植入位点及轴向对上颌中切牙即刻种植即刻负重应力影响的三维有限元分析

目的探讨不同牙槽窝形态上颌中切牙即刻种植即刻负重时,植入位点及轴向对种植体周围骨界面应力分布的影响。方法参照1名健康成年人口腔锥体束计算机断层(cone beam computed tomography,CBCT)影像资料,建立偏唇型、中间型、偏腭型3种牙槽窝形态的上颌中切牙即刻种植即刻负重三维有限元模型;模拟不同植入位点(根尖位点、偏腭/唇侧位点)及轴向(牙长轴、牙槽骨长轴);对已建模型以100 N力进行不同角度(0°、30°、45°、60°、90°)的应力加载;应用ANSYS软件分析种植体周围牙槽骨的应力情况。结果成功建立12个不同牙槽窝形态上颌中切牙即刻种植即刻负重三维有限元模型。偏唇型及中间型牙槽窝形态行即刻种植即刻负重时,沿牙槽骨长轴方向偏腭位点植入种植体更易获得良好的种植体骨界面生物力学特性;偏腭型牙槽窝形态行即刻种植即刻负重时,在偏唇位点植入,不论是沿牙长轴方向还是沿牙槽骨长轴方向植入种植体,种植体周牙槽骨所受等效应力远小于根尖位点植入。结论不同牙槽窝形态、植入位点及轴向都会对上颌中切牙即刻种植即刻负重种植体骨界面生物力学特点产生影响。临床中,应针对不同牙槽窝形态制定不同植入轴向及植入位点的手术方案。

植入位点及轴向对不同牙槽窝形态上中切牙即刻种植即刻负重应力影响的三维有限元分析

目的基于三维有限元法,分析并探讨不同牙槽窝形态下,上颌中切行牙即刻种植即刻负重时,植入位点及轴向对种植体、基台、中央螺丝、牙冠应力分布的影响。方法参照1名健康成年人的口腔CBCT影像资料;建立偏唇型、中间型、偏腭型三种牙槽窝形态的上颌中切牙即刻种植即刻负重的三维有限元模型;模拟不同植入位点(根尖位点、偏腭/唇侧位点)及轴向(牙长轴、牙槽骨长轴);对已建立的模型以100 N的力进行应力加载;应用ANSYS软件分析种植体、基台、中央螺丝、牙冠的应力值。结果成功建立12个不同牙槽窝形态的上颌中切牙即刻种植即刻负重三维有限元模型;牙槽窝偏唇型及偏腭型的上颌中切牙行即刻种植即刻负重时,沿牙槽骨长轴偏腭/唇位点进行植入,种植体及其上部结构所受应力最小;中央型上颌中切牙行即刻种植即刻负重时,沿牙长轴偏腭位点进行植入,种植体及其上部结构所受应力最小。结论不同牙槽窝形态、植入位点及轴向,都会对上颌中切牙即刻种植即刻负重种植体及其上部结构生物力学特点产生影响。医生应针对不同牙槽窝形态制定不同植入轴向及植入位点的手术方案。

种植牙即刻负重的生物力学的三维有限元分析

目的用三维有限元的方法分析牙种植体不同角度即刻负重的骨界面应力分布规律。方法选成人无牙下颌骨进行薄层螺旋CT扫描,将扫描图像导入通用外科手术集成系统,建立下颌骨三维网格模型。模拟标准的螺纹实心种植体,建立种植体-下颌骨即刻负重的三维有限元模型。以150 N的力轴向加载和分别10°、20°、30°侧向加载,应用ANSYS 10.0分析软件分析种植体骨界面的Von Mises应力及应变。结果成功地建立了一种即刻角度负重的种植体有限元模型;三维有限元分析结果示:轴向加载时骨界面的Von Mises应力集中于颈部骨皮质,应变分布均匀,以颈部骨皮质、底部骨松质及螺纹接触部位的松质骨较为集中;侧向不同角度加载时骨界面的Von Mises应力也集中于颈部骨皮质,但最大值是垂直加载时的4倍,应变分布不均匀,主要集中于颈部骨皮质;随着加载角度的增加,应力、应变值也增加。结论即刻轴向负重时,种植体周围骨质应力及应变无明显集中,分布均匀,侧向负重时应力、应变明显增大,分布不均匀。

