基于即时诊断的课例分析与思考

教学有效性的着眼点在于学生学习的有效性。在课堂教学过程中,根据学生的异常行为表现,如语言、活动、精神状态等,对学生学习态度、学习习惯、学习方法、学习兴趣、思维障碍、知识障碍等作出价值判断,找出问题所在,剖析成因,探寻其改进对策,调整教学活动,以促进学生更加有效地学习。课堂教学中,对学生的学习进行诊断,是改进教学的最有效的切入点;是践行"以生为本"理念的教学力证。

中小学课堂即时诊断的研究综述

新课程改革三大基本理念中明确指出:“新课程教学要真正体现以学生为主体,以学生发展为本,就必须对传统的课堂教学评价进行改革,体现“以学定教”的评价思想,强调以学生在课堂教学中呈现的状态为参照来评价课堂教学质量。课堂诊断的即时性影响着教学成效,课堂观察是课堂诊断中必不可少的一部分,它对学生的学习过程进行全景式的记录,为的是要弄清楚学生的学习过程,发现病症所在,及时抓住主要问题,加强教学内容的整合,促进教师的专业化发展。本文运用文献研究法不设年限的对关于课堂即时诊断研究做了可视化分析,然后阐述了课堂即时诊断的研究现状、实施问题、影响等,最后对课堂即时诊断研究进行了展望。

三类即时诊断检测项目在社区卫生中心的应用探讨

目的:探讨社区常用即时诊断(point-of-care testing,POCT)方法包括快速血糖、心肌梗死三合一和妊娠试验的使用价值及缺陷。方法:收集2013年7月至2014年3月浦兴社区卫生服务中心187例2型糖尿病患者,采用快速血糖仪检测血糖,对87例疑似心肌梗死患者行心肌梗死三合一(肌钙蛋白c Tn I、肌红蛋白MYO、肌酸激酶MB同工酶CK-MB)测试,对79例停经待检妊娠患者进行尿妊娠试验检查,比较三类POCT方法与常规法检测的差异。结果:POCT法检测血糖、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶MB同工酶结果与常规方法差异无统计学意义(P>0.05)。79例早早孕测试结果与临床诊断全部符合。结论:三类POCT方法对临床均有诊断价值,具有检测时间短、操作简单、标本无需特殊处理、仪器小型等优势,但对其监管、能力验证、质量控制、安全性等还需加强和统一。

即时诊断,随时调整——记一次《三角形的面积》教学

课堂是动态生成的,根据学生的课堂学习情况,及时调整课堂教学是每个教师常做的事,但由于思考仓促,通常无法得到很好的课堂效果。加入课题组后,我开始深入地叩问课堂的每一个细节,有意识地通过快速诊断即时调整。一次《三角形的面积》的教学给我留下了深刻的印象,虽然实际教学与预案相差很大,但三次即时诊断使得课堂效果依然不错。

中小学课堂即时诊断教学策略研究

中小学教师在教学中的课堂评价、课中观察是培养学生核心素养的重要内容之一,这对学生核心素养的培养提出了更高的要求。本文通过对中小学目前课堂教学现状的调查和研究,提出中小学课堂即时诊断的教学策略。希望此策略能有效解决教师对学生学习状态把控不够、教学策略适应差等问题,为有效提高教师课堂教学驾驭能力提供参考。

以“即时诊断”促思维生长

课堂即时诊断是针对当今课堂中教师“不敢作为、不会作为”导致的“不作为、乱作为”,课堂散漫、思维含金量不高等现象,进行的一项针对性教学措施,是教师对课堂中发生的事件进行快速剖析,并以此为依据寻找后续应对措施,开展分析、判断、决策,其目的指向于课堂“教有依据,学有质量”。

现场改课:即时诊断下的课堂升级——《多边形的面积复习》教学改进

现场改课是先由教师甲执教研讨课,经过研修群体参与听、评、改课,再由教师乙根据研讨意见再次执教这一课,实现课堂升级。《多边形的面积复习》一课的现场改课,主要从四个板块进行:知识的回顾整理,从“简单复盘”到“思维进阶”;规律的归纳总结,从“囿于一点”到“放眼全程”;情境的创设运用,从“价值偏离”到“德育渗透”;习题的设计布置,从“条件残缺”到“精心隐藏”。

机器学习在即时诊断中的应用进展

即时诊断凭借廉价、快速、方便和准确的特点已成为疾病诊断的一大趋势.机器学习方法的应用大大提高了即时诊断的数据处理能力,使即时诊断焕发新的生机.目前,随着智能手机等智能电子设备的普及,由即时诊断设备、智能电子产品和云端构成的物联网系统已经逐步成为现实.本文概述了机器学习算法的基本原理并阐述了其在即时诊断中的优势,着重介绍了机器学习在即时诊断中的应用现状,涵盖纸基即时检测、微流控检测和可穿戴设备等领域,并给出了根据即时诊断数据形式和检测目标选择机器学习算法的相关建议.未来以智能电子设备为平台并基于机器学习算法的即时诊断方法将成为新的趋势.

