乳腺癌术后即时假体植入乳房重建对乳腺癌患者术后并发症与美学评价的影响

目的:探讨乳腺癌术后即时假体植入乳房重建对乳腺癌患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月龙岩人民医院收治的50例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机投掷法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用乳腺癌切除术,观察组采用乳腺癌切除术+即时假体植入乳房重建。比较两组乳房外形与对称度、心理状态、需求满足、满意度及术后并发症发生情况。结果:术后半年,观察组乳房外形与对称度的优良率、满意度均高于对照组,心理状态、需求满足的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌术后即时假体植入乳房重建,不仅能有效保障乳房外形与对称度,满足患者对于美的需求,还能减轻其心理压力,提高患者对手术治疗的满意度,且安全性较高。

乳腺癌术后即时假体植入乳房重建与背阔肌乳房重建的疗效比较

目的比较分析乳腺癌术后即时假体植入乳房重建与背阔肌乳房重建的治疗效果。方法分析2016年7月到2020年6月在梅州市人民医院乳腺外科手术治疗的87例女性乳腺癌术后即时乳房重建的患者病例资料,按手术方式分为假体植入乳房重建组(n=36)和背阔肌乳房重建组(n=51);对两组患者的手术时间,失血量、术后引流时间、术后开始辅助化疗时间、术后并发症、美学评价、局部复发率、远处转移率、死亡率进行分析,评价两种手术的疗效。结果两组患者术后并发症、预后、美学评价比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、失血量、引流时间、术后开始辅助化疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);假体重建组在手术时间、失血量方面明显优于背阔肌重建组(P<0.01)。结论在较早期乳腺癌患者术后即时假体乳房重建与背阔肌乳房重建均可显著改善患者术后乳房外观,疗效相当,假体乳房重建组手术更加简单易行,安全性高,值得临床推广。

三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用

目的:探讨三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月-2021年9月于笔者科室行假体乳房重建术的15例单侧乳房萎缩或缺陷患者临床资料,所有患者术前均行三维扫描成像,得到术前乳房容量差异评估(Preoperative assessment of breast volume difference,PABVD),依据该结果得出最接近的乳房假体容量,记为预计假体容量(Predicted prosthesis volume,PPV);术中剥离腔隙后,将圆形扩张器置入腔隙,注水评估容量差异,即为术中乳房容量差异评估(Intraoperative assessment of breast volume difference,IABVD),以IABVD参考选择最为相近的假体容量,记为实际假体容量(Actual prosthesis volume,APV),置入假体后,重建乳房下皱襞。术后给予止痛泵镇痛、抗瘢痕综合治疗。统计学分析数据,并对患者术后并发症、医患沟通满意度及手术效果满意度进行随访。结果:PABVD为(181.6±39.0)ml,IABVD为(178.6±36.4)ml,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),PPV与APV吻合率达93.33%(14/15),PABVD与APV有较强关联性(P<0.05)。术后随访3~6个月,再造乳房形态自然、挺拔,双侧较对称,切口瘢痕位于新的乳房下皱襞处,术后均无明显瘢痕增生、包膜挛缩、感染等并发症,医患沟通良好,患者对手术效果满意。结论:三维扫描成像能够精确获取乳房的外在轮廓,并在术前对乳房容量差异进行可靠评估,有利于医患之间良好沟通,同时对于手术规划及预选假体有重要参考价值。

乳腺癌根治术后即刻假体乳房重建对并发症发生率的影响

目的探究乳腺癌根治术后,即刻乳房重建与延迟重建的并发症发生率和相关影响因素。方法本研究为回顾性研究。按照纳入与排除标准,搜集2016年1月—2022年3月,在本中心行保留乳头乳晕的乳腺癌根治术及假体乳房重建术的早期女性乳腺癌患者94例的病例资料为研究对象。按照乳房重建时间分为即刻重建组52例、延迟重建组42例。比较两组患者的年龄、手术距首次治疗时间、是否绝经、肿瘤位置、肿瘤数量、TNM分期、组织类型、分子亚型、假体大小、治疗方式、住院时间、手术时长、手术出血量、引流管留置时间、并发症等临床特征差异;计量资料中符合正态分布的采用t检验、不符合者采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用χ2检验,采用二元Logistic回归模型评估重建方式对术后并发症发生率的影响。结果即刻重建组TNM分期0~Ⅲ期分别为19、29、6、0例,延迟重建组分别为8、13、17、6例,两组患者的乳腺癌TNM各分期占比差异显著,均有统计学意义(P均<0.001)。即刻重建组患者接受淋巴结清扫、术后放射治疗的占比明显低于延迟重建组,差异均有统计学意义(P均<0.001);治疗方式中使用补片的占比较高,差异有统计学意义(P=0.001)。两组患者并发症发生率、二次手术率、重建失败率差异比较无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺癌根治术后即刻乳房重建术对乳腺癌患者效果显著,术后并发症发生率与延迟重建术相当。

乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用

评估乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用。方法 收集宁夏医科大学总医院肿瘤外一科2021年1月至2023年10月77位乳腺癌术后即刻假体重建患者的临床资料。根据假体植入层次,分为胸肌前组(n=32)和胸肌后组(n=45)。对两组患者的相关数据进行统计,同时使用BREAST-Q量表比较患者在乳房重建前后的变化。结果 胸肌前组的手术时长(p=0.025)和术后24小时的引流量(p<0.001)较胸肌后组少。两组在总体并发症发生率上的差距无统计学意义(p=0.087)。胸肌后组的患者术后胸部满意度评分低于胸肌前组(p<0.001)。在BMI<24kg/m2时不同植入层面与假体取出及切口裂开之间存在一定的相关性(P值分别为0.025和0.04)。结论 无论即刻乳房假体重建层面是胸肌前还是胸肌后,其并发症发生率基本一致。同时,胸肌前假体重建在术中避免胸大肌解剖,减少术后胸部不适,缩短手术时间,可作为常规手术在临床实践中得到应用。正常或偏瘦的患者可能更适合胸肌前重建。

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建之胸大肌前、后平面选择对患者术后满意度的影响

目的探讨乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术选取胸大肌前、后平面作为假体植入位置对患者术后满意度的影响。方法回顾性分析46例乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术患者的临床资料。根据假体体积、患者乳房形态等因素进行植入平面(胸大肌前、后平面)选择,其中植入假体位于胸大肌前平面17例(纳入前平面组),位于胸大肌后平面29例(纳入后平面组)。术后3个月对患者进行回访,比较两组患者重建术后对乳房的满意度和对假体的满意度。结果对于乳房重建的效果,前平面组满意度为优14例、良3例,后平面组满意度为优25例、良4例,两组患者对乳房的满意度差异无统计学意义(P>0.05);而对于假体,两组均满意。结论乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术中,根据假体体积、患者乳房形态等因素进行有倾向性的胸大肌前、后平面选择,可获得良好的术后满意度。

假体专用胸衣联合压力传感器在Ⅰ期假体植入乳房重建患者中的应用效果

目的探讨假体专用胸衣联合压力传感器在Ⅰ期假体植入乳房重建患者中的临床应用效果,旨在减少Ⅰ期假体植入乳房重建患者的术后并发症。方法选取某医院乳腺甲状腺外科60例乳腺癌行Ⅰ期假体植入乳房重建的患者作为研究对象,其中2020年6月至2021年8月收治的20例患者为实验组1,2019年3月至2020年5月收治的20例患者为实验组2,2018年1月至2019年2月收治的20例患者为对照组。三组在常规治疗、护理的基础上,实验组1应用假体专用胸衣联合压力传感器,实验组2应用弹性胸带联合压力传感器,对照组应用弹性胸带。评价三组患者皮下积液发生率、乳头乳晕坏死发生率、假体异位发生率、积液时间、拔管时间、住院时间、术后美容效果。结果实验组l、实验组2皮下积液发生率、乳头乳晕坏死发生率低于对照组;实验组l假体异位发生率低于实验组2、对照组(P<0.05)。实验组1积液时间短于对照组;实验组1拔管时间、住院时间短于实验组2、对照组(P<0.05);实验组1术后美学效果高于实验组2、对照组(P<0.05)。结论应用假体专用胸衣联合压力传感器可以预防Ⅰ期假体植入乳房重建患者术后皮下积液、假体异位、乳头乳晕坏死的发生,促进患者快速康复,还可以提高患者术后美容效果。

