刻与延期方法在乳腺癌术后乳房再造中的效果对比。方法选取我院临床收治的67例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，在乳腺癌手术同时实施乳房再造，根据乳房再造时间分为即刻再造组（观察组）35例，延期再造组（对照组）32例，手术后的6~12个月进行乳房再造。结果观察组患者在术后并发症、乳房外观、治疗费用及住院时间方面均优于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P＜ 0.05）。结论即刻乳房再造能够有效缩短住院时间，减少住院费用，并提高患者乳房外观满意率，且患者术后无任何不良反应。值得临床推广应用。

延迟——即刻乳房再造

延期—即刻乳房再造是在乳癌根治术后一期,于胸大肌后植入合适大小扩张器,定期注水扩张,二期置换为乳房假体,根据术后放疗与否选择二期手术时机。延期—即刻乳房再造为可能需要接受术后放疗的患者提供了更好的乳房再造效果,降低了并发症的发生率。本文就延期—即刻乳房再造的适应证及手术方法进行综述。

保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的效果比较

目的比较保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的疗效。方法回顾性分析我院2015年11月1日~2018年11月1日收治的120例青年乳腺癌患者的临床病例资料,按照抽签法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保留皮肤的乳腺癌改良根治术后行即刻乳房再造术治疗。观察两组患者的局部复发率、远处转移率及无瘤生存率的差异。结果两组干预后的局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后的远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后的无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与改良根治术比较,保留皮肤的改良根治术后即刻乳房再造的远期生存率和局部复发率无差异,保留乳头、乳晕对患者的生存风险并未增加。

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造

目的 探讨保留乳房皮肤的乳腺切除与腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体 ,即刻再造乳房的方法。 方法 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 11例乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者 ,经顺乳晕切口切取肿瘤活检 ,病理检查明确诊断。采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳腺皮下切除术 ;应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体即刻再造乳房 ,充填乳房的内容 ,仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在移位后的皮瓣上再造乳头。 结果 经多科协作完成了 11例手术 ,随访 1个月始至 1～ 6年 ,效果良好 ,无肿瘤复发。其再造乳房与健侧乳房对称 ,保留了原有乳房皮肤的感觉 ,外观形态自然 ,瘢痕较少且隐蔽。 结论 在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下 ,此法为一较完善的乳房再造方法。

组织扩张术在即刻乳房再造中的应用

目的改进即刻乳房再造的手术方法，将软组织扩张术应用于即刻乳房再造术中，避免再造乳房术后出现“补丁样”外观，并保留乳房再造的最佳条件。方法在乳腺癌切除后即刻于胸大肌后间隙置入圆形扩张器，并于术后8～12周注水扩张至理想体积。Ⅱ期再造手术采用硅凝胶乳房假体、背阔肌肌皮瓣＋硅凝胶乳房假体、背阔肌肌皮瓣及DIEP皮瓣置换扩张器完成乳房再造。结果2009年6月至2011年6月，采用该技术进行扩张法即刻乳房再造36例，平均完成乳房再造时间3．5个月。术后无假体外露、皮瓣坏死等并发症出现，也无原手术切口的延长或新手术切口增加。术后随访6～12个月，患者对手术效果满意率达97．2％。结论采用组织扩张法进行即刻乳房再造，可以保留最佳的乳房再造条件，避免了术后放疗对乳房假体的影响，可以避免由于采用皮瓣修补胸部皮肤缺损而出现的“补丁样”外观，是理想的即刻乳房再造方法之一。