无牙颌种植后即刻负重的临床回顾研究

目的探讨无牙颌患者种植后进行即刻负重修复技术的可行性和临床效果。方法从2012年1月至2015年3月间,共22例无牙颌患者合计140枚种植体植入后行即刻负重,均于48 h内完成种植体支持的临时义齿修复,4-6个月后行永久修复。对该修复方案下的种植体留存率、种植体边缘骨吸收情况、种植体稳固性及周围龈组织状况以及患者应用的临床效果进行观察和研究。结果 22例共140枚种植体行即刻负重,其中有3枚种植体失败,种植体留存率为97.9%。种植体负重后6个月和12个月的边缘骨吸收量分别为（0.62±0.11）mm和（0.74±0.13）mm。通过对患者的病例回顾发现共有4例发生不同程度的机械并发症,包括修复体折裂、重衬、人工牙脱落等。种植体周围龈组织健康,未出现明显的红肿。临时义齿固位良好,患者满意度高。结论选择适当的病例,应用种植外科和修复技术对无牙颌患者行即刻负重修复是可行的,可获得理想的临床效果,近期疗效可靠。

Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床应用

目的评估Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床效果。方法选择牙列缺失患者27例,平均年龄为(56.0±6.5)岁,共植入Zimmer TSV种植体158枚,其中132枚用于即刻负重。在术后1 w内完成临时修复体,并进行即刻负重,所有的临时修复体均采用螺丝固位,6个月后完成永久修复。在即刻负重后的6、12个月进行随访。评估种植体的存留率、修复体的功能及种植体边缘牙槽骨吸收。结果所有进行即刻负重的种植体均获得了良好的骨结合,未出现种植体及基台松动脱落的情况,修复体功能正常。X线检查示:在进行即刻负重后6、12个月,颈部牙槽骨吸分别为(0.45±0.21)、(0.55±0.12)mm。结论 Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的具有良好的临床效果。

外科模板结合Pick-up技术在无牙颌即刻负重种植修复中的临床应用

目的:探讨应用种植外科模板结合Pick-up技术进行无牙颌即刻负重种植修复,评估应用Pick-up技术使预先制作的修复体即刻负重的可行性及临床效果。方法:9例无牙颌患者采用带有预成修复体信息的种植外科模板引导种植体植入,而后应用预成的修复体结合Pick-up技术制作种植体支持的临时修复体,完成无牙颌即刻负重修复。随访临时修复体功能状况,总结Pick-up技术的就诊次数、被动就位情况、颌位关系、患者满意度。6个月后进行永久修复,定期随访观察种植体存留情况,种植体周围边缘骨吸收情况和种植体支持的修复体应用状况。结果:9例患者共植入56枚种植体,1颗种植体脱落,53颗种植体即刻负重,完成下颌6个、上颌3个种植体支持的树脂材料临时修复体。随访时间12-60个月(平均36个月),全部即刻负重的种植体稳定无松动,种植体边缘骨吸收0.5±0.24m m,即刻负重种植体存留率100%。全部种植体存留率98.2%,全部永久修复体均正常行使功能。利用种植外科模板通过Pick-up技术进行即刻负重修复治疗时间短,就诊次数少,一次获得被动就位,颌位关系准确,患者满意度高。结论:种植外科模板结合Pick-up技术进行种植体的即刻负重修复,可实现微创准确快速的种植治疗,临床效果满意。

即刻种植即刻负重中PRF对硬组织修复的促进作用

目的:观察即刻种植即刻负重中应用富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)种植体周围硬组织的生长情况。方法:拔除5只beagle犬双侧下颌第四前磨牙(PM4),立即植入柱形螺纹纯钛种植体并即刻负重。采用自身对照方式,实验组采用PRF填塞种植体颊侧缺损,远中间隔缺损和拔牙窝;对照组种植体颊侧缺损以血凝块充填,间隔不制备缺损,拔牙窝用明胶海绵填塞。3个月后手术切开观察骨缺损位置新骨形成情况,并测量记录。结果:种植3个月后,实验组颊侧骨量增加高度为2.60mm,对照组为1.60mm,余留缺损面积实验组为1.45 mm2,对照组为3.00mm2。种植体颊侧和远中拔牙窝实验组比对照组成骨细胞多,间隔骨成熟度与正常骨无明显差别。结论:即刻种植即刻负重种植中使用PRF,有利于种植体周骨缺损区牙槽骨的新骨形成。

