院前颅脑外伤患者即刻血糖水平与病情严重程度的相关性研究

目的:分析院前颅脑外伤患者的即刻血糖水平和病情严重程度的相关性情况,以便为临床提供可靠的依据。方法:选取收治的院前颅脑外伤患者80例作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,家属签署知情同意书愿意配合研究,院前急救测定即刻血糖水平,入院时测评格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据GCS评分分为轻度昏迷组(n=32例)、中度昏迷组(n=30例)、重度昏迷组(n=18例),回顾性分析三组患者临床资料,比较患者的即刻血糖水平,同时根据不同血糖范围比较三组患者的预后情况。结果:三组患者接诊时年龄、性别对比差异无统计学意义(P>0.05),但中度昏迷组与重度昏迷组患者入院时即刻血糖水平显著高于轻度昏迷组(P<0.05),重度组即刻血糖水平高于中度昏迷组,差异无统计学意义(P>0.05);将空腹血糖6.1 mmol/L作为界限,比较三组患者≥6.1 mmol/L和<6.1 mmol/L时预后情况,显示轻度昏迷组与中度昏迷组患者在不同血糖范围下预后结果差异不显著,差异有统计学意义(P>0.05),但重度昏迷组患者≥6.1 mmol/L时预后效果明显不及<6.1 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑外伤患者院前急救期间其即刻血糖水平和病情严重程度有相关性,根据GCS严重程度评价可以看出,随着昏迷程度加重,血糖水平升高,其预后也更差,为此院前颅脑外伤患者应做好血糖水平监测,及时控制其血糖水平在正常范围,才能改善预后。

入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值及即刻血糖水平对急性脑出血患者短期预后的预测价值

目的探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)及即刻血糖水平(ABG)对急性脑出血患者短期预后不良的预测价值。方法选取2017年1月~2018年12月辽宁省盘锦辽油宝石花医院收治的193例急性脑出血患者,根据90 d改良Rankin量表评分将其分为预后不良组(87例)和预后良好组(106例)。比较两组临床特征,生化检测结果及影像学资料,logistic回归分析急性脑出血短期预后的影响因素,ROC曲线分析NLR和ABG对急性脑出血患者短期预后不良的预测价值。结果两组年龄、饮酒史、糖尿病病史、美国国立卫生研究院卒中量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组中性粒细胞计数、白细胞计数、ABG、NLR、出血破入脑室患者比例及血肿体积均高于预后良好组,淋巴细胞计数低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,ABG[OR=2.569,95%CI(1.569,5.574),P=0.002]和NLR[OR=1.549,95%CI(1.103,3.265),P=0.005]是急性脑出血患者预后不良的高危因素。ABG对急性脑出血短期预后不良诊断的曲线下面积为0.867,95%CI(0.819,0.915),截断值为5.95 mol/L,灵敏度、特异性分别为0.805、0.725;NLR对急性脑出血短期预后不良诊断的ROC曲线下面积为0.824,95%CI(0.655,0.794),截断值为2.76,灵敏度、特异性分别为0.897、0.453。结论上升的ABG和NLR水平是急性脑出血短期预后不良的危险因素,检测两指标可以预测患者短期预后情况。