环介导等温扩增技术作为基因快速诊断方法的研究与展望

环介导等温扩增技术(LAMP)是一种新型分子诊断技术,具有灵敏度高、反应快速等优点,且仅利用简单的恒温水浴设备即可实现对特异性靶基因的高效扩增,在分子诊断领域具有巨大潜力。近几年来LAMP技术在分子诊断领域的研究非常广泛,涉及细菌、病毒、寄生虫的检测及食品转基因成分检验等诸多方面,受到越来越多学者认可,有研究者认为其可作为PCR的替补技术应用于临床基因诊断工作中。然而由于目前该技术缺乏规范化且成熟配套的上下游技术措施,如快速简单的核酸抽提技术、完善的应用体系和方案、防止交叉污染的有效措施及小型便携的检测设备等,因此在现场即时诊断领域的推广应用较为缓慢。为发挥利用LAMP技术在快速基因诊断方面的优越性,科研人员针对LAMP技术开发应用存在的问题开展了大量研究工作。立足于临床基因快速诊断的技术需求,对影响LAMP技术应用的核酸物质的快速抽提、LAMP检测体系的优化完善、结果判定、假阳性结果的规避、结果确诊及现场诊断一体化平台设计应用等领域的发展现状、需要攻克的难点及未来的应用展望进行综述,以期为未来的研究和开发指明方向,促进LAMP技术的不断完善及临床推广应用。

商品化血糖仪用于乙型肝炎病毒的便携式体外分子诊断

为解决当前乙型肝炎病毒(HBV)基因检测技术在一定程度上存在成本高、操作繁琐、误诊率高等问题,在此提出了一种便携式生物传感平台用于HBV基因的超灵敏检测,可检出低至2 copies/μL的HBV基因。首次通过设计针对HBV检测序列的环介导等温扩增(LAMP)反应,实现了在40 min之内对HBV基因型单拷贝基因的检测。然后,通过在磁球上固定LAMP产物的捕获探针FP(F-Probe),同时在与FP部分互补的FPc(Complementary probe of F-Probe)链上修饰耐热蔗糖转化酶(Inv)构成Inv-FPc信号探针,Inv-FPc与FP杂交后组成信号转导探针。HBV基因的LAMP扩增产物与信号转导探针发生核酸链置换反应,使Inv-FPc信号探针脱离信号转导探针,磁性分离后溶液中的Inv-FPc信号探针可催化蔗糖转化为葡萄糖,最后通过血糖仪进行信号输出,即可间接实现对HBV基因的超灵敏检测。结果表明,所构建的生物传感平台在10~500 nmol/L浓度范围内对HBV基因片段具有良好的信号响应。选用诺如病毒基因对传感器的检测特异性进行验证,其信号与背景信号几乎一致。最后,通过对含10%体积分数人血清中的HBV基因进行检测,传感器依然展现了良好的“是/否”的特异性信号响应。为HBV的分子诊断提出一种新思路,所提出的新式传感器有望应用于HBV的现场即时(point-of-care,POC)诊断。

当代体外诊断历史变迁与分析展望

本研究通过梳理当代体外诊断(IVD)关键要素的演进历程,从体外诊断的兴起和发展,到分子诊断和精准医疗的崛起,从临床实验室到POCT即时诊断的演变,从基础研发走向产业的全球监管,并对体外诊断前景展望,从而阐明生物医学技术发展与应用的复杂过程和价值。

历史视角下的当代体外诊断行业变迁

当代体外诊断(In Vitro Diagnostics,IVD)的历史变迁与检验医学的发展密不可分,其新科学技术的应用极大推动了体外诊断产业化发展道路,也相应推动和促进了检验医学的发展。本文通过梳理当代IVD的演进历程,即从最原始的手工法发展到全自动分析,阐明生物医学技术发展与应用的复杂过程和价值,并对其未来的发展方向做出了展望,以期为今后相关研究提供借鉴。

一种末梢血降钙素原检测试剂的临床评价

目的:评估一种末梢血降钙素原检测试剂及其配套仪器的检测能力。方法:选取90例样本,分别采用某公司末梢血PCT检测系统与罗氏PCT检测系统检测PCT值,并检验两者的精密度与重复性、相关性、正确度检验及一致性。结果:该末梢血PCT检测系统的精密度均低于厂家声明的15%,与罗氏PCT检测系统的百分偏倚为13.72%,线性回归分析表明两者具有较高相关性(r=0.990,P <0.01),一致性较好且两系统差异不具有统计学意义(Kappa值=0.78,Bland-Altman有1.35%的检测值超出LoA 95%CI,卡方检验P=0.125)。结论:该末梢血PCT检测系统的精密度良好,其与罗氏PCT检测系统的偏倚较小,相关性较高,一致性也较好,两者差异较小,在临床应用中应根据实际情况与特定需求选择合适的检测系统。