种植体颈部裂开致即刻种植即刻负重修复失败1例

即刻种植即刻负重修复具有早期恢复患者美观和功能,缩短种植周期,减少手术次数、手术创伤小、患者痛苦小等优点。本文报道1例种植体颈部裂开致即刻种植即刻负重修复失败的病例。

应用Ankylos种植体Syncone基台行无牙颌即刻负重的临床体会

目的探讨Ankylos种植体采用Syncone基台即刻修复无牙颌患者的可行性和短期临床效果。方法29例无牙颌患者中,上颌4例,下颌25例,上颌植入6颗种植体,下颌植入4颗种植体,术后即刻采用Syn-cone基台完成种植覆盖义齿。3～6个月后,完成金属支架的永久修复体。负重后2,4,8,12,24,48周定期复诊,检查种植体的稳固性、种植体周龈组织状况,并对种植体骨吸收和骨结合状况进行检查。结果29例患者124枚种植体临床检查;种植体稳定性良好,种植体周龈组织健康,种植体周未见X线透射影,颈部无骨吸收,患者对修复体效果满意。结论Ankylos种植体可获得良好的初始稳定性,即刻采用Syncone基台完成种植体支持覆盖义齿修复是可行的,短期临床效果满意。

不同牙根形态对下颌第一磨牙即刻种植即刻负重影响的三维有限元分析

目的基于三维有限元的方法,分析下颌第一磨牙即刻种植即刻负重时,不同牙根形态对种植体及其周围骨界面生物力学分布的影响。方法用两组牙根解剖形态不同的下颌第一磨牙建立下颌第一磨牙即刻种植即刻负重的三维有限元模型。两组牙齿分别为牙根分叉角度(interradicular angle,IA)不同组、根柱高度(root trunk height,RT)不同组。每个模型以100N的力分别轴向(冠根向)、斜向舌侧45°、舌颊向、近远中向加载,应用ANSYS软件分析种植体的位移及种植体骨界面的应力值。结果成功建立了下颌第一磨牙即刻种植即刻负重的三维有限元模型;有限元分析结果显示:随根分叉角度增大,根柱高度变短,各加载方向上种植体的最大位移、种植体骨界面的最大应力都呈下降趋势。种植体的最大位移中最大值在近远中向加载RT=5.3 mm时出现达0.461 mm,最小值出现在轴向加载IA=42°时,为0.008 mm。骨界面的应力集中于颈部皮质骨及螺纹接触部位较薄弱的松质骨上。骨界面的应力最大值在近远中向加载IA=10°时出现,最小值在轴向加载IA=18°时出现。结论不同牙根解剖形态对下颌第一磨牙即刻种植即刻负重种植体骨结合的形成有一定影响,使牙根间隔骨量减少的解剖因素增加了第一磨牙即刻种植即刻负重失败的风险。

改良All-on-4即刻负重种植义齿的临床观察

目的:观察改良All-on-4即刻负重种植总义齿的临床效果,探讨其临床应用中的关键问题。方法:6例患者共计40枚种植体,采用改良All-on-4即刻负重义齿修复,观察时间18-24个月。结果:6例患者的种植体稳定,咀嚼功能好,牙龈无红肿,病例全部取得成功。结论:选择适当的病例,改良All-on-4即刻负重种植义齿修复可成功应用于临床,近期效果满意。

种植体支持套筒冠固位全口覆盖义齿即刻负重3例

对3例全口无牙颌或重度慢性牙周炎牙列缺损患者术前制作全口义齿或即刻全口义齿,拔除全口余留牙,在下颌植入4颗Ankylos种植体,上颌植入6颗种植体,将SynCone套筒基台接入种植体,再套入预成圆锥形外冠,完成临时义齿修复。3～12个月后将临时义齿更换为铸造支架覆盖义齿。随访12～24个月,除1例种植体在植入后1个月松动拔除而重新植入种植体外,其余种植体均未出现明显的牙槽骨吸收。

