即时扩张皮瓣修复四肢小面积皮肤缺损的效果

目的评价即时扩张皮瓣在修复四肢小面积皮肤缺损中的治疗效果。方法对32例四肢小面积皮肤缺损患者,术中于缺损两侧皮下预置自制简易扩张器,术中即时扩张30～45 min,必要时可间隔5～10 min后行再次扩张1次,然后取出扩张器,Ⅰ期修复皮肤缺损。结果患者均获随访,时间1～18个月。31例四肢皮肤缺损获Ⅰ期修复愈合,1例切口脂肪液化,加强换药后获愈合;皮瓣均无坏死。结论术中即时扩张皮瓣治疗四肢小面积皮肤缺损是一种简单、经济、实用的修复方法。

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２年９月以来，将皮肤软组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好。对即时扩张术的手术方法、适应证和注意事项进行了讨论，认为在充分估计缺损区大小及即时回缩较重的情况下，即时扩张术不矢为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。

整复术中即时扩张术的临床分析

目的：探讨在整复手术中即时扩张术的临床应用作用分析。方法：对我院收治的皮肤瘢痕患者42例，均进行皮肤的整复手术，在手术中采用自制的扩张器或是制式扩张器进行术中即时扩张术，应用扩张出的皮肤，进行皮肤创面的各种修复。结果：42例患者的创面皮肤均进行Ⅰ期缝合，术后外形美观，愈后良好。结论：在进行皮肤软组织的修复手术中，即时进行扩张手术为皮肤创面的修复的最佳方案，愈后效果好，适宜于广泛应用于临床。

术中即时扩张术的临床应用

采用术中即时扩张的方式,为14例因烧伤瘢痕和色素痣切除术后皮肤软组织缺损进行直接缝合修复,取得了良好效果。对手术方法、适应证和注意事项进行了讨论。认为这是一种简便易行的方法。

术中即时超量扩张技术在内镜辅助隆乳术中的应用

目的探索在内镜辅助剥离下隆乳术中先置入扩张器进行即时超量注水扩张，完成后再置换假体的隆乳术方法及临床效果。方法按照术前设计，腋下入路在内镜辅助下完成双平面剥离后，置入乳房假体前预先置入组织扩张器，注入生理盐水至术前预定假体的容量，观察注水后扩张器大小和位置并调整至合适程度．调整后注水量作为选择假体体积的参考。在此基础上继续即时超最汴水至2倍体积．保持扩张30～60min后，取出扩张器，置入乳房假体，完成手术。结果120例，术后除3例早期出现血清且叶，后自然吸收，2例位置不佳进行Ⅱ期调整，1例出现包膜挛缩经修复后好转外，其余通过半年至2年随访，均表现为手感、动感自然，外形和谐对称．满意率达95％。结论隆乳于术中预先置入扩张器以便进行位置调整，可以避免置入假体后再做调整对假体有损伤，可以通过增减注水量使两侧乳房大小对称。预估最后采用假体的体积，尤适用于两侧乳房不对称患者。有减轻隆乳患者术后乳房胀痛、改善乳房外形和手感的效果。

传代人皮肤成纤维细胞凋亡与不同压力和作用时间的关系

目的观察不同压力与作用时间下皮肤成纤维细胞的增殖情况,为减少即时皮肤软组织扩张术后皮瓣坏死提供一些理论依据。方法取23岁男性内踝皮肤成纤维细胞培养、传代后,取第6代皮肤成纤维细胞分空白组、40 kPa组(持续40 kPa压力)、60 kPaⅠ组(间断60 kPa压力)、60 kPaⅡ组(持续60 kPa压力)进行压力试验,试验后培养至第7天,检测各组培养液中IL-6含量,使用透射电镜、光镜观察各组内踝皮肤成纤维细胞线粒体、细胞核的变化,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件对照片中的线粒体、细胞核进行勾勒,计算线粒体、细胞核平均累积光密度(integrated optical density,IOD),并进行比较。结果 60 kPaⅡ组成纤维细胞IL-6的分泌增加,在透镜下可见线粒体减少,40倍光镜下可见细胞增殖受到抑制,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。40kPa组与60 kPaⅠ组成纤维细胞,在透镜下可见线粒体受到了损伤,但40倍光镜下可见成纤维细胞的增殖与空白组相近(P>0.05)。结论间断60 kPa压力不会增加皮瓣坏死的几率,更适合在即时皮肤软组织扩张术使用。