基于荧光法纸基器件在体外疾病检测中的应用进展

在发展中国家的贫困地区,由于缺乏医疗设备,很多疾病的诊断只能依靠医疗工作者根据病人的症状进行估诊,往往延误了治疗。每年仍有多达五亿的疟疾患者由于未显示出病症而没能在感染早期被诊断出来,导致更多人被传染。因此,这些地区的居民亟需操作简单、廉价实用、可随身携带、无需辅助器材(如电、泵、光学器件等)的纸基器件检测常见疾病。纸基器件常用的检测方法有比色法、荧光法、化学发光法、电化学法、电化学发光法等。不同的检测方法可实现疾病的早期诊断以及食品质量检测和环境监测。因此,纸基器件的高检测速率、高选择性、高灵敏性,以及相对较低的成本和无污染优势,使其受到体外检测及相关应用检测的青睐。然而,纸基器件检测仍存在一些问题,尚待突破。例如,如何提高纸基器件检测的多样性、稳定性、重复性以及检测设备的便携性等。在不同的检测方法中比色法是最直观、最常用的一种方法,该方法通过显色反应,利用肉眼观察进行半定量分析,但通常会因为检测者的视觉感官不同而产生误差。该方法的局限性在于易受光线的影响,灵敏度和选择性不及电化学法。荧光法的选择性好、检出限低,但是在检测器件的便携性上还有很大的发展空间。化学发光法、电化学法以及电化学发光法在检测灵敏性、选择性上有一定的优势,但是限于电极易污染以及背景信燥比高等原因不能得到广泛应用。因此,近年来,除了对纸基器件的材料性质和器件性能有所研究外,研究者在高通量快速检测多种疾病检测应用中也取得了较好的成果。本文归纳了建立在荧光纸基器件方法上的发展应用,分别对荧光材料包括有机染料、量子点、金属纳米簇、上转换纳米颗粒、碳点等进行介绍,举例说明其在体外检测中的应用。例如,核酸检测、蛋白检测、细胞检测等,同时也指出了其在应用中的不足。因此,设计新型的稳定型、高量子产率、抗漂白性、低毒、生物相容性好、斯托克位移较大的光学材料,需要更多研究者的参与。最后,本文展望了作为疾病早期预防诊断的荧光纸基器件的应用前景。

微流控芯片在心肌标志物检测中的研究进展

心肌损伤标志物是急性心肌梗死、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化等心血管疾病的重要检测指标之一。对心肌标志物的监测可直接影响心血管疾病患者的临床诊断、治疗方案选择和预后判断。微流控芯片以其微型化、高通量、集成化及低消耗等特点,为心肌标志物快速检测提供了一种潜在平台。本文主要介绍了微流控芯片技术在心肌标志物检测方面的研究进展,并对其发展前景予以展望。

微流控芯片技术在心肌标志物检测中的应用综述

心肌标志物的检测异常,是急性心肌梗死的重要诊断指标之一。对心肌标志物的监测可直接影响心血管疾病患者的临床诊断、危险分层、治疗方案选择和预后判断。微流控芯片集进样、预处理、分离和检测于一体,具有样品需求量小、便携、分析快速等特点,是理想的心肌标志物检测平台。文章根据检测方法的不同,综述了近年来利用微流控芯片平台对心肌标志物的检测。已有检测方法中主要是光学和电学方法。随着传感器技术的发展,更多检测方法被采用。通过及时的综述概括,既可对已有技术和方法起到归纳作用,又可促进微流控芯片在心肌标志物即时诊断领域的发展。

血气分析及技术进展

本文阐述了血气分析的基本原理和血气分析的技术进展,重点提出了血气分析仪向床旁检测发展的必然性,并对主要的床旁血气分析仪进行了分析和比较。

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的术中非影像诊断

近年来随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的逐渐普及，临床上胆管损伤的病例时有发生，为减少该并发症的发生以及及时处理术后损伤，现将我们近年来经治的6例术中发现的病人加以报告，重点就损伤后的术中即时诊断的有关问题进行讨论。

心血管疾病即时检测技术的研究进展

心血管疾病已经成为危害人类健康的第一大类疾病,其治疗效果很大程度上依赖于早期诊断及早期干预.随着微流控技术和纳米技术的飞速发展,目前市场上已有多种基于此技术的心血管即时诊断检测装置;同时,与手机App的结合不仅可以对该装置的检测结果进行读取,还可以直接对生理指标进行测定.本文介绍了该疾病现有即时检测的现状及未来的发展方向,概述了商业化心血管疾病即时诊断装置以及研发中产品原型,阐述了基于智能手机本身或者结合其他装置进行心血管疾病监测的研究进展.未来,基于智能手机的集血样检测、疾病诊断和成像处理于一体的集成化系统将会成为POC检测的新方向.