影响颅内动脉瘤即刻栓塞效果的相关因素

目的探讨影响颅内动脉瘤即刻栓塞效果的相关因素。方法将164例行血管内治疗的颅内动脉瘤患者根据治疗后即刻栓塞的效果分为致密栓塞组78例和非致密栓塞组86例。收集并对比两组患者的临床资料(包含年龄、性别、颅内动脉粥样硬化史、高血压史、吸烟史、糖尿病史、治疗方法、Hunt-Hess分级和Fisher分级等),以及影像学资料(包含动脉瘤的部位、形态、破裂状态、大小、血管痉挛情况、瘤颈特征和术后即刻栓塞效果)。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,得到颅内动脉瘤即刻栓塞效果的相关影响因素。结果 164例患者中130例(79.2%)进行了影像学随访,平均随访时间(11.3±3.2)个月。影像学随访结果:88例(67.7%)患者的颅内动脉瘤栓塞情况比较稳定,24例(18.5%)患者的颅内动脉瘤栓塞再通,18例(13.8%)患者动脉瘤发生进一步血栓。非致密栓塞组患者的颅内动脉瘤20例(23.3%)再通,致密栓塞组患者的颅内动脉瘤4例(5.1%)再通,两组患者间再通率差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示,两组患者间的动脉瘤形态、动脉瘤破裂状态、动脉瘤破裂大小、瘤颈特征、治疗方法、Hunt-Hess分级和Fisher分级的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,动脉瘤的形态、破裂状态、大小以及瘤颈特征、治疗方法、Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤即刻栓塞效果的影响因素。结论颅内动脉瘤即刻栓塞效果的影响因素为动脉瘤的形态、破裂状态、大小以及瘤颈特征、治疗方法和Hunt-Hess分级。

颅内囊性动脉瘤即刻栓塞结果的影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤(aneurysm,AN)即刻栓塞结果的影响因素。方法回顾性收集2015年1月至2017年1月464例行血管内介入栓塞治疗的AN患者临床资料,根据栓塞结果分为致密栓塞组(n=218)和非致密栓塞组(n=246),分析AN即刻栓塞结果的影响因素。结果两组合并脑积水比例、动脉瘤破裂情况、动脉瘤最大径、动脉瘤形态、瘤颈特征、Hunt-Hess分级、Fisher分级、支架或球囊辅助弹簧圈栓塞比例、治疗距发病时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,动脉瘤破裂、动脉瘤最大径(>10mm)、动脉瘤形态(不规则)、瘤颈特征为宽、Hunt-Hess分级(IV～V级)、Fisher分级(2～3级)、支架或球囊辅助弹簧圈栓塞、治疗距发病时间(>3d)均为影响AN即刻致密栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉瘤不破裂、微小动脉瘤、窄颈动脉瘤、低Hunt-Hess分级、低Fisher分级、治疗距发病时间较短、使用支架或球囊辅助弹簧圈栓塞对动脉瘤致密栓塞有利。

比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果研究

目的比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果。方法以2017年1月—2018年3月为研究时间段,将该时间段在该院治疗的宫颈妊娠患者80例作为研究对象,随机分为两组,各40例,观察组子宫栓塞后即刻行刮宫术,对照组药物注射后单纯行刮宫术,对比两组临床疗效。结果在术中出血量、住院时间、术后2 h VAS评分及血β-HCG恢复正常时间等指标上,观察组数值均小于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.50%,远高于对照组的82.50%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫栓塞后即刻行刮宫术,改善出血症状及康复效果均优于单纯刮宫治疗,值得采纳应用。

支架辅助栓塞治疗椎基底夹层动脉瘤复发的危险因素分析

目的 探讨支架辅助栓塞治疗椎基底夹层动脉瘤的疗效及影响其复发的危险因素.方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2005年1月至2014年1月行支架辅助栓塞治疗椎基底夹层动脉瘤68例,其中行双支架或三重支架辅助弹簧圈治疗27例,行单一支架结合弹簧圈治疗41例.回顾性分析患者的临床资料和疗效,多因素Logistic回归分析动脉瘤复发的危险因素. 结果 所有患者均未出现器械相关并发症,术后即刻部分栓塞31例,完全栓塞37例;预后良好60例,预后不良8例;复发8例,未复发60例.与未复发组比较,复发组患者的动脉瘤累及小脑后下动脉、采用单一支架辅助弹簧圈治疗、部分栓塞的比例较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示动脉瘤累及小脑后下动脉、术后动脉瘤即刻栓塞程度是影响椎基底夹层动脉瘤介入治疗后复发的独立危险因素（P=0.015,P=0.022）. 结论 多重支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤可以降低动脉瘤的复发率.累及小脑后下动脉、术后部分栓塞的椎基底夹层动脉瘤较易复发.