假体植入乳房再造手术后各种并发症的发病时间窗及影响因素分析

目的描述和分析乳腺癌(BC)患者行假体植入为基础的乳房重建(IBBR)后各种并发症的发病时间窗及影响因素。方法应用回顾性研究方法。从患者住院病历资料中提取需分析数据。对BC患者乳房再造术后并发症发病时间进行描述和归纳,COX分析探讨影响并发症发病的相关因素。结果395例乳房再造手术共发生急性和长期并发症129例,并发症发病率32.66%。其中,73例患者(104例乳房)发生≥1种并发症。化疗是患者术后血肿发病的保护因素(P<0.05)。治疗性乳房切除手术指征、组织扩张器植入假体、假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、肥胖、吸烟是患者术后血清肿发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗是患者术后乳头乳晕/皮瓣坏死发病的危险因素(P<0.05)。治疗性乳房切除手术指征、腋窝淋巴结清扫术是患者术后手术区域感染发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗、肥胖、腋窝淋巴结清扫术、重建支持材料Vicryl网片是患者术后假体丢失发生的危险因素(P<0.05)。假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、化疗、肥胖是患者术后波纹/褶皱发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗、腋窝淋巴结清扫术是患者术后包膜挛缩发病的危险因素(P<0.05)。结论BC患者IBBR术后并发症呈现离散的时间分布。这些发现对指导患者术后治疗、随访和临床试验设计有一定指导价值。

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析。方法 选取114例研究对象是河北省南和区人民医院收治的乳腺癌患者,时期是在2020年1月至2021年12月;因为治疗方案不一样划分观察组(57例保留乳头乳晕根治术后即刻假体植入乳房重建术)与对照组(57例乳腺癌改良根治术)。观察两组病例的临床相关数据、美容效果和满意度评分、生活质量评分、并发症发生率。结果 观察组的临床数据、美容效果、满意度评分、并发症发生率比对照组更优;生活质量评分治疗前两组对比P>0.05;治疗后,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 保留乳头乳晕根治术并假体植入治疗乳腺癌效果更好,不但可以提高美容效果和患者满意评分,对相关临床数据进行优化,还能够降低并发症进一步将手术安全性提高。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术联合假体乳房重建的研究进展

乳房重建是全乳切除术后重要的美容修复手段。保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM)避免了全乳切除术后乳房重建时乳头缺失、乳头重建效果差、手术操作复杂等问题,患者满意度更高。假体乳房重建不涉及供区损伤,对机体创伤小,并发症发生率和再次手术率低,是目前临床使用最广泛的重建方法之一。NSM联合假体乳房重建安全、美观、术后满意度高,可显著改善患者的社会心理健康和生活质量。本文就NSM、假体乳房重建及辅助治疗对NSM联合假体乳房重建的影响进行综述。

经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术在早期乳腺癌即刻乳房假体重建中的应用

目的探讨经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术在保留乳头乳晕复合体乳房切除(nipple sparing mastectomy,NSM)并即刻假体联合补片乳房重建术的应用效果。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月在我科采用经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术行NSM并即刻假体联合补片乳房重建术的42例早期乳腺癌女性患者的临床资料,分析围手术期指标、术后并发症、重建乳房美学效果和近期肿瘤安全性。结果42例患者均顺利完成腔镜NSM并即刻乳房重建术,其中该术式开展第1年完成手术12例,1年后完成30例,手术成功率100%。第1年手术组与1年后手术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P<0.001),但拔管时间、术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。术后乳头乳晕复合体不同程度缺血5例(11.90%),切口愈合不良2例(4.76%),感染1例(2.38%),血清肿6例(14.29%),包膜挛缩5例(11.90%),假体丢失1例(2.38%)。42例患者重建乳房优良率为54.76%(23/42),其中第1年与1年后重建乳房者优良率比较无统计学差异(41.67%vs.60.0%,P>0.05)。42例患者均获随访,随访时间1~30个月,平均18.8个月,无一例肿瘤局部复发或远处转移。结论经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术用于早期乳腺癌乳房重建,手术成功率高,术后并发症少,重建乳房美学效果好,近期肿瘤学安全性高;通过练习可以有效缩短腔镜手术时间和学习曲线,提高手术效率。

全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建

目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果。方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术。术后行常规辅助治疗。结果31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织。术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生。术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%)。随访3个月~3年,其中>1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移。结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择。

腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治性手术的对比研究

目的探讨经腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治术的临床方法、效果、安全性及预后分析。方法选择2020年12月-2022年12月期间10例收住于新疆医科大学附属肿瘤医院行经腋窝单孔腔镜下乳腺癌根治胸肌前假体植入乳房重建术的乳腺癌患者的临床资料(设为腔镜组);选择同期收住于阿克苏地区第一人民医院行传统乳腺癌根治术患者30例(设为传统组),进行回顾性分析。结果腔镜组手术的操作时间、切口美观程度、术中出血量均低于传统组,术后生活质量高于传统组,P<0.05。腔镜组术后生存时间和传统组比较无统计学意义,P>0.05。结论腔镜下行乳腺癌根治假体植入乳房再造手术是安全可行的,手术创伤小,切口隐蔽,切口美容效果好,临床上值得推广。

乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术42例临床分析

目的探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法对42例患者在行乳腺癌手术的同时,于胸大肌后方Ⅰ期硅胶假体植入行乳房重建术,对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果 32例保留乳头乳晕复合体,10例切除;3例单侧乳腺癌行背阔肌肌皮瓣转移术＋假体植入术,3例同时行乳房重建术和双乳对称性手术（含1例双乳癌）。术后外观评价均为良,患者满意。所有患者乳头乳晕复合体及皮瓣均无缺血坏死,术后1例伤口感染,1例放疗后包囊挛缩。所有患者术后均获随访,随访时间为10~101个月（中位随访时间22个月）,40例未出现局部复发、远处转移,2例死亡。所有患者乳房外观及手感满意。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术,具有诸多优点,但也要看到其缺点,临床医生不要盲目行乳房重建;切缘安全是保留皮肤、乳头和乳晕手术的前提;结合患者意愿、肿瘤临床分期、生物学行为、分子分型作充分评估,要考虑到对侧乳房的对称性问题,来选择适合患者的重建手术。

乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建

目的:介绍乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建的经验。方法:1999年2月～2004年5月,我们对21例I、Ⅱ期乳腺癌行保留皮肤和乳头的改良根治术,同时应用假体植入胸大、小肌之间行乳房再造。结果:应用该方法治疗,均获得成功,无手术并发症。再造的乳房形态良好,不影响患侧上肢的活动功能。结论:I、Ⅱ期乳腺癌改良根治术同期乳房再造,满足了肿瘤的根治和形体美容两方面的要求,提高了患者的生存质量,值得推广。

皮瓣二次扩张、乳房假体植入重建乳腺癌根治植皮术后胸壁“补丁样”瘢痕乳房缺损

目的探讨皮瓣二次扩张在乳腺癌根治植皮术后乳房重建中的可行性,评价该方法的优越性。方法 10例行乳腺癌改良根治术+游离植皮术后胸壁"补丁样"瘢痕患者,在瘢痕下、胸大肌深面埋置较对侧乳房容积稍大的扩张器,定期注水扩张皮瓣达到可修复瘢痕切除后的缺损面积后,切除瘢痕缝合创面,伤口愈合后,扩张器二次注水,达到与对侧乳房基本对称时,取出扩张器,更换乳房假体。结果 10例患者"补丁样"瘢痕完全切除,皮瓣成活,再造乳房外观较满意,无并发症发生。结论皮瓣二次扩张、假体植入是修复乳腺癌根治术后胸壁"补丁样"瘢痕的一种安全、有效、损伤小的乳房重建方法 。

保留乳头的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建术

目的 探讨保留乳头的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法早期乳腺癌极少侵犯皮肤、乳头的特点，保留乳头行皮下切除＋腋窝淋巴清扫，Ⅰ期假体植入乳房重建。结果对15例早期乳腺癌患者，行上述手术治疗，术后外观良好，双侧乳房对称。1例出现乳头坏死。术后随访10～41个月，所有病例均无局部复发或远处转移。结论 对于早期乳腺癌，行保留乳头的乳腺癌改良根治术、Ⅰ期假体植入乳房重建，具有操作方便、效果明显，是安全可行的手术方法。

保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入重建乳房的探讨

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房。结果保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5～27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%。所有病例均无局部复发或远处转移。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。

乳腺癌全乳切除术后I/II期假体植入重建乳房

目的总结乳腺癌全乳切除术后I/Ⅱ期硅胶假体植入重建乳房的临床经验。方法对2005年6月～2012年12月本院收治的87例行全乳切除术后I/Ⅱ期硅胶假体植入乳房重建的乳腺癌病例进行回顾性分析。结果 87例假体植入手术均取得成功,I/Ⅱ期植入后客观评价:Ⅰ期优、良及尚好为95.2%,主观评价优、良及尚好为93.6%;Ⅱ期的主客观评价均为100%。I期植入中出现2例乳头乳晕坏死,需行假体取出术,1例乳头坏死,疤痕愈合;随访2～92个月,所有病例均没有发现有局部的复发及远处转移,也未发现假体的移位、包膜挛缩。结论乳腺癌全乳切除术后Ⅰ/Ⅱ期假体植入重建乳房,能满足乳房切除术后的美容要求,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。