种植义齿即刻负重技术的临床进展

种植义齿即刻负重技术由于其缩短病人的治疗周期和良好的预后成为现代种植修复的潮流。本文将对种植义齿即刻负重技术的临床应用和发展前景做一综述。

下颌套筒冠固位全颌覆盖种植义齿即刻负重的临床研究

目的:探讨下颌无牙颌在种植后即刻进行套筒冠固位覆盖义齿修复技术的可行性和临床效果。方法:10例下颌无牙颌患者,术前常规行传统全口义齿修复,在双侧颏孔之间植入4颗种植体,术后当天即刻完成种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复,均于负重后2、4、8、12、24、48周复诊,检查种植体的稳固性、种植体周龈组织状况,并拍摄X线片观察种植体骨吸收和骨结合状况。结果:10例患者共40颗种植体术后进行即刻负重,均获得良好的骨结合,临床检查种植体稳定性良好,种植体周龈组织健康,未见X线连续透射影,无边缘骨吸收,患者对修复效果满意。结论:下颌无牙颌患者,在双侧颏孔间植入4颗种植体,如种植体可获得足够的初期稳定性,即刻采用种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复是可行的,短期临床效果满意。

植体根尖支持力不足致即刻负重失败一例

为了最大限度缩短患者缺牙的时间，减轻患者缺牙的痛苦，种植义齿的即刻负重技术已成为重要的研究和发展方向。虽然即刻负重的优势明显，但如果适应证选择不当，极易造成即刻负重失败。笔者于2012年遇到1例因植体根尖支持力不足致即刻负重失败的病例，现报道如下：

即刻负重种植义齿修复

传统种植修复需要在手术后经过3～6个月的愈合期,再行二期手术后进行修复。即刻负重种植修复是种植体植入术后即刻修复缺牙、承受负荷或者是术后骨结合之前承受负荷。与传统种植修复相比,减少了手术次数,缩短了修复时间,提高了患者生活质量。现就其原理、材料、现状、发展前景做一综述。

即刻种植即刻负重中PRF对软组织愈合的促进作用

目的:观察即刻种植即刻负重中应用富血小板纤维蛋白(PRF)种植体周围软组织的生长情况。方法:拔除5只beagle犬双侧下颌第四前磨牙(PM4),立即植入柱形螺纹纯钛种植体并即刻负重。采用自身对照方式,实验侧采用PRF填塞种植体颊侧缺损和远中拔牙窝;对照侧种植体颊侧缺损以血凝块充填,远中拔牙窝用明胶海绵填塞。术后第二天开始观察软组织的愈合情况,连续观察10天。结果:种植后实验组软组织的愈合时间平均为5.80天,对照组为8.20天。结论:即刻种植即刻负重种植中使用PRF,可促进软组织的愈合,缩短软组织愈合的时间。

全口即刻负重种植固定义齿2例

对2例全口多数牙缺失、残留少量重度牙周炎患牙的患者拔除全口余牙,即刻于上下颌分别植入10颗和8颗Straumann种植体,36颗种植体经共振频率分析,种植体稳定指数(ISQ)值大于60的34颗种植体即刻接入临时基台行复合树脂临时固定桥修复,3个月左右种植体形成骨整合后完成永久性修复。修复后追踪18～26个月,无1颗种植体失败,平均累积骨丧失为0.41mm。

牙种植体即刻负重临床疗效观察

目的:种植体即刻负重技术有益于缩短种植手术与修复的"等待期",及时满足美观和咀嚼要求,进一步扩大种植义齿临床适应证。本文旨在探讨该技术的适应证、操作技巧,评价其临床疗效。方法:CDIC种植体植入23例牙缺失患者,共植入49枚种植体,术后1周内完成上部结构修复,经检测种植体动度、GI及有无种植体周围炎、口腔全景片等指标,评价临床成功率。结果:随访1～6年,23例患者中,仅1例患者的1枚种植体松动、脱落,其余种植体均获临床成功,临床成功率为98%。结论:即刻负重修复患者应为牙槽嵴丰满之中青年患者,种植体周围应有足够的骨壁包绕,以增加初期稳定性。从黏骨膜瓣环切至种植体窝洞预备,都应贯彻"宁小勿大"原则,增加种植体的嵌合能力。一期法、非翻瓣式手术有利于软组织愈合,减少种植体周围炎发生几率。前牙即刻负重修复时,多枚种植体的连冠(T-T)修复优于单枚种植体修复,后牙即刻负重适用于2颗以上的种植体支持式固定修复,以分散力,增加